Spoznajte osnove terapije za monoklonsko antitelo
Terapija z monoklonskimi protitelesi je usmerjena terapija raka . Včasih se imenuje imunoterapija. Čeprav operacije , kemoterapija in radioterapija ostajajo pomembne možnosti zdravljenja raka debelega črevesja, zdravljenje z monoklonskimi protitelesi postaja vse bolj dostopno za uporabo. Najpogostejša terapija monoklonskih protiteles za zdravljenje raka debelega črevesja sta Bevacizumab (Avastin), Cetuksimab (Erbitux) in Panitumumab (Vectibix).
Kaj so monoklonske protitelesa?
Monoklonska protitelesa so beljakovine, ki so izdelane v laboratoriju. Ti proteini so zasnovani tako, da se pritrdijo na površine na površini rakavih celic in posegajo v njihovo rast in širjenje. Monoklonska protitelesa so podobna protitelesam, ki jih vaše telo seveda proizvaja, če ste izpostavljeni bakterijam ali virusom, kot je na primer mraz ali gripa (gripa).
Kako delujejo monoklonske antiteles?
Celice v našem telesu, vključno z rakavimi celicami, imajo površine na svoji površini, imenovane receptorji. Ti receptorji pomagajo nadzirati, kako naše celice rastejo, prenehajo zrasniti ali delati katerekoli stvari, ki jih običajno delajo. Če pride pravokotni protein in se veže (se veže) na receptor na celici, to sproži odziv celic.
Dober način razmišljanja o receptorjih in njihovih veznih beljakovinah je razmišljati o ključavnici in ključu. Ključavnica se ne odpre brez desnega ključa. Na enak način receptor ne sproži celice za rast, delitev ali odzivanje, razen če se najprej prikaže pravi "ključ" za ta receptor.
In monoklonska protitelesa so "ključi", ki so posebej zasnovani za pritrditev receptorjev na rakave celice.
Primeri terapij monoklonskih protiteles
Receptorji epidermalnega rastnega faktorja (EGFR) so en primer receptorjev, na katere se nanaša monoklonska protitelesa. EGFR so prisotni na normalnih celicah in rakavih celicah, vendar z rakavimi celicami ti receptorji niso normalni.
Morda je preveč EGFR-jev ali pa se lahko poškodujejo ali spremenijo (mutirajo) na način, ki jim omogoča prekomerno odzivanje na rastne signale. Zaradi tega rakave celice rastejo prehitro ali rastejo v krajih, kjer ne bi smeli rasti.
Terapije monoklonskih protiteles Cetuximab (Erbitux) in Panitumumab (Vectibix) se posebej pripisujejo EGFR-jem, ki se nahajajo na rakavih celicah. Ko se pritrdijo na EGFR, blokirajo rastne signale, ki jih vaše telo normalno proizvaja, da doseže rakave celice. To upočasni ali ustavi rast raka.
Razmišljate o zaklepanju in ključni analogiji, lahko vidite, da Cetuximab in Panitumumab delata, kot da bi nekdo zamašil dlesni v ključavnici. Ključa se ne more iti in vrata se ne morejo odpreti, ker so receptorji rakavih celic že "gumirani" z monoklonskimi protitelesi. To pomeni, da rakave celice ne prejemajo več signalov rasti, ki jih potrebujejo za nadaljnjo rast in širjenje.
Konjugirane monoklonske protitelesa
Poleg gumiranja del tumorske celice se monoklonska protitelesa lahko povežejo s kemoterapevtskim zdravilom ali radioaktivnim delcem (radioimunoterapija), zato ukrepajo proti raku in ne na normalnih celicah. To se uporablja z nekaterimi oblikami limfoma in rakom na dojkah, morda pa bodo na voljo zdravila za zdravljenje drugih oblik raka.
Kakšni so neželeni učinki monoklonskega terapevtskega zdravljenja?
Za mnoge ljudi so neželeni učinki zdravljenja z monoklonskimi protitelesi lažji od kemoterapije in so podobni alergijskim reakcijam. Nekateri pogostejši neželeni učinki zdravljenja z monoklonskimi protitelesi vključujejo:
- Izpuščaji kože
- Srbenje kože ali koprivnica
- Gripi podobni simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica, mišična bolečina, utrujenost in glavobol
- Driska
- Slabost in bruhanje
- Nizek krvni tlak
Nekateri ljudje imajo resne reakcije na zdravljenje z monoklonskimi protitelesi. Resnejši neželeni učinki, ki lahko povzročijo, da zdravnik ustavi zdravljenje z monoklonalnimi protitelesi, vključujejo:
- Zelo nizka krvna slika
- Srčne težave, vključno z nepravilnim srčnim utripom, srčnim popuščanjem in povečanim tveganjem za srčni napad
- Nizke vrednosti magnezija, kalija ali kalcija v krvi, ki lahko povzročijo resne zdravstvene težave
- Resni kožni izpuščaji, ki povzročajo okužbe
- Težave z krvavitvijo
- Takojšnje reakcije na infuzijo, vključno s kratko sapo, piskanje, hripavost, omedlevica, omotica, zamegljen vid, slabost ali bolečine ali tlak v prsnem košu
Na srečo, ko pride do resnih reakcij, se pogosto zgodijo takoj, ko prejmete zdravilo na kliniki za zdravljenje raka. To pomeni, da vas bo zdravnik in medicinska sestra nadzorovala in po potrebi lahko prenehali z infundiranjem in vam nudili takojšnjo zdravniško pomoč.
Kako upravljam neželene učinke monoklonskih protiteles?
Dva najpomembnejša dejanja, ki jih lahko storite za obvladovanje stranskih učinkov monoklonskih protiteles, so:
- Vzemite vsa zdravila, kot je predpisano, ker je lažje preprečiti neželene učinke kot jih zdraviti, ko se pojavijo.
- Naj bo komunikacijska linija odprta z vašo medicinsko ekipo. Kaj pomaga upravljati neželene učinke za eno osebo, morda ne bo delovalo zate. Pogovorite se s svojim zdravnikom ali medicinsko sestro o možnostih, ki vam bodo pomagale pri zdravljenju z minimalnimi neželenimi učinki.
Ne zavzemajte se, da je to slabo počutje, je naravni del zdravljenja raka. Obstaja možnost, da vaša medicinska ekipa bolje obvladuje vaše neželene učinke. Če potrebujete pomoč, jo prosite. In vedno, če imate kakršna koli vprašanja o neželenih učinkih, pokličite zdravniško ekipo takoj.
Viri
Fakih M. Anti-EGFR monoklonska protitelesa v metastatskem kolorektalnem raku: čas za individualiziran pristop? Expert Rev Anticancer Ther 2008 8: 1471-80.
Medline Plus. Bevacizumab injekcija.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607001.html
Medline Plus. Cetuximab Injection.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607041.html
Medline Plus. Panitumumab Injection.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607066.html
Patel DK. Klinična uporaba monoklonskih protiteles proti epidermični rastni faktor pri metastatskem kolorektalnem raku. Farmakoterapija 2008 28: 31S-41S.
Ramos FJ, Macarulla T, Capdevila J, Elez E, Tabernero J. Razumevanje napovedne vloge K-ras pri epidermalnih rastnih faktorjih pri receptorsko usmerjenih terapijah pri kolorektalnem raku. Klinični kolorektalni rak 2008 7: S52-S57.
American Cancer Society. Monoklonske protitelesa. Dostopan: 4. december 2015.
http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/immunotherapy/immunotherapy-monoclonal-antibodies