Urtikarija (koprivnica) je rdeč, srbec kožni izpuščaj, ki ga povzroča reakcija na hrano, zdravilo in druge snovi ali situacije. Ponavadi se začne s srbečo kožo in se razvije v dvignjeno tesnilo z jasno določenimi mejami.
Urtikarijo povzroča nenormalni imunski odziv, v katerem se kemikalija, znana kot histamin, sprošča v telo. Medtem ko se to ponavadi pojavi kot posledica alergije, obstajajo tudi nealergijski vzroki.
Simptomi so lahko akutni (se pojavijo in razrešujejo hitro) ali kronični (trajajo dlje kot šest tednov).
Akutno urtikarijo najpogosteje diagnosticira njegov videz. Kronične epizode lahko zahtevajo nadaljnje preiskave, vključno z alergijskim testom kože, testi fizičnega izziva ali biopsijo kože. Antihistaminiki se običajno uporabljajo za zdravljenje urtikarije, čeprav so lahko predpisani tudi zaviralci H2, kortikosteroidi, antidepresivi in zdravila proti astmu.
Simptomi
Urtikarija lahko prizadene ljudi vseh starosti in se razvije na kateremkoli delu telesa, vključno z dlani in podplati. Panj se bodo pojavili kot zvišani vetrovi (piščali) in bodo vedno srbi, nekaj več kot drugi. Lahko se razlikujejo po obliki in velikosti, vendar bodo imeli jasno določeno mejo. Ko pritisnete, bo središče "blanch" (obarvano belo).
Večina panjev je akutna in samoumevna, pri čemer se razreši sami v 24 do 48 urah. Drugi lahko trajajo dneve ali tedne, preden jih popolnoma odpravijo.
V tem času ni nič nenavadnega, da bi koprive izginile in se ponovno pojavile. Urtikarijo lahko včasih spremlja globoko nameščeno otekanje tkiva, znano kot angioedem , ki najpogosteje prizadene obraz, ustnice, jezik, grlo ali veke.
Kronične koprivnice lahko vztrajajo več mesecev ali celo let in se lahko sprožijo zaradi stresa, toplote, mraza in drugih fizičnih sprožilcev.
Urtikarija se razlikuje od ekcemov (atopični dermatitis), v tem, da je ekcem značilen suhost, krča, mehurjenje, razpokanje, utrujanje ali krvavitev. Panjevi se običajno ne opisujejo na ta način.
Vzroki
V splošnem so vse oblike urtikarije posledica nenormalnega imunskega odziva. Medtem ko je alergija najpogostejši primer, to ni edini vzrok. Za nekatere kronične oblike urtikarije verjamemo, da jih sproži avtoimunski odziv. Drugi so popolnoma idiopatični (pomen znanega izvora).
Alergijsko povzročena urtikarija
Alergijsko povzročeno urtikarijo povzroči, kadar imunski sistem nenormalno odzove na neškodljivo snov in sprosti kemikalijo, znano kot histamin v krvni obtok. Histamin je vnetna snov, ki povzroča simptome alergije, ki ne vplivajo samo na dihalni in prebavni trakt, temveč na kožo.
Pogosti vzroki za urtikarijo, povzročeno z alergijami, so hrana (vključno s školjkami, jajci in orehom), zdravila (vključno z aspirinom in antibiotiki) ter ugrizi žuželk (zlasti čebel in mravelj).
Kronična idiopatska urtikarija
Kronična urtikarija je pogosteje idiopatična in jo lahko povzroči stres ali drugi fizični dražljaji. Čeprav natančna pot pogoja ni znana, se domneva, da aktivacija avtoantivov (imunski proteini, ki ciljajo na telesne celice) lahko sproži sproščanje histamina in drugih pro-vnetnih spojin.
Torej, medtem ko se vzpodbudni vzrok kronične urtikarije lahko razlikuje od urtikarije, povzročene z alergijo, bo izid enak (čeprav daljši). Ženske pogosto prizadenejo več kot moški.
Poleg stresa, pogosti fizični sprožilci vključujejo izpostavljenost hladu , toploti , sončni svetlobi , tlaku , vibracijam , vodi ali trenju . Nekatere vrste urtikarije, ki jih povzroča vadba, se pojavljajo le v povezavi z alergijo na hrano.
Drugi vzroki
Okužbe in bolezni, kot so hepatitis, kronična ledvična bolezen, limfom in katerokoli število avtoimunskih motenj (vključno z lupusom, Hashimotojevim tiroiditisom in revmatoidnim artritisom) se lahko pojavijo tudi pri akutnih ali kroničnih koprivnicah.
Diagnoza
Urtikarijo lahko ponavadi diagnosticiramo na podlagi pregleda vaše zgodovine in značilnega izgleda izpuščaja. Laboratoriji in preskusi slik se običajno ne zahtevajo, če sumi na osnovni vzrok (na primer rak).
Resnost izbruha se lahko razvrsti na podlagi ocenjevalnega orodja, ki se imenuje rezultat urtikarije (UAS). Za to bi zdravnik subjektivno ocenil dva primarna simptoma - piščali in srbenje ( pruritus ) - na lestvici od 0 (nizka aktivnost bolezni) do 3 (huda bolezenska aktivnost). Najvišji rezultat 6 pomeni resen izbruh, ki potrebuje agresivno zdravljenje.
Če je potrebno nadaljnje testiranje, lahko vključuje eno od naslednjih:
- Testiranje alergij se lahko priporoči, če ste imeli hudo preobčutljivostno reakcijo na hrano, zdravila ali žuželke. Test kože ali preizkus testa z radioalergosorbentom (RAST) sta dve najpogostejši obliki alergijskega testiranja.
- Testi fizičnega izziva se uporabljajo za potrditev, da so vaše kronične kopice fizično inducirane. To vključuje uporabo sumljivih dražljajev - kot so led, toplota, vibracije, svetloba ali trenje - na kožo. Uporabite lahko tudi testiranje vaje.
- Biopsija kože (odstranitev vzorca tkiva za ocenjevanje laboratorija) je resnično označena le, če se koprive ne izboljšajo in ni mogoče najti nobenega drugega vzroka. Razen če obstaja nekaj nenavadnih razlag za piščance, biopsija panj običajno ne razkrije nič neobičajnega.
Zdravljenje
Večina akutnih koprivnica bo v nekaj dneh rešila sami in morda potrebuje samo mokro, hladno stiskanje, da se olajša srbenje in otekanje.
Drugi lahko trajajo do nekaj tednov in potrebujejo peroralne antihistaminike za lajšanje simptomov. Antihistaminiki brez recepta, kot sta Allegra (fexofenadin) , Claritin (loratadin) in Zyrtec (cetirizin), ponavadi nudijo veliko olajšanje. Močnejše antihistaminske učinkovine lahko dobite na recept.
Če lahko samo antihistaminiki nudijo olajšavo, se lahko doda ali nadomesti druga zdravila, zlasti če vzrok ni alergičen. Med njimi:
- Zaviralci H2 , kot so Pepcid (famotidin) , Tagamet (cimetidin) in Zantac (ranitidin) , se lahko uporabljajo v kombinaciji z antihistaminiki za zmanjšanje žilnega otekanja.
- Kortikosteroidi , kot je Prednizon , lahko zmanjšajo imunski odziv in hitro zmanjšajo srbenje in otekanje, če antihistaminiki ne delujejo.
- Modifikatorji levkotriena, kot so Accolate (zafirlukast) in Singulair (montelukast), se običajno uporabljajo za zdravljenje astme, lahko pa tudi razbremenijo določene oblike kronične idiopatske urtikarije.
- Doxepin je triciklični antidepresiv, ki deluje tudi kot močan antihistaminik, kadar ga uporabljamo v majhnih odmerkih.
- Zdravilo Xolair (omalizumab) je injekcijsko monoklonsko protitelo, ki je učinkovito pri zdravljenju kroničnih oblik urtikarije, ki se niso odzvali na druge terapije.
Beseda iz
Medtem ko so panjevi lahko grdo in neprijetno, ponavadi niso resni. Če pa začnejo posegati v vašo kakovost življenja, se posvetujte z zdravnikom za napotitev alergologa, ki lahko opravi preizkuse za določitev vzroka. Če odkrijete alergijski sprožilec, vam lahko damo vrsto alergijskih posnetkov, ki vam postopoma zmanjšajo učinek.
V redkih primerih se lahko panjev razvije kot del potencialno življenjsko nevarne alergije, znane kot anafilaksa . Če vaše koprivnico spremlja otekanje obraza, težave z dihanjem, hiter srčni utrip, bruhanje ali zmedenost, pokličite 911 ali pa vas nekdo vrne v najbližjo sobo za nujne primere. Če se ne zdravi, lahko anafilaksija povzroči šok, komo, srčno ali respiratorno odpoved in smrt.
> Viri:
> Ferrer, M .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. et al. Zdravljenje urtikarije: ni preveč zapleteno, ne preprosto. Klinična eksperimentalna alergija. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
> Schaefer, P. Akutna in kronična urtikarija: ocena in zdravljenje. Am Fam zdravnik. 2017; 95 (11): 717-724.