Kako nosečnost in dojenje vplivajo na tveganje za raka dojk?
Medtem ko je materinstvo pogosto zapletena mešanica veselja in stresa, se nekatere ženske soočajo z dodatnim šokom pri diagnozi raka dojke. Ženskam katere koli starosti ali življenjske dobe je mogoče diagnosticirati z rakom - ni omejeno na osrednjo temo nosečnosti in dojenja.
Hormoni, zlasti ženski hormoni estrogen in progesteron ter rak dojke imajo zelo zapleten odnos.
Fluktuacije pri ženskih hormonih se zgodi vsak mesec v ženskih reproduktivnih letih in se zmanjšajo po menopavzi. Ženska življenjska izpostavljenost hormonom, ki se običajno meri v številu menstrualnih ciklov, je skromen dejavnik tveganja za raka dojke.
Vendar pa obstajajo številni dejavniki, povezani z nosečnostjo in dojenjem, ki lahko zmanjšajo tveganje za nastanek raka dojke. Toda za 1 od 3.000 žensk rak dojk med nosečnostjo ali kmalu postane resničnost.
V razpravi z Fundacijo za raziskave raka dojke (BCRF) je Elisa Port, MD, avtor knjige »Nova generacija raka dojke« izmenjala dragocene vpoglede na daljnosežne posledice diagnoze raka dojke med nosečnostjo ali po njej, kako lahko ženske bodite previdni glede zdravja in najnovejših možnosti zdravljenja. Dr. Port je raziskovalec BCRF in vodja operacije za dojke in direktor Centra Dubin Breast pri bolnišnici Mount Sinai v New Yorku.
Razvoj prsi med nosečnostjo in dojenjem
Celoten proces nosečnosti do dojenja in končno, involution ali ko se prsi vrnejo v stanje pred nosečnostjo, povzroči zorenje dojk in spremeni vrste hormonov, ki so aktivni v prsih.
Postopek zmanjšuje izpostavljenost estrogenu.
Menijo, da zmanjšanje izpostavljenosti estrogenu in zrele dojke zmanjša verjetnost, da se lahko rak razvije. Zato lahko zgodnje starost prvega rojstva in število rojstev (znano kot pariteta) rahlo zmanjša tveganje za nastanek raka dojke kasneje v življenju, ko je ženska v 50-ih, 60-ih ali 70-ih letih.
Dojenje zmanjšuje celotno tveganje za raka dojk
Dojenje povzroča tudi spremembe ravni hormonov in zaradi zamude pri menstruaciji vračanja po nosečnosti, zmanjšuje običajno izpostavljenost žensk do estrogena v svojem mesečnem ciklusu, kar zmanjšuje tveganje za nastanek raka dojke, zlasti pri ženskah pred menopavzo.
V primerjavi z drugimi državami je dojenje v ZDA še vedno nizko, zlasti pri črnih ženskah kot pri belih ženskah: 62 odstotkov črnih žensk v primerjavi z 79 odstotki belih žensk je začelo dojiti kmalu po rojstvu v najnovejših razpoložljivih podatkih od leta 2014. Vendar pa pri 6 mesecev po rojstvu, le 36 odstotkov črnih mamic v primerjavi z 52 odstotki belih mamic je še vedno dojilo. To je še posebej zaskrbljujoče, saj je nedavno poročilo ugotovilo, da imajo črne ženske večjo verjetnost, da bodo umrle zaradi raka na dojki kot njihove bele kolege, neskladje, ki se po vsej državi narašča.
Združena analiza 47 študij, ki primerjajo mater, ki so dojile matere, ki niso nikoli dojile, so ugotovile, da:
- Matere, ki so dojile za celotno življenjsko dobo (skupno trajanje dojenja za vse otroke) 1 leta, je bilo nekoliko manj verjetno, da bi dobili rak dojke.
- Življenje skupaj 2 leti je dobilo približno 2-kratno zmanjšanje koristi / tveganja od tistih, ki so dojili eno leto.
Študija, objavljena v Annals of Oncology, je pokazala, da je dojenje lahko še posebej dobro pri zmanjševanju tveganja ER- / trojnega negativnega raka dojke, posebej agresivne oblike bolezni.
Ne samo, da dojenje zmanjša tveganje za nastanek raka dojk kasneje v življenju in ima številne prehranske koristi za otroka, pomaga tudi mamici, ker zmanjšuje tveganje za raka jajčnikov , poslabšanje depresije in celo diabetes tipa 2 .
Rak dojke, povezan z nosečnostjo
V redkih primerih lahko nosečnost povzroči raka dojke. Rak dojk, ki se pojavi med ali kmalu po nosečnosti, se pogosto pojavlja na bolj agresivni stopnji, deloma zato, ker večina žensk ne skrbi za to in je pozneje diagnosticirana ali se lahko napačno diagnosticira za druga vprašanja, povezana s dojenjem, kot je mastitis.
Tukaj je nekaj načinov, kako lahko budite pozorni na vaše zdravje dojk:
- Vedno poznajte svoje »normalne«. Spoznajte svoje telo in vse spremembe, ki se zgodijo pred, med in po nosečnosti (in običajno skozi življenje, začenši kot najstnik).
- Če je kaj sumljivega, se posvetujte s svojim zdravnikom, vključno z znaki, razen s krpami, kot so invertiranje bradavic, kožni odtis ali izcedek iz nožnice, razen materinega mleka.
- Nevarnost raka dojke se poveča za približno 4 do 5 let po vsaki nosečnosti. Splošno pravilo je, da morajo biti ženske še posebej pozorne na nenavadne spremembe v prsih, dokler njihov otrok ne vstopi v vrtec.
Zdravljenje raka dojke, povezanega z nosečnostjo
Če pride do raka dojke med nosečnostjo, zdravljenje postane bolj zapleteno. Ali je operacija in / ali kemoterapija odvisna od trimesečja.
Diagnosti druge in tretje trimesečje imajo običajno najboljše izide za preživetje in zdravljenje raka dojke. Zdravljenje v prvem trimesečju je najtrši in najslabši čas za odločitev o možnostih zdravljenja, zato je pomembno, da zdravljenje ravnate z materjo s potencialnimi tveganji za plod.
Zdravljenje raka dojke s hormoni
Zaradi raziskav, ki jih financira BCRF, ki ga je opravil dr. Charles Perou in mnogi drugi znanstveniki po vsem svetu, zdaj vemo, da rak dojke ni ena bolezen, ampak veliko. Zdravniki lahko določijo, katero vrsto raka dojke ima ženska, tako da analizira proteine in DNA v tumorskih celicah, ki jih odstranijo z biopsijo in s popolno patologijo po operaciji.
Zdravljenje običajno sledi režimu kirurgije, sevanja in / ali kemoterapije, vendar je poznavanje podtipa spodbudilo razvoj ciljnih terapij, ki lahko bolje prilagodijo zdravljenje za vsakega bolnika.
Ciljane terapije za vsak podtip vključujejo:
- Trojno negativni rak dojke ( TNBC ), 10 do 15 odstotkov rakov dojke: za TNBC še ni ciljanih terapij. Koktajli kemoterapije pa so lahko učinkoviti pri zdravljenju TNBC in v nekaterih primerih ustvarijo močne odzive.
- HER2 + rak dojke, 15 do 20 odstotkov rakov dojke : HER2 + je bila agresivna diagnoza, dokler se zdravilo Herceptin ® ni razvilo.
- Odobren leta 1998. HER2 + rak dojke je šel od življenjskega ogrožanja do zdravljenja, morda celo ozdravljiv za nekatere bolnike.
- HER2 + rak dojke se lahko ponovi v novem organu in lahko postane odporen na Herceptin ® . Nova zdravila za zdravljenje HER2 + vključujejo Tykerb, Perjeta® in Kadcyla® (T-DM1), ki lahko pomagajo premagati upad Herceptina.
- Na primer, v nedavni študiji o metastatskem raku dojke so bolniki z rakom dojke HER2 + imeli boljše skupno preživetje (56 mesecev v primerjavi s 40 meseci), ko so Herceptin združili z zdravilom Perjeta®, v primerjavi s tistimi, ki so prejemali samo Herceptin®.
- ER + rak dojke, 60 do 70 odstotkov rakov dojke: ER + je najpogostejša oblika raka dojke in vpliva na približno 60 do 70 odstotkov novih 250.000 primerov vsako leto. Zdravilo se lahko zdravi s kirurškim posegom, sevanjem, kemoterapevtskim zdravljenjem proti estrogeni. Napredovali smo pri zdravljenju raka dojke ER +: nova zdravila, imenovana zaviralci mTOR in zaviralci CDK4 / 6, so namenjena specifičnim beljakovinam in kažejo obljube v kliničnih preskušanjih in z nekaj odobrenimi v zadnjih letih, vključno z mTOR inhibitorjem [vstaviti ime mTOR] in zaviralci CDK4 / 6 Ibrance® in Kisaqli®.
Plodnost po zdravljenju
Medtem ko je plodnost po diagnozi raka dojke velika skrb, imajo številne ženske uspešno po nosečnosti po raku dojke. Večina načrtov zdravljenja vključuje režim zdravil, kot je tamoksifen, 5 do 10 let po operaciji in / ali kemoterapiji, da se zmanjša tveganje za ponovitev in ker zdravilo lahko povzroči napake pri rojstvu, se je treba izogibati nosečnosti. Nekatere antistrogenske terapije se dajejo z zdravilom, ki zavira funkcijo jajčnikov, da ohranja plodnost. Zamrzovalna jajca ali zarodki so prav tako pogosta in so lahko priporočljiva možnost.
O možnosti je treba obravnavati pred zdravljenjem, tako da lahko ženska najbolje izbere njo in njeno družino.
Ključne Takeaways
- Nosečnost in dojenje na splošno zmanjšata tveganje za nastanek raka dojke kasneje v življenju.
- Tveganje za raka dojke rahlo narašča pet let po vsaki nosečnosti. V tem obdobju bodite previdni glede zdravja vašega dojk.
- Če se rak dojke pojavi med nosečnostjo ali po njej, je zdravljenje kompleksno ravnotežje možnega tveganja za mater in zarodek.
- Nova, ciljna terapija za raka dojke, ki ga povzroča hormon, je izboljšala učinkovitost zdravljenja.