Kemoterapija za rak

Kemoterapija za rak

Kemoterapija se običajno uporablja kot zdravljenje raka, vendar lahko samo beseda "kemoterapija" prinese občutek strahu. Kaj natančno je kemoterapija, kdaj in kako se uporablja, in kakšni so morebitni stranski učinki? Katera vprašanja bi morali vprašati svojega zdravnika? Čeprav je kemoterapija še vedno lahko izziv, se je obvladovanje mnogih neželenih učinkov, ki jih je strah, dramatično izboljšalo v zadnjih letih.

Povedano je, da je znanje moč.

Upamo, da bo ta razprava pustila občutek moči, ko se boste soočili s tem delom poti proti raku.

Kaj je kemoterapija?

Kemoterapija je vrsta zdravljenja raka, ki uporablja zdravila za zdravljenje raka. Lahko ga imenujemo tudi citotoksična kemoterapija, z izrazom "citotoksična", ki se nanaša na dejstvo, da so ta zdravila strupena (povzroči smrt) rakavim celicam. Vse kemoterapije se ne uporabljajo za zdravila proti raku.

• Načini za zmanjšanje tveganja okužbe med kemoterapijo

• Ali lahko kaj storim glede kislinskega refluksa med kemoterapijo?

Na primer, ciljana zdravila, imunoterapija in hormonska terapija so različni pristopi k zdravljenju, ki se lahko dajo kot zdravilo.

Celica postane raka, ko kopičenje mutacij (poškodbe DNA) povzroči, da se razmnožuje in razdeli iz nadzora. Zdravila kemoterapije delujejo tako, da motijo ​​normalno razmnoževanje in celično delitev hitro rastočih celic. Zaradi tega rak, ki hitro raste (agresivno), pogosto dobro odziva na kemoterapijo. V nasprotju s tem se počasi rastoči tumorji, kot so nekatere vrste limfoma, tudi ne odzivajo ali sploh ne na te tretmaje.

Nekatere normalne celice v telesu hitro delijo, kot so tiste v foliklu las, kostnem mozgu in prebavnem traktu.

To kaže na znane kemične stranske učinke izgube las, zatiranje kostnega mozga in slabost.

Zakaj kemoterapijo?

Za boljše razumevanje namena kemoterapije in zakaj se uporablja za zdravljenje raka, je pomembno razmisliti o zdravljenju raka na dva različna načina: lokalna terapija in sistemsko (celotno telo) zdravljenje. Lokalne terapije, kot so kirurgija in radioterapija, zdravijo rak tam, kjer se začne. Kemoterapija, skupaj s ciljno terapijo in imunoterapijo, se namesto tega šteje za sistemsko zdravljenje. Ti tretmaji obravnavajo rakave celice, ki so prisotne kjerkoli v telesu, ne samo na prvotnem mestu raka.

Če se je rak razširil prek svoje začetne lokacije ( metastaziran ) ali če obstaja možnost, da se je razširil, so potrebni sistemski zdravljenja, kot je kemoterapija. To je bolje razložiti z zgledom. Surgery za rak dojke lahko odstranite tumor v prsih. Če pa se katerekoli celice razširijo preko prsi na bezgavke ali druge organe, čeprav se le nekaj celic razširi, vendar jih še ni mogoče odkriti s skeniranjem, operacija ne more odstraniti teh celic, kemoterapija pa je pogosto potrebna.

Križni rak, kot je levkemija, je prisoten v celicah, ki krožijo po telesu, zato se običajno uporabljajo samo sistemska zdravljenja.

Kdaj je dana kemoterapija?

Kemoterapija se lahko da iz različnih razlogov in ima več različnih ciljev. Pomembno je, da se pogovorite s svojim zdravnikom in razumete natančen namen kemoterapije kot del režima zdravljenja. Dejstvo je, nedavne študije so ugotovile, da pacienti in zdravniki pogosto razlikujejo v razumevanju teh ciljev. Namen kemoterapije je lahko:

• Zdravilna terapija: pri raku, povezani z krvjo, kot je leukemija, se kemoterapija pogosto daje z namenom zdravljenja raka. S kurativno terapijo lahko zdravljenje razdeli na indukcijsko kemoterapijo, kar je začetni korak zdravljenja, čemur sledi konsolidacijska kemoterapija.
  
• Adjuvantna kemoterapija: kemoterapijo se lahko daje kot adjuvantno zdravljenje, to je skupaj z drugimi zdravili za raka. Splošni primer tega je, če se kemoterapija uporablja za ljudi z rakom raka dojke na začetku raka, ki se lahko ali ne širijo v bezgavke, vendar se niso razširili na druge organe v telesu. V tem primeru se kemoterapija uporablja kot metoda za izkoreninjenje vseh tumorskih celic, ki so presegle prsi, vendar jih še ni mogoče odkriti pri razpoložljivih študijah slikanja. Micrometastases je izraz, ki ga lahko slišite, ki opisuje metastaze, ki so lahko prisotne, vendar jih še ni mogoče odkriti pri pregledu.
  

• Neoadjuvantna kemoterapija: pred operacijo se lahko daje kemoterapija, da bi dovolj krčila tumor, da je operacija možna. Na primer, neoadjuvantno kemoterapijo lahko dajemo nekome, ki ima neoperabilni pljučni rak, da zmanjša velikost raka, tako da je operacija možna.
  
• Za podaljšanje življenjske dobe: kemoterapija se pogosto uporablja s solidnimi tumorji, da bi povečala pričakovano življenjsko dobo, vendar brez možnosti zdravljenja raka. Pri ponavljajočem se raku ali raku, ki se metastazira, zdravljenje običajno ni mogoče, vendar lahko kemoterapija poveča celotno preživetje ali čas do napredovanja tumorja ( preživetje brez napredovanja bolezni ).
  
• Vzdrževalna kemoterapija: Po začetnem zdravljenju s kemoterapijo se lahko vzdrževalna kemoterapija včasih daje za vzdrževanje odpusta raka ali za preprečevanje raka, ki je prisoten pri rasti. Pri vzdrževalnih terapijah so odmerki uporabljenih zdravil pogosto manjši kot pri začetni kemoterapiji.
  
• Paliativno zdravljenje: kemoterapijo lahko dobimo tudi kot paliativno zdravljenje ( paliativna kemoterapija ). V tej nastavitvi se kemoterapija uporablja za zmanjšanje simptomov, ki jih povzroča rak, vendar ne z namenom zdraviti raka. To se včasih imenuje tudi "kemoterapija reševanja".

• Nasveti za ravnanje s kovinskim okusom v kemoterapiji

• Ali bom izgubil težo med kemoterapijo?

Kako je dana kemoterapija?

Kemoterapija se lahko daje na več različnih načinov, odvisno od posameznega zdravila. Metode vključujejo:

• Intravenska injekcija (IV): Veliko zdravil za kemoterapijo se daje intravensko. Večina teh zdravil ni mogoče dati oralno, saj bi jih razgradili s prebavnimi encimi ali bi bili preveč strupeni za oblogo prebavnega trakta. Zdravila IV se lahko dajejo bodisi preko perifernega IV bodisi iz osrednje črte (glej spodaj navedene izbire).
  
• Intramuskularna injekcija (IM): IM injekcije dajo zdravilo v mišico, na primer tetanusni posnetek.
  
• Subkutano injekcija (SubQ): SubQ injekcije so podane z majhno iglo tik pod kožo, kot je test TB.
  
• Intratekalna injekcija: intratekalna kemoterapija je pristop, pri katerem se kemoterapevtska zdravila prenašajo neposredno v cerebrospinalno tekočino (CSF), ki kopli možgane in hrbtenjače. Mnoge rakave droge ne prečkajo krvno-možganske pregrade - membrane okoli možganov, ki omejuje dostop do toksinov. Za zdravljenje rakastih celic, prisotnih v možganih, je igla vstavljena neposredno v ta prostor v postopku, podobnem hrbtenici. Včasih, podobno kot centralna črta v IV terapiji, je rezervoar postavljen pod lasišče ( rezervoar Ommaya ), da se omogoči ponavljajoče intratekalne injekcije. Intratekalno kemoterapijo se lahko uporablja za zdravljenje raka, ki se je razširil na CSF ali za preprečevanje širjenja raka na CSF.
  
• Intraperitonealna injekcija: Pri intraperitonealni kemoterapiji se kemoterapevtska sredstva direktno vbrizgajo v peritonealno votlino, v votlino, v kateri ležijo številni trebušni organi.
  
• Peroralna terapija: Nekatera zdravila se lahko dajejo kot tablete, kapsule ali tekočine.

Nova in nova metoda dajanja kemoterapevtskih zdravil je preko njihove navezanosti na zdravila, ki jih lahko prenašajo neposredno v rakave celice. Ta vrsta imunoterapije , imenovana kot konjugirana monoklonska protitelesa , je sestavljena iz zdravil, ki vključujejo kombinacijo monoklonskega protitelesa in zdravila za kemoterapijo. Monoklonsko protitelo služi za odkrivanje in pripenjanje specifičnim rakavim celicam. Ena, ki se nahaja, njegova "koristna nosilnost" - kemoterapija - se prenaša neposredno v rakavo celico.

Intravenska kemoterapija: Peripheral IV vs. Port vs. PICC vs Tunneled CVC

Eno vprašanje, s katerim se lahko soočite, če imate IV kemoterapijo, je, ali je treba te tretmaje opraviti prek perifernega IV-a IV, ki ga položite v roko ali roko ali skozi osrednji venski kateter (CVC).

S perifernim IV, bo vaša kemoterapevtska medicinska sestra postavila IV v vašo roko na začetku vsake infuzije in jo odstranila na koncu. Pred začetkom kemoterapije je postavljen centralni venski kateter in ga pogosto zapadejo skozi trajanje zdravljenja. Obstajajo tveganja in koristi vsake od teh metod , čeprav je včasih potrebna centralna linija (na primer s kemoterapevtskimi zdravili, ki so zelo ki draži žile).

Obstajajo tri glavne vrste centralnih linij. Port za kemoterapijo , ali port-o-cath, je majhna plastična ali kovinska posoda, ki se nahaja pod vašo kožo, ponavadi na prsih. Pri tem je priložen kateter, ki je v vrhnji veni blizu vrha srca. Ti so vstavljeni v operacijski sobi pod sterilnimi pogoji, po možnosti teden dni pred prvo infuzijo. Pristanišče vam lahko oskrbi ponavljajoče se igle palčke periferne IV in se lahko uporablja tudi za pridobivanje krvi in ​​dajanje transfuzij.

Linija PICC se vstavi v veno globoko v vašo roko in jo lahko uporabljate od enega do šestih tednov na splošno. Če so vaše žile po kemoterapiji poškodovane ali premajhne za postavitev PICC linije, je predoblikovani CVC tretja možnost za nekatere ljudi. V tem postopku se kateter prevrne pod kožo, ponavadi na prsnem košu, in kateter se navije v veliko veno, kot pri pristanišču ali liniji PICC.

Kako pogosto dobite kemoterapijo?

Kemoterapija se ponavadi daje v času več sej, ločenih s časom (pogosto dva do tri tedne). Ker kemoterapija obravnava celice, ki so v procesu delitve celic, in rakave celice so v različnih stanjih počivanja in delitve, ponavljajoči se cikli omogočajo večjo možnost, da zdravijo čim več celic raka. Količina časa med sejami se bo razlikovala glede na droge, vendar je pogosto načrtovana v času, ko se pričakuje, da se bo število krvi vrnilo v normalno stanje.

Kombinirana kemoterapija

Kombinacija različnih kemoterapevtskih zdravil - ki se imenujejo kombinirana kemoterapija - se običajno uporabljajo za zdravljenje raka, ne pa samo za eno samo zdravilo. Za to je več razlogov. Rakove celice v tumorju niso vse na istem mestu v procesu rasti. Uporaba zdravil, ki vplivajo na celični cikel na različnih mestih razmnoževanja in delitve celic, povečuje možnost, da se zdravi čimveč rakavih celic. Uporaba kombinacije zdravil lahko zdravnikom omogoča tudi uporabo manjših odmerkov več zdravil, ne pa večje doze posameznega sredstva, s čimer se zmanjša toksičnost zdravljenja.

Akronimi se pogosto uporabljajo za opisovanje kemoterapevtskih protokolov. Na primer, BEACOPP je režim sedmih zdravil, ki se uporablja pri zdravljenju Hodgkinovega limfoma.

Kategorije kemoterapevtskih zdravil

Obstaja več kategorij ali vrst kemoterapevtskih zdravil, ki se razlikujejo glede na to, kako delujejo (mehanizmi) in kje delujejo (kateri del celičnega cikla.) Nekatera zdravila delujejo na eni od štirih primarnih faz razdelitve celic, imenovanih faznih nespecifičnih zdravil - lahko delujejo na več točkah. Nekateri od teh vrst drog vključujejo:

Alkilacijski agensi: To je najpogosteje uporabljen razred kemoterapevtskih zdravil. So nespecifična zdravila, ki neposredno škodujejo DNK in se uporabljajo za zdravljenje različnih vrst raka. Primeri vključujejo cytoxan (ciklofosfamid) in Myleran (busulfan).

Antimetaboliti: Simpaticno, ta zdravila delujejo s pretvarjanjem, da so hranilni viri za celico. Kancerogene celice prevzamejo ta zdravila namesto hranil in v bistvu umirajo od gladi. Primeri vključujejo Navelbine (vinorelbine), VP-16 (etopozid) in Gemzar (gemcitabin).

Rastlinski alkaloidi: ta razred vključuje zdravila, pridobljena iz rastlinskih virov. Primeri vključujejo Cosmegen (daktinomicin) in mutamicin (mitomicin).

Antitumorski antibiotiki: Antitumorski antibiotiki se razlikujejo od vrst antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje bakterijskih okužb. Ta zdravila delujejo tako, da se rakave celice ne reproducirajo (in posledično, vztrajajo pri rasti tumorjev). Primeri vključujejo Adriamycin (doksorubicin) in Cerubidine (daunorubicin).

Zakaj kemoterapija vedno ne zdravi raka?

Ker lahko kemoterapija pogosto učinkovito zmanjša velikost tumorja, je lahko zmedeno poskusiti razumeti, zakaj običajno ne zdravi raka (solidnih tumorjev), ki so se razširili. Težava je v tem, da rakave celice najdejo načine za preseganje drog po določenem času. Onkologi to opozarjajo kot odpornost proti razvoju tumorja. To je razlog, zakaj drugačna kombinacija kemoterapevtskih zdravil ( zdravljenje v drugem vrstnem redu ) pogosto uporablja, če se rak ponavlja ali raste, medtem ko je na kemoterapiji.

Neželeni učinki kemoterapije

Mnogi ljudje so prestrašeni zaradi kemoterapije, ko so slišali grozljive zgodbe iz preteklosti. Ampak prav tako kot napredek na drugih področjih, so bile tudi izboljšane kemoterapije. Neželeni učinki se še vedno pojavljajo, vendar je veliko teh učinkov mogoče učinkovito upravljati. Obstaja tudi nekaj stvari, ki jih lahko storite, da dodate svoje udobje v tem trenutku.

Upoštevajte, da je vsak drugačen in se na drugačen način odzove na kemoterapijo. Nekateri ljudje imajo lahko več teh neželenih učinkov, drugi pa morda sploh nimajo. Posebni neželeni učinki, ki bi jih lahko pričakovali, bodo odvisni od določenih zdravil, ki jih prejmete, vendar so nekateri najpogostejši:

• Navzea in bruhanje: Slabost in bruhanje sta morda najbolj strahovi stranski učinki kemoterapije, vendar se je preprečevanje in zdravljenje teh simptomov dramatično izboljšalo v zadnjih letih. Za preprečevanje slabosti se pogosto dajo zdravila proti anti-slabosti (antiemetiki) skupaj z mnogimi kemoterapevtskimi zdravili.
  
  Obe zdravili in dejavniki življenjskega sloga lahko pomagajo pri kemoterapevtski povzročeni slabosti in bruhanju . Pomembno je, da razmislite o hrani, ki jo jemljete, in se vse bolj zavedamo pomena dobre prehrane med oskrbo raka. Medtem ko so mnogi ljudje z uporabo ingverja in akupresure za kemoterapijo povezane s pomanjkanjem pomagali, je treba te alternativne pristope uporabljati skupaj z namesto običajnih zdravil proti mučenju za najboljše rezultate. Ko se je navzea razvila, je lahko veliko težje igrati "dohitite", kot če je simptom naslovljen takoj.
  
• Izguba las: izguba las je pogosta pri kemoterapiji in čeprav to ni nevarno za vaše fizično zdravje, je lahko zelo čustveno občutljivo. Vse kemoterapevtske droge ne povzročajo izpadanja las, toda presenečenje mnogih ljudi je, da zdravila za kemoterapijo, ki povzročajo izpadanje las, običajno povzročijo več kot izgubo las na glavi. Od vrha glave, do obrvi in ​​trepalnic, do sramnih las, priprava na izpadanje las pri kemoterapiji vam lahko pomaga, da se malo lažje spoprime s tem, kar prihaja.
  
  Nekaterim ljudem se zdi koristno, da gredo lasuljo in šal pred nakupovanjem. Drugi ugotovijo, da lahko "preoblikovanje" v ta stresni čas doda malo humorja. Čeprav imajo "koristi", da vam ni treba obriti obraza ali nog za žensko, se mu malo razteza, humor je pomagal mnogim ljudem, ki se soočajo s tem skupnim neželenim učinkom.
  
  Izpadanje las se običajno začne dva do tri tedne po prvem zdravljenju, pri ponovni rasti pa se po končnem zdravljenju hitro pojavi. Izpadanje las lahko traja, če prejemate sevanje na glavo, vendar je trajno izpadanje las redko s kemoterapijo. Raziskovalci so preučevali metode za preprečevanje izpadanja las s kemoterapijo z nekaj blagim uspehom. Uporaba laserskega hlajenja je bila v nekaterih študijah delno učinkovita, čeprav je to lahko zelo neprijetno in ima teoretično tveganje za zmanjšanje učinkovitosti zdravljenja.
  
• Nadomestitev kostnega mozga: zatiranje kostnega mozga je eden od nevarnejših stranskih učinkov kemoterapije, vendar je upravljanje tega neželenega učinka - še posebej tveganja okužb zaradi nizkega števila belih krvnih celic - v zadnjih letih znatno izboljšalo. Vse krvne celice (bele krvne celice, rdeče krvne celice in trombociti) nastanejo iz izvornih celic v kostnem mozgu. Ker so to zelo hitro deljene celice, jih je vse mogoče zmanjšati s kemoterapijo. Vaš onkolog bo pred vsakim infundiranjem kemoterapije preveril popolno krvno sliko (CBC) in pozorno spremljal vaše ravni. Vzemite si trenutek za pregled teh nasvetov za zmanjšanje tveganja okužbe med kemoterapijo .
  
• Med stenami v ustih: med 30% in 40% ljudi se med zdravljenjem pojavijo s kemoterapijo , čeprav so nekatera zdravila verjetnejša od drugih, da povzročijo ta simptom. Če jemljete zdravila, ki lahko povzročijo rane v ustih, vam lahko kemoterapevtska medicinska sestra spodbudi k sesanju na ledu ali ledu, medtem ko je zdravilo infundirano. Te rane so lahko neudobne same, lahko pa tudi predispozijo na sekundarne okužbe, kot je peroralni drozg .
  
  Nekaj ​​prehranskih previdnostnih ukrepov lahko zelo pripomore k vašemu udobju. Nasveti vključujejo izogibanje agrumov, začinjene in slane hrane ter živila pri ekstremnih temperaturah in zmanjševanje količine hrane z ostrimi robovi, kot so krekerji. Morda boste slišali preživele raka o " čarobni ustni votlini" za rane v ustih, vendar se pred uporabo katerega koli pripravka, recepta ali kako drugače posvetujte s svojim onkologom.
  
• Spremembe okusa: Spremembe okusa, ki jih pogosto imenujemo "kovinska usta", se pojavijo pri polovici ljudi, ki se zdravijo s kemoterapijo. Medtem ko je ta simptom najpogosteje le neprijeten, si oglejte te nasvete za spopadanje s spremembami okusa, ki jih povzroča kemoterapija . Mnogi ljudje menijo, da se ta okus spremeni manj moteče, če dodajajo dodatek okusa hrani z mariniranjem mesa in z uporabo različnih omak (dodajanje tekočin hrani lahko pomaga tudi pri ranih ušesih). Sesanje na kovnicah ali žvečilni gumi ter prehod na plastične pripomočke za nekaj časa je lahko tudi koristno.
  
• Periferna nevropatija: Mravljinčenje in bolečine pri porazdelitvi nosne rokavice (roke in noge) so pogosti simptomi, povezani s periferno nevropatijo, ki jo povzroča kemoterapija, in prizadene približno tretjino oseb, ki dobivajo kemoterapijo. Nekatera zdravila, predvsem "platinska" zdravila, bolj verjetno povzročijo to stran učinek kot drugi. Naši živci so obloženi s snovjo, imenovano mielinom, ki deluje podobno kot zunanji pokrov električnega kabla. Menijo, da ta zdravila nekako poškodujejo mielin in s tem prekinejo normalno obdelavo živčnih signalov.
  
  Za razliko od mnogih simptomov, povezanih s kemoterapijo, nevropatija pogosto vztraja tudi po končani kemoterapiji in je lahko včasih trajna. Raziskave glutamina in druge metode, ki bi lahko preprečile pojav nevropatije, so v teku. Pred začetkom kemoterapije se pogovorite s svojim zdravnikom o teh možnostih.
  
• Spremembe črevesja: zdravila kemoterapije lahko povzročijo spremembe črevesa od zaprtja do driske, odvisno od zdravila. Zaprtje je pogosto z nekaterimi zdravili, ki se uporabljajo za preprečevanje slabosti, zdravnik pa vam lahko priporoči ukrepe za preprečevanje zaprtja med kemoterapijo, kot so mehčalec, laksativ ali oboje. Driska lahko hitro postane problem za ljudi, ki se zdravijo s kemoterapijo, zlasti ker prispeva k dehidraciji. Preverite to najboljšo hrano za diarejo iz kemoterapije , vendar se prepričajte, da se nemudoma posvetujte z zdravnikom, če boste razvili drisko.
  
• Občutljivost na sonce: veliko kemoterapevtskih zdravil povečuje možnost, da pride do opeklin, ko greste na sonce, kar se imenuje fototoksičnost, ki jo povzroča kemoterapija . Vprašajte svojega zdravnika, če bo droga, ki jo prejmete, ogrožena in kakšne varnostne ukrepe morate sprejeti. (Opomba: Sam zaščita pred soncem morda ni učinkovita in lahko draži kožo, še posebej, če prejemate tudi radioterapijo.)
  
• Chemobrain: Izraz chemobrain je bil skovan za opis kognitivnih učinkov, ki jih nekateri ljudje doživljajo med kemoterapijo in po njem. Simptomi, ki segajo od povečane pozabljenosti do težav pri večopravilnostih, so lahko frustrirajoči in lahko družinskim članom pomagajo, da se zavedajo tega potencialnega stranskega učinka. Nekateri ljudje ugotovijo, da so njihovi možgani aktivni z vajami, kot so križanke, sudoku ali karkoli »ušesa možganov«, ki jih uživajo, lahko koristne v dnevih in tednih po zdravljenju.
  
• Utrujenost: Utrujenost je najpogostejši neželeni učinek kemoterapije, ki prizadene skoraj vsakogar, ki prejme te tretmaje. Na žalost tovrstna utrujenost ni tip utrujenosti, ki se odziva na skodelico kave ali prijetno noč. Obstajajo številne stvari, ki vam lahko pomagajo obvladovati utrujenost zaradi raka , vendar pa je najpomembnejše, da si dovolite dodaten čas, ki ga potrebujete za počitek. Najboljši "načini zdravljenja" za ta neželeni učinek so, da dosežete družino in prijatelje in jim omogočite, da vam pomagajo. Izrek "potrebuje vas" ni nikjer tako primeren kot pri postavitvi kemoterapije.

Dolgoročni neželeni učinki kemoterapije

Dolgoročni neželeni učinki kemoterapije običajno niso vaša prva skrb, ko slišite, da potrebujete kemoterapijo za raka. Pri vseh zdravljenjih z rakom je treba tehtati pred možnimi tveganji. Kljub temu je pomembno, da se zavedamo nekaterih poznih neželenih učinkov, ki se ne pojavijo do mesecev ali celo let po zaključku zdravljenja z rakom. Kot pri kratkotrajnih neželenih učinkih so verjetnost, da boste imeli te simptome, odvisna od posebnih zdravil za kemoterapijo, ki jih prejmete. Nekateri pozni učinki vključujejo:

• Srčna bolezen: Nekatera zdravila za kemoterapijo, zlasti zdravila, kot je Adriamycin (doksorubicin) , lahko povzročijo poškodbe srca. Vrste poškodb lahko segajo od srčnega popuščanja do težav z ventilom do koronarne arterijske bolezni. Če prejemate katerokoli od teh zdravil, vam bo zdravnik morda priporočil srčni test, preden začnete zdravljenje. Terapevtsko zdravljenje s prsnim košem lahko poveča tudi tveganje za težave s srcem.
  
• Neplodnost: veliko kemoterapevtskih zdravil povzroči neplodnost po zdravljenju. Če obstaja možnost, ki bi jo želeli zanositi po kemoterapiji, so mnogi ljudje uspešno uporabili možnosti, kot so zamrznitev sperme ali zamrznitev zarodkov. Pred začetkom zdravljenja poskrbite za to razpravo.
  
• Periferna nevropatija: mravljinčenje, otrplost in bolečine v nogah in rokah, ki jih povzročajo nekatera kemoterapijska sredstva, lahko trajajo več mesecev ali pa so celo trajne. Kot je bilo že omenjeno, potekajo raziskave, ki iščejo načine za ne le zdravljenje tega neželenega učinka ampak preprečiti, da bi se pojavila v celoti.
  
• Sekundarni presadki : Ker nekatera zdravila za kemoterapijo delujejo tako, da povzročijo poškodbe DNA v celicah, ne smejo zdraviti le raka, temveč tudi nekoga, da razvijejo rak. Primer tega je razvoj levkemije pri ljudeh, ki so bili zdravljeni s cytoxanom (ciklofosfamidom), zdravilom, ki se pogosto uporablja pri zdravljenju raka dojke. Ti pojavi se pogosto pojavijo pet do deset let ali več po zaključku kemoterapije.

Drugi možni pozni učinki lahko vključujejo simptome, ki segajo od izgube sluha ali katarakte do pljučne fibroze. Čeprav je tveganje za te neželene učinke običajno slabše v primerjavi z koristjo zdravljenja, vzemite si trenutek, da se pogovorite s svojim zdravnikom o neželenih učinkih, ki so lahko edinstveni pri vašem posebnem režimu kemoterapije.

Vprašanja o kemoterapiji

S seznama vprašanj, ki so na roki, ko vidite svojega zdravnika, povečate možnost, da boste razumeli vaše zdravljenje čim bolje. Upoštevajte naslednja vprašanja in dodajte svoje lastne, ki jih spominjate:

• Kakšen je namen kemoterapije, ki jo boste prejeli? Z drugimi besedami, ali je cilj zdraviti rak, podaljšati svoje življenje, odpraviti možnost, da se rakave celice po operaciji širijo ali zmanjšajo simptome?
• Katere specifične kemoterapevtske droge boste prejemali? Kako bodo ta zdravila dane? Ali priporočate pristanišče ali linijo PICC, ali pa je periferna IV OK?
• Koliko bo zdravljenje stalo?
• Kje boste dobili kemoterapijo?
• Kako pogosto boste imeli infuzije in koliko seja potrebujete?
• Kako dolgo traja vsaka seja?
• Kako bo zdravilo vplivalo na vaše vsakodnevno življenje, sposobnost za delo in sposobnost skrbeti za svoje otroke?
• Ali je v redu, če greš sam, ali pa potrebuješ prijatelja, da te vozi?
• Kateri so pogostejši stranski učinki tega zdravljenja in kaj je storjeno za obvladovanje vsakega od teh? Kdaj bi se pričakovali, da se bodo začele, in kdaj običajno izginejo? Ali obstajajo kakršni koli skupni pozni učinki tega zdravljenja?
• Če je periferna nevropatija potencialni neželeni učinek, ali je mogoče kaj preprečiti, da bi zmanjšali tveganje?
• Ali je verjetno, da boste izgubili lase? (Mnogi zavarovalnice plačajo za lasuljo, vendar pa od svojega onkologa potrebujejo recept. Predpis mora biti napisan za "protezo za lase" ali "lobanjsko protezo", da se pokrije.)
• Katere neželene učinke vas bodo pozvale, da takoj pokličete? Z drugimi besedami, kakšne možne nesreče bi lahko nastale?
• Če vas zanimajo otroci v prihodnosti, kako bo kemoterapija vplivala na vašo plodnost in kakšne ukrepe boste lahko sprejeli, da boste ohranili svojo sposobnost za otroke?
• Kako pogosto se bo preverjala vaša krvna slika? Kakšne številke naj bodo pred naslednjim sejo? Kaj se bo zgodilo, če bo vaša števila prenizka?
• Ali boš moral vzeti zdravila po odhodu domov, kot so odvajala za preprečevanje zaprtja ali injekcij, ki spodbujajo vaše bele krvničke?
• Ali boste morali sprejeti kakršne koli posebne previdnostne ukrepe? Na primer, ali se boste morali držati stran od ljudi, ki so bolni, bodite previdni na soncu, se izogibajte zamenjavi škatle ali pa v javni maski nosite masko?
• Ali morate pri ženskah pred menopavzi uporabiti kontracepcijo?
• Ali naj med kemoterapijo vzamete katerikoli vitamin ali prehranske dodatke? (Kemoterapija lahko povzroči pomanjkanje vitamina, nekateri dodatki vitamini in mineralov pa lahko vplivajo na kemoterapijo .)
• Ali imate kakršne koli imunizacije, ki jih potrebujete? (Ti podatki o imunizacijah za ljudi z rakom razpravljajo o obeh imunizacijah, ki se lahko priporočijo, in o cepivih, ki jih je treba preprečiti med zdravljenjem raka.)
• Kakšna alternativa ali dopolnilna terapija ( integrativno zdravljenje raka ) lahko olajša simptome kemoterapije? Ali so ti na voljo v vašem centru za raka?
• Ali obstajajo kakršna koli klinična preskušanja, ki so lahko učinkovitejša od priporočenega režima?
• Kako (in kdaj) boste vedeli, ali kemoterapevtska zdravila delujejo?
• Kakšen je vaš "načrt B", če kemoterapija ni učinkovita?
• Koga naj pokličete, če imate kakršne koli skrbi, bodisi dan ali noč?

Praktične zadeve

Večina nas vodi živahno življenje pred diagnozo raka. Če se boste naučili, boste morali kemoterapijo spraševati, kako boste kdaj obvladali svoje "normalne" obveznosti in obveznosti skupaj z vašim zdravljenjem. Vzemite si trenutek, da razmislite o teh praktičnih zadevah in razmislite o tem, kaj vam bo pomagalo ohranjati življenje brez težav. Ali potrebujete vožnjo do centra za rak? Ali potrebujete pomoč pri otroškem varstvu? Tukaj je nekaj nasvetov, ki vam bodo pomagali pripraviti:

• Izberite dober prijatelj ali dva, ki so lahko vaši "koordinatorji", ko gre za poslanstvo in komuniciranje drugim. Ti ljudje lahko pomagajo uskladiti prizadevanja prijateljev, ki so ponudili pomoč, in delujejo kot predstavniki, ko resnično ne želite še enkrat odgovorite na telefon. Mnogi ljudje začnejo spletno mesto na Caring Bridgeu ali na podobni strani, kjer lahko izmenjujejo podatke o tem, kako zdravljenje poteka. Ta spletna mesta so lahko tudi ogromen vir spodbujanja in prijatelji dovolijo, da pošljejo svojo ljubezen, ne da bi vas skrbeli, da vas motijo. Spletna mesta, kot so Lotsa Helping Hands, so lahko neprecenljiva pri organiziranju nalog med tistimi, ki so se prostovoljno prijavili za pomoč. Ljudje se lahko pripravijo na obroke, ki vam jih posredujejo, pomagajo pri gospodinjskem delu ali zagotavljajo otroško varstvo, ljudje se lahko prijavijo za datume in čas, da ponudijo svojo pomoč.
• Verjetno boste porabili precej časa, ko boste sedeli med vašimi infuzijskimi sejami. Oglejte si te nasvete o tem, kaj paket za kemoterapijo za ideje o najboljših predmetov, da bi zagotovili vaše udobje in preprečili dolgčas.

Za prijatelje in družino

Ker se vaš ljubljeni začne kemoterapija, se morda počutite nemočne, sprašujete se, kaj lahko storite, da bi vam pomagali. Ne glede na to, ali pomaga pri pripravi zamrznjenih obrokov ali košnje trate, upoštevajte svoje nadarjenosti in načine, ki vam najbolj ustrezajo življenju te osebe med kemičnim pretokom. Upoštevajte, da lahko čustva razpadejo spekter, ko je nekdo diagnosticiran z rakom. Izvajate potrpljenje in ga poskušajte osebno ne sprejeti, če je vaš ljubljeni včasih manj pozoren. Večina nas ni običajna vljudna sama, ko smo utrujeni, zaskrbljeni ali v bolečini.

Tukaj je nekaj nasvetov za podporo ljubljenega z rakom , vendar je najpomembnejše preprosto biti tam. Eden največjih strahov ljudi z rakom je sam.

Beseda iz

Če je kemoterapija priporočena kot zdravljenje raka, se verjetno počutite zaskrbljene. Težko se je izogniti zaslišanju grozljivih zgodb v zadnjih dneh. Morda boste morali opozoriti, da je prišlo do pozitivnega napredka pri zdravljenju raka. Seveda obstajajo neželeni učinki, vendar so izboljšave pri upravljanju teh prišle daleč. Postavite vprašanja. Naučite se toliko, kolikor je mogoče o vaši diagnozi, in bodite sami zagovornik vaše nege o raku .

Rak je lahko čustveni roller coaster . Izberi nekaj prijateljev, s katerimi lahko svoja čustva delite odkrito in iskreno. Vedno vam ni treba ohranjati pozitivnega odnosa z rakom . Pravzaprav je pomembno, da se počutimo s tem, da izražamo ta ne-pozitivna čustva. Poiščite tiste prijatelje, ki poslušajo brez presojanja, pomirijo svoj duh in vam pomagajo najti humor sredi stresa.

Kemoterapija je lahko težavna, vendar je lahko tudi poseben čas. Mnogi ljudje nostalgično gledajo na njihove kemoterapevtske dneve, saj se spominjajo tega časa povezave z ljubljenimi - časom, ko so globoka čustva tekla bolj naravno. Zdravljenje raka vas lahko malo povleče, vendar rak pogosto spreminja ljudi tudi na dobre načine . Odprite oči za tiste srebrne obloge, ki sijejo oblak raka.

_Viri:

_{Ameriško društvo za klinično onkologijo. Cancer.Net. Razumevanje kemoterapije. Posodobljeno 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-chemotherapy}

> Longo, principi interne medicine DL Harrison . 2013. New York: McGraw-Hill.

_{Nacionalni inštitut za raka. Priročnik za usposabljanje SEER. Vrste kemoterapevtskih zdravil. Dostopan 16.8.16. http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html}

> Niederhuber, J., Armitage, J., Doroshow, J., Kastan, M. in J. Tepper. Abeloffova klinična onkologija: 5. izdaja. 2013. Philadelphia: Churchill Livingstone / Elsevier.