Če prejemate kemoterapijo , je vaš onkolog verjetno govoril z vami o tveganju okužbe in kako zmanjšati tveganje. Nizka koncentracija belih krvnih celic, ki se imenuje nevtropenija, povzročena s kemoterapijo, lahko povzroči težko zdravljenje in celo smrtne okužbe, če se ne zdravijo pravočasno.
Seveda se to tveganje spreminja glede na kemoterapevtska zdravila, ki jih prejemate, število vaših belih krvnih celic in vsa zdravila, ki jih prejemate za dvig števila belih krvnih celic (kot sta Neulasta ali Neupogen ).
Kljub temu se mora vsakdo zavedati nekaterih skupnih tveganj pri okužbah med zdravljenjem raka.
Pomembno je tudi opozoriti, da boste morda še vedno ogroženi, tudi če je vaše število normalno. Z zdravljenjem raka in raka imate lahko normalno število belih krvnih celic, vendar tiste, ki so prisotne, morda ne bodo delovale tako, da bi se borile proti napadalcem, kot so bakterije.
Hkrati pa obstaja nevarnost okužbe, vendar je pomembno živeti kot običajno življenje, kot je mogoče, in sodelovati v dejavnostih, ki jih uživate. Kje si narisal črto? Ali se lahko udeležite 10-letnega vnukinega zborovskega koncerta?
Začnimo z razpravljanjem o možnih in teoretičnih tveganjih okužbe. Obstaja veliko preprostih ukrepov za zmanjšanje tveganja. Morda boste želeli prinesti ta seznam s seboj in vprašati svojega zdravnika, kateri ukrepi so pomembni in ali ima kakšne druge misli o tem, kako med zdravljenjem raka ostati čim bolj zdrava.
Ko se vrnete na zborski koncert, je pomembno, da svojega onkologa vprašate o vseh aktivnostih, s katerimi niste prepričani. Obstaja veliko dejavnikov, ki se začnejo igrati, ne omejeno na to, ali je ta koncert sredi sezone gripe ali ne.
Okužba je zelo pomembna med kemoterapijo
Obstaja več razlogov, zakaj je razumevanje tveganja okužbe tako pomembno pri kemoterapiji.
Eden od očitnih razlogov je, da se lahko, če želite razviti okužbo, težje odpraviti. Seveda lahko antibiotiki pomagajo, vendar se še vedno zanašamo na zdrav imunski sistem, da bi naredili večino spopadov. To je očitno, če se spomnite zgodbe o "mehurčkih", ki se rodijo brez nepoškodovanega imunskega sistema.
Drug razlog je, da se ob ukinitvi imunskega sistema lahko razvije okužba z bakterijo ali virusom, ki običajno ne povzroča bolezni. Vsak dan smo izpostavljeni mikroorganizmom, ne da bi to vedeli, ker naši imunski sistemi opravljajo svoje delo.
Še eno tveganje je, da je mikroorganizme, ki ste jih izpostavili v kliniki ali bolnišničnem okolju, težje zdraviti. Ti odporni "hrošči" so razvili načine preživetja celo močnih antibiotikov. Če ste bili kdaj vprašani o " MRSA ", je to primer. Odpornost proti antibiotikom vsako leto postane problem, saj se "hrošči" pametnejši.
Na koncu je težje prepoznati prisotnost okužbe, ko se nekdo obvladuje z rakom. Če že imate simptome, kot je kašelj, povezan z rakom, je težje ugotoviti, ali ste razvili okužbo ali če so vaši simptomi povezani z vašim rakom.
Zdaj, ko ste seznanjeni z nekaterimi tveganji za okužbo, si oglejmo, kako zmanjšati izpostavljenost.
Izpostavljenost množice
Eno izmed bolj pogostih tveganj okužbe med kemoterapijo je, ko ljudje tesno sodelujejo z drugimi. Onkologi pogosto priporočajo izogibanje množicam, a kaj točno to pomeni? Blizu stik v zaprtih prostorih prinaša večje tveganje kot zunaj vrat. To lahko vključuje prevoz, kot je letalo ali avtobus, ali lokacije, kot je gneča nakupovalno središče.
Ne glede na to, ali se morate izogibati množicam, bo odvisno od tega, kaj je vaše belo štetje in čas leta.
Če je to vrhunec sezone gripe, kot je v januarju, je veliko bolj verjetno, da boste naleteli na okužbo, kot pa v tišji (z vidika okužbe) mesecev poletja.
Če morate biti v prenatrpanem okolju, se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, ali morate nositi masko.
Okužbe in stiki, ki so bolni
Najbolje je, da se izognete ljudem, ki so bolni, vključno s svojimi najdražjimi. To je lahko občasno zlomljeno srce, vendar razmislite, kako bi se počutil vaš ljubljeni, če bi ugotovili, da ste okužili.
Omejite delčke s svojimi najdražjimi, od skodelic do jedi, zobne ščetke in celo ličila.
Prehrambena tveganja
Vemo, da lahko živila povzročijo okužbo, v Združenih državah pa vsako leto skoraj 50 milijonov primerov bolezni z okužbami s hrano.
Vendar, kot je bilo že omenjeno, ste morda ogroženi okužb z okužbami s hrano, ki bi bili običajno problem, celo manjše okužbe pa bi bile lahko hujše. Tukaj je nekaj nasvetov za zmanjšanje izpostavljenosti patogenom za prehrano med kemoterapijo.
- Izogibajte se surovemu mesu. Redno naročite rdeče meso. Jejte samo v celoti kuhanih morskih sadežev, z drugimi besedami, brez suši, dokler se ne končate z zdravljenjem.
- Vse izdelke pazljivo operite.
- Jajca je treba popolnoma kuhati. Izogibajte se jajca, ki so kuhana sončna stran navzgor in naročite jajca benedict le, če se ne uporabljajo surova jajca.
- Izogibajte se medu - Tako kot otroci, mlajši od enega leta, ne bi smeli jesti medu zaradi tveganja za botulizem, je treba medu pri tistih, ki so tudi imunosupresovani, izogibati medu.
- Pazite na navzkrižno kontaminacijo. Ne uporabljajte iste rezalne plošče za rezanje surovega piščanca in zelenjave.
- Preglejte vse sadje in zelenjavo za znake razvajanja.
- Če jeste, izogibajte se bifejem, kjer je hrana izpuščena in ima tudi možnost onesnaženja z ljudmi, ki kašljajo ali kihajo.
- Izogibajte se sirom, ki naj bi bili plesni, na primer brie in modri sir.
To je začetek, vendar pa več o tem, kaj jemati med kemoterapijo .
Hišni ljubljenčki so lahko vodilni vzrok okužbe
Pes je resnično moški najboljši prijatelj, pravzaprav pa zdravje hišnih ljubljenčkov za ljudi z rakom ima več koristi. Vendar pa je nekaj stvari, ki bi jih morali vedeti, če želite hraniti svoje ljubljenčke med kemoterapijo. Obstaja tudi nekaj hišnih ljubljenčkov, ki jih boste morda želeli izposoditi prijateljem, dokler se zdravljenje ne izvede.
Mnoge okužbe, ki lahko povzročijo težave med kemoterapijo, niso več problem, če ste zdravi. Iz tega razloga morda niste seznanjeni z najpogostejšimi od teh. Zdravniki uporabljajo izraz zoonotske okužbe za opis okužb, ki jih je mogoče prenašati med živali in človeka.
Eno izmed bolj pogostih tveganj je toksoplazmoza . Približno 25 do 30 odstotkov ljudi ima dokazano, da so bili izpostavljeni tej okužbi, ki jo je povzročila bakterija Toxoplasma gondii . Medtem ko je okužba pogosto blago ali neopažena, lahko pri ljudeh, ki so ogrozili imunski sistem, lahko povzroči hude simptome, kot so zasegi ali slepota. Morda ste seznanjeni s to boleznijo, ker je nosečnica priporočena, da ne zamenjate škatle.
Če ljubiš svojo mačko, je vse v redu. Priporočljivo je, da nosite rokavice ali pa nekoga drugega spremenite. Ohranjanje vaše mačke v zaprtih prostorih tudi zmanjša tveganje. Ne pozabite, da mačke pogosto uporabljajo vrtove kot škatlo, in nositi rokavice je dobra ideja pri vrtnarjenju, ali imate mačko ali ne.
Obstaja veliko več, da bi lahko delili o hišnih ljubljenčkih in okužbah med kemoterapijo. Če imate hišne ljubljenčke, se zavedajte, kako hraniti svoje hišne ljubljenčke v času kemoterapije, če se naučite o previdnostnih ukrepih s posebnimi živalmi. Vadba nekaj nasvetov lahko pokriva večino vaših baz.
- Izogibajte se uporabi kite ali mladiča med kemoterapijo. Ne samo, da so mladi bolj verjetno prenesti okužbe, ki bi jih lahko imeli njihovi starejši kolegi, vendar so lahko med zdravljenjem izredno pomembni, če ne več dela, kot malčki.
- Če imate mačke, jih poskušajte obdržati v zaprtih prostorih, če je to mogoče. Veliko okužb se pobere iz "divje igre", ki jo ujamejo.
- Ali nekdo drug očisti škatlo in poberem dog doo-doo.
- Pazljivo igrajte s svojim ljubljenčkom. Večina okužb se prenaša z ugrizi in praskami (ali s slino in iztrebki).
- Uporabite rokavice, če pobirate iztrebke, očistite ptičje kletke ali čiščenje akvarija.
- Med kemoterapijo se najbolje izogibajo hišni ljubljenčki, kot so plazilci in divje živali. Če ima vaš otrok bradat zmaj, je to verjetno v redu, dokler pogledate in se ne dotikate.
Drugi nasveti za preprečevanje okužbe
Obstaja veliko dnevnih nasvetov, ki lahko pomagajo zmanjšati tveganje za okužbo.
- Uporabite električni brivnik namesto britvice
- Kopel ali tuš vsak dan
- Uporabite mehko zobno ščetko
Imunizacije in kemoterapija
Ali bi morali imeti imunizacijo ali ne med kemoterapijo, lahko gredo v obe smeri in pomembno je, da se pogovorite s svojim zdravnikom.
Obstajata dve primarni vrsti cepljenj, tisti, ki so "ubiti" in tiste, ki so "oslabljeni". Slabša cepiva so v živo in se jim je treba izogibati med kemoterapijo. Ubita cepiva verjetno ne bodo povzročala težave z okužbami, vendar morda ne bodo delovala, da bi imunski odziv imeli.
Ker je gripa znana zaradi povzročanja hudih sekundarnih okužb pri ljudeh z rakom, se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, ali naj dobite gripo in najprimernejši čas, da ga prejmete. Cepivo proti pršicam proti gripi (FluMist) je oslabljeno cepivo in se ga med kemoterapijo ne sme uporabljati.
Pri ljudeh z rakom priporočamo posebne imunizacije .
Zaščitni ukrepi: Maske in rokavice
Če je vaše belo število nizko in če boste javno dostopni, bo onkolog priporočal, da nosite masko. Če nosite masko, se prepričajte, da se dobro prilega in pravilno tesni. Ne pozabite, da lahko maska zmanjša našo izpostavljenost, vendar ne preprečuje izpostavljenosti vsem bakterijam in virusom.
Pred začetkom kemoterapije je lahko koristno, da vzamete škatlo rokavic za enkratno uporabo, ki jo lahko uporabite za vse, od čiščenja otroških nosov do čiščenja po živali.
Kako si umijte roke
Zdi se, da vsi vemo, kako umiti roke , kajne? Večina nas je poučevala, ko še nismo šolali. Ko govorimo o pomembnosti ponovnega učenja pravilnega pranja, lahko pomagamo ugotoviti, da so se vsi kirurgi "ponovno naučili", kako si umivati roke med medicinsko šolo in rezidenco. Ni vedno jasno, kaj je potrebno za zmanjšanje bakterijskega bremena na naših rokah.
Prvi korak je, da v celoti napolnite roke. Presenetljivo je, da antibiotično milo ni potrebno, le dobro ročno milo. Naslednji korak je tisti, kjer se večina ljudi zmede. Čiščenje rok za vsaj 20 sekund. Morda boste potrebovali čas, saj se večina ljudi preseneča, kako dolgo je to res. Zadnji korak je, da si roke posušite s čisto brisačo. Uporabite papirnato brisačo ali čisto brisačo, ki jo nihče drug ni ravnal.
Simptomi okužbe med kemoterapijo
Ker je pomembno, da se okužbe zdravijo čim prej med kemoterapijo, je koristno imeti idejo o tem, katere simptome je treba opazovati. Poskrbite, da se boste pogovorili s svojim zdravnikom o tem, kakšne specifične simptome morate nadzorovati. Nekatere od teh vključujejo:
- Vročina - Vprašajte svojega zdravnika, kakšna je vaša temperatura pred klicem. Lahko priporoči klic, če je vaša temperatura večja od 100,5 F, vendar se to lahko spreminja
- Mrzlica ali nezmožnost priti do toplote
- Kašelj, ali produktiven ali ne
- Kratka sapa
- Bolečina ali pogostnost z uriniranjem
- Glavoboli ali trden vrat
- Bolečine v trebuhu
- Driska
Zdravljenje okužb
Če imate nizko število belih krvnih celic, lahko okužbe otežite zdravljenje, kot če je vaše belo število normalno. Na primer, vaš onkolog lahko priporoči intravenozne (IV) antibiotike za okužbo, ki se običajno zdravi z oralni antibiotiki. Vročina, ki se razvije med kemoterapijo, se pogosto zdravi s kombinacijo močnih antibiotikov, dokler ni določen natančen vzrok za okužbo. Zdravljenje pogosto poteka v bolnišnici, kjer jo lahko opazujete zelo natančno.
Opomba o bolnišnično okuženih (nosokomialnih) okužbah
Vsako leto slišimo število nozokomialnih okužb. Ne samo, da so bolnišnice dobro mesto za klicanje mikroorganizmov, vendar so odporne bakterije znane v bolnišničnem okolju. Vsako leto se v bolnišnicah okuži več kot 1,5 milijona ljudi, 100 000 pa jih bo umrlo. Vztrajati, da vsakdo, ki vas obišče, od svojega zdravnika do vaših najbližjih, najprej pomije roke. Poleg tega si oglejte te nasvete o preprečevanju okužb, pridobljenih v bolnišnicah .
Viri:
Dunbar, A., Tai, E., Beauchesne Nielsen, D., Shropshire, S. in L. Richarson. Preprečevanje okužb med zdravljenjem z rakom. Klinični list Onkološke nege . 2014. 18 (4): 426-431.
van Dalan, E., Mank, A., Leclercq, E., Mulder, R., Davies, M., Kersten, M. in M. van de Wetering. Nizka bakterijska prehrana proti kontrolni prehrani za preprečevanje okužbe pri bolnikih z rakom, zdravljenih s kemoterapijo, ki povzroča epizode nevtropenije. Cochrane Database sistematičnih pregledov . 2016. 4: CD006247.
Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci in Stephen L .. Hauser. Harrisonova načela interne medicine. New York: Mc Graw Hill izobraževanje, 2015. Natisni.