Diagnoza osnovnega vzroka urtikarije ali koprivnice, ali je akutna ali kronična, je pomembno, da pomaga obvladovati simptome, zmanjšati število ponovitev, voditi odločitve o zdravljenju in, kar je najpomembneje, preprečiti morebitne zaplete.
Vsak od petih ljudi bo vsaj enkrat v življenju doživel urtikarijo. Pogoj je označen z rdečimi srbečicami, ki se lahko pojavijo kjerkoli na koži.
Ti zavoji, znani tudi kot wheals, lahko trajajo nekaj minut do urah, vendar se lahko ponovijo več tednov.
Vecina časa je urtikarija samo-omejena in benigna. Ko bruhanje traja dlje kot šest tednov, je to znano kot kronična urtikarija. Medtem ko te vrste panjev vplivajo le na en odstotek ljudi, lahko negativno vplivajo na kakovost življenja.
Zdravstvena zgodovina
V večini primerov je vzrok za urtikarijo očiten. Če vas čaka čebela in se izlije v panjev, imate odgovor. Na podoben način je večina primerov diagnosticirana glede na vašo zgodovino in klinične simptome.
Študija v Svetovni organizaciji za alergije je pregledala 82 medicinskih člankov in priporočila kontrolni seznam za urtikarijo za svojega zdravnika, ki vključuje naslednje:
- Datumi, časi in trajanje panjev
- Depresija, tesnoba ali stres
- Družinska zgodovina koprivnica
- Dispepsija ali peptična ulkusna bolezen (okužba s H. pylori )
- Hrana, še posebej, če ste poskusili nekaj novega
- Zdravila in dodatki, na recept in na prostem
- Menstruacijski ciklus (redka oblika kronične urtikarije se povečuje za 7 do 10 dni pred vašim obdobjem)
- Fizični sprožilec (mraz, vadba, toplota, sončna svetloba)
- Nedavne okužbe (prehlad, GI bug)
- Izpostavljenost na delovnem mestu (kemikalije)
Morda boste želeli s temi podatki prinesti dnevnik v svoj pisarniški obisk.
Fizični izpit
Če niste imeli kopra v času vašega uradnega obiska, vaš fizični pregled pogosto ne bo pomagal narediti diagnoze. Tako je, če imate dermatografijo .
Dermografografija je klinični znak, povezan s fizično urtikarijo (koprivnice, ki jih povzročajo fizične izpostavljenosti) in atopični dermatitis . Če imate dermatografijo, nastane mišica, ko se vaša koža podrgne ali pregira na določenem območju. Vaš zdravnik bo ta odgovor izzval, tako da bo vašo kožo oblekel s čistim in trdnim predmetom. Pojavilo se bo v šestih do sedmih minutah in začelo bledeti 15 do 30 minut kasneje.
Labs in testi
Laboratorijski testi niso vedno potrebni za diagnosticiranje urtikarije. So bolj koristni, če imate določene simptome ali sprožilce.
Iščete alergije na hrano
Živilska alergija ne samo poveča tveganje za koprivnico. Lahko povzročijo angioedem ali v najslabšem primeru, anafilaksijo . Pomembno je, da se izognete izpostavljenostim živilom, ki bi lahko povzročila smrtno nevaren odziv.
Zdravnik vam lahko naroči enega od naslednjih testov, če sumijo na alergijo na hrano:
- Enzimsko vezani imunosorbentni testi (ELISA) : Povečanje protiteles IgE je znak alergij. Pri testu ELISA se v krvni vzorec doda antigen iz določenega živila. Če ste alergični na to hrano, imate v vaši krvi protitelesa IgE proti tem antigenom. Povezali se bodo v vzorcu krvi in dobili boste pozitiven rezultat testa. Preizkus je enostavno opravljen v laboratoriju in je razmeroma poceni. Prav tako je odlična možnost za nekoga, ki ne more prenašati preskusa kože.
- Test za radioalergosorbent (RAST) : testi ELISA so večinoma nadomestili RAST. RAST meri tudi protitelesa IgE z dodajanjem specifičnega alergena na vzorec krvi. Glavna razlika je, da za razlago končnih rezultatov uporablja radioaktivno označeno IgE protitelo.
- Preskusi kožnih prstov: majhna količina antigena je praskana v kožo z iglo in nadzorovana je za lokalno reakcijo. Če je preskus pozitiven, boste razvili majhno rdečo črpalko na območju, običajno v 20 do 30 minutah. Ta test se opravi v vašem zdravniškem domu v primeru, da imate hudo reakcijo, ki zahteva zdravljenje. Za natančnejše rezultate je pomembno, da tedensko pred preskusom ne jemljite antihistaminikov.
Te teste je mogoče uporabiti tudi za preprečevanje alergij na druge sprožilce, ne le na hrano.
Iščete avtoimunske bolezni
Kar 40 do 45 odstotkov primerov kronične urtikarije so povezane z avtoimunskimi boleznimi, kot so celiakija , lupus, Sjogrenov sindrom, revmatoidni artritis in diabetes tipa 1. Še bolj je močno povezana z avtoimunskimi boleznimi ščitnice, kot je Gravesova bolezen in Hashimotovim tiroiditisom , ki predstavlja vsaj 10 odstotkov teh primerov.
Če vaš zdravnik sumi na avtoimunsko stanje, se lahko prikaže z naslednjimi krvnimi preiskavami:
- Antinuklearno protitelo (ANA)
- C-reaktivni protein
- Stopnja sedimentacije
- Športni stimulacijski hormon (TSH)
Nenormalne ugotovitve o teh testih bi lahko privedle do drugih bolj specifičnih testov, ki temeljijo na stanju, za katerega se domneva: transglutaminazna protitelesa za celiakijo; anti-dsDNA, anti-Smith in komplement za lupus ; anti-ciklični citrulinski peptid (anti-CCP) in revmatoidni faktor za revmatoidni artritis; in anti-SSA / Ro ali anti-SSB / La za Sjogrenov sindrom .
Običajno ni dovolj, da preverite samo delovanje ščitnice. V osmih odstotkih primerov je kronična urtikarija posledica avtoimunske bolezni ščitnice, vendar je delovanje ščitnice normalno. Iz tega razloga vam lahko zdravnik preveri tudi prisotnost protiteles proti ščitnici, zlasti tiroglobulinsko protitelo (anti-Tg) in protitelesce peroksidaze (anti-TPO).
Iščete okužbo
Številne študije so pokazale, da je urtikarija lahko povezana z okužbami bakterij, virusov in parazitov. Okužbe lahko povzročijo akutno ali kronično urtikarijo. Nekatere virusne okužbe pri otrocih, vendar ne odrasli, imajo povečano tveganje za akutne koprivnice. Ti virusi vključujejo adenovirus, enterovirus, rotavirus in RSV .
| Bakterije | Paraziti | Virusi |
|
|
|
K sreči je večina virusnih okužb in njihovih panjev samoumevna. Kronične okužbe pa lahko povzročijo kronično urtikarijo in zahtevajo zdravljenje. Za diagnozo so morda potrebni laboratorijski testi.
Laboratorijski pregledi se pogosto začnejo s popolno krvno sliko. Visoka koncentracija belih krvnih celic bi lahko bila znak okužbe, zlasti pa bi povečanje eozinofilcev lahko pomenilo, da je kriva parazitska okužba. V tem primeru je treba odvzeti vzorec blata, da se prikažejo jajčne celice in paraziti.
Serologija meri protitelesa v telesu proti nekaterim patogenom, kar kaže, da ste okuženi ali vsaj izpostavljeni temu organizmu. Za mnoge bakterije in viruse, naštete zgoraj, so na voljo serološki testi krvi. Anti-streptolizinski (ASO) kontrolira protitelesa proti Streptococcusu.
H. pylori je mogoče testirati s serologijo, vendar je za to še dva načina, ki sta lahko natančnejša.
- Preskus antigena na stopalih: H. pylori živi v želodcu. Antigeni iz bakterij se izločajo v blato in jih je mogoče zaznati v vzorcu blata z uporabo imunološkega testa.
- Preskus dihanja v uree: H. pylori prekine sečnino v ogljikov dioksid in amoniak. Ko zaužijete sečnino tableto ali tekočino, ki vsebuje sledi radioaktivnega ogljika, vas prosimo, da dihate v posodo. Preizkus zazna H. pylori glede na prisotnost ogljikovega izotopa pri izdihu.
Iščete fizične vzroke
Fizična urtikarija predstavlja 20 do 30 odstotkov vse kronične urtikarije. V tem primeru izpostavljenost določenemu okoljskemu sprožilcu lahko povzroči nastanek panj.
Če želite postaviti diagnozo, bo vaš zdravnik morda želel posnemati fizični stimulans v nadzorovanem okolju. Morda bo tudi poskusil ugotoviti, kolikšno količino tega stimulansa lahko prenašate pred razvijanjem simptomov. To mu bo omogočilo praktični nasvet o tem, kako zmanjšati in obvladovati simptome.
To so najpogostejša zdravila, ki jih lahko zdravnik preskusi glede na vašo zgodovino:
- Hladno: hladna urtikarija je pogoj, v katerem hladni zrak, tekočine ali predmeti povzročijo koprivnico. Zdravnik lahko opravi preskus ledene kocke, kjer se ledena kocka v plastični vrečki nanaša na podlaket v petih minutah. Reakcija se ponavadi pojavi v 10 minutah po odstranitvi.
- Vaja: nekateri ljudje razvijejo koprivnico s telesno vadbo . To bi lahko izhajalo iz samega vaja ali iz povečane telesne temperature telesa, ki se pojavi pri vadbi. Zdravnik vam lahko izvaja gibanje na mirujočem kolesu ali na tekalni stezi, da povzroči simptome.
- Toplota: Lokalna vročina lahko včasih povzroči nastanek žarišč. Preskušanje toplotne prevodnosti se izvede s steklenim valjem, napolnjenim s 44 ° C vode ali kovinskim valjem pri 50 ° C do 55 ° C, pri roki pet minut. Panj se razvijejo v nekaj minutah.
- Tlak: Obstaja oblika zakasnjenega dermografija, kjer se otekanje kože pojavi po štirih do šestih urah po pritisku , čeprav se lahko pojavi od 30 minut do 12 ur po njem. Lahko se zgodi kjerkoli na telesu, kjer so oblačila tesna, na zadnjici s podaljšanim sedenjem ali na stopalih po podaljšani hoji. Zdravnik lahko na vašo roko uporabi 20 kg telesne mase 20 minut. V naslednjih 24 urah boste morali spremljati kožno reakcijo.
- Sončna svetloba: sončna urtikarija je redka in se razvije na nepokrito kožo v nekaj minutah izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi. Testiranje provokacij se opravi tako, da malim določenim območjem kože izpostavimo ultravijolične (UV) žarnice s filtri UV-A in UV-B.
Testiranje je najbolj natančno, če v tem času niste na terapiji s antihistaminom.
Biopsija kože
Biopsija kože je redko potrebna, vendar je lahko koristna, če obstaja skrb za urtikarialni vaskulitis. To dejansko ni oblika urtikarije, vendar jo lahko posnema po videzu. Razlika je v tem, da so kožne lezije pogosto opisane kot goreče in ne kot srbeče.
Ta pogoj je veliko resnejši od klasičnih koprivnica, ker lahko vpliva na več organskih sistemov, vključno z gastrointestinalnim traktom, ledvicami, pljuči in mišicami.
Diferencialna diagnoza
Psi imajo različne vzroke, od alergij do avtoimunske bolezni. Hladne ali vroče temperature, telesna vadba, sončna svetloba in celo tesna oblačila lahko povzročijo razbijanje. Kronične okužbe, npr. H. pylori ali hepatitis C, so bili povezani tudi z urtikarijo. Z diagnozo je pomembno razlikovati med resničnimi panjevami in urtikarskim vaskulitisom, ki lahko izgledajo podobno, vendar imajo lahko resne zaplete.
> Viri:
> Cherrez-Ojeda I, Robles-Velasco K, Bedoya- P, et al. Kontrolni seznam za popolno kronično urtikarsko medicinsko zgodovino: preprosto orodje. Svetovni alergijski organ J. 2017 3. oktober, 10 (1): 34. doi: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
> Kasumagic-Halilovic E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N. Avtomobilnost tkiva pri bolnikih s kronično urtikarijo. Med Arch. 2017 feb; 71 (1): 29-31. doi: 10,5455 / medarh.2017.71.29-31.
> Saini S. Kronična urtikarija: klinične manifestacije, diagnosticiranje, patogeneza in naravna zgodovina. V: Feldweg AM (ed), UptoDate [Internet] , Waltham, MA. Posodobljeno 29. junija 2017.
> Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Diagnoza urtikarije. Indijski J Dermatol . 2013 maj-junij; 58 (3): 211-218. doi: 10.4103 / 0019-5154.110831.
> Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Urtikarija in okužbe. Alergija Astma Clin Immunol. 2009; 5 (1): 10. doi: 10.1186 / 1710-1492-5-10.