Bralec, ki je bodoči zdravnik , je postavil nekaj vprašanj o plačah zdravnika, saj se nanaša na velikost skupnosti v smislu prebivalstva. Ali zdravniki zaslužijo več v majhnih mestih ali velikih mestih in zakaj?
Pri razpravi o odškodnini zdravnika je uporaba izraza "plača" lahko zavajajoča, saj mnogi zdravniki niso zaposleni, niti niso plačani osnovni plači.
Večina zdravnikov (več kot 50%) posluje zase in ima v lasti zasebno prakso v celoti ali delno, v nasprotju z zaposlitvijo v bolnišnici ali skupini. Tudi za zdravnike, ki so zaposleni, njihova nadomestila nadzirajo številni geografski, gospodarski in demografski dejavniki, kot so upravljane oskrbe in povračila zavarovanja, ki jih določijo organizacije tretjih oseb in vladni predpisi.
Po mnenju združenja za upravljanje medicinskih skupin (MGMA), ki izvaja obsežne letne raziskave in analizo zdravniške kompenzacije, večina zdravnikov zasluži več denarja v skupnostih, ki so precej pod milijonom prebivalcev. V številnih specialitetah so najvišje zaslužke v mestih od 50.000 do 250.000, glede na statistiko MGMA.
To neenakost v odškodnini je posledica več dejavnikov:
Tekmovanje
V manjših in srednje velikih skupnostih konkurenca drugih zdravnikov ni tako razširjena kot v večjih metropolitanskih območjih, ki se nagibajo k »prevelikemu delovanju« zaradi težnje zdravnikov, da pridejo do velikih mest zaradi družinskih vezi ali zaznanih prednosti delo v večjem mestu.
Povračila
Povračila zavarovalnic so ponavadi višja v skupnostih majhne in srednje velikosti. Zato je zdravnik v velikem mestu in zdravnik v majhnih mestih lahko videl natančno isto količino in vrsto pacientov in delal enako količino dela, vsakemu zdravniku pa bi lahko povrnili popolnoma drugačne zneske glede na stopnje na svojem območju , pogosto pa je tudi dokument o majhnih mestih, ki pride ven.
Režijski stroški
Značilno je, da so stroški vadbe kot zdravnika, kot je zavarovanje malomarnosti in pisarniški prostor, večji v večjih mestih. To je zato, ker večja mesta ponavadi bolj sporna okolja kot manjša skupnost, in pogoste tožbe še bolj povečujejo stroške zavarovanja zlorab.
Primeri
Ortopedski kirurgi Ti kirurgi zaslužijo največ v mestih 50.000 ali manj, običajno. Na primer, po poročilu o kompenzacijskem in proizvodnem poročilu MGMA iz leta 2009, ortopedski kirurgi v najmanjših mestih zaslužijo mediane letni dohodek v višini 502.195 $ in samo 474.359 $ letno na območjih metrov, večjih od milijon ljudi. Njihov medianski dohodek se še naprej zmanjšuje v mestih s 250.000-1.000.000 prebivalci, na približno 393.402 $.
Gastroenterologi v manjših mestih (pod 50.000) zaslužijo povprečno 467.927 $. Tisti zdravniki v mestih od 50.000 do 250.000 zaslužijo povprečno 452.195 $, kar je neverjetno 22% več kot njihovi kolegi na glavnih metro področjih (več kot milijon prebivalcev), ki zaslužijo v povprečju 370.673 $ letno.
Dermatologi zaslužijo največ v mestih od 50.000 do 250.000 s povprečnim dohodkom v višini približno 395.159 dolarjev. V glavnih metropolitanskih območjih dermatologi zaslužijo približno 50.000 dolarjev manj od tega, s srednjim letnim prihodkom v višini 340.317 $ v mestih s populacijo več kot milijon.
V mestih, mlajših od 50.000, izkupiček zasluži 356.624 $, v skladu z anketo o nadomestilu in produkciji zdravnika MGMA 2009.
Kardiologi v majhnih mestih do srednje velikih mest zaslužijo kjerkoli od 17% do več kot 25% več kot v glavnih metrojih. Ti večji zaslužki lahko pri nekaterih kardiologih v manjših skupnostih enačijo z razliko v višini skoraj 150.000 $ letno! Intervencijski kardiologi vidijo najbolj dramatične učinke velikosti mesta na dohodek, na primer s srednjim zaslužkom v višini 609.041 $ v majhnih mestih (manj kot 50.000 ljudi) in 462.820 $ na glavnih podzemnih postajah (več kot milijon ljudi).
Zgoraj je le nekaj primerov.
Seznam se nadaljuje, vendar to so nekateri izmed najbolj dramatičnih primerov. Vsaka posebnost ne vidi take pomembne razlike, skorajda vsaka posebnost pa vidi dobiček v odškodnini v manjših mestih, zlasti tistih v donosnem območju od 50.000 do 250.000 prebivalcev, ki so najvišje plačljive lokacije za večino specialitet. Kot dodatni bonus, poleg zaslužka več denarja vsako leto, zdravniki v manjših skupnostih dobijo več za svoj denar, pridobijo dodatne prihranke in izboljšajo finančne razmere za zdravnike, ki se ukvarjajo z majhnimi ali srednje velikimi skupnostmi.