Ventrikularna tahikardija je hitra srčna aritmija, ki izvira iz srčnih prekatov. Včasih ljudje prenašajo ventrikularno tahikardijo z minimalnimi simptomi. Toda bolj običajno ta aritmija povzroča občutne palpitacije , hudo omotico , sinkopo (izgubo zavesti) ali celo srčni zastoj in nenadno smrt.
Ti simptomi se pojavijo, ker ventrikularna tahikardija moti srčno sposobnost učinkovitega črpanja.
Črpanje srca se poslabša med ventrikularno tahikardijo iz dveh razlogov. Prvič, srčni utrip med ventrikularno tahikardijo lahko postane dovolj hiter (pogosto več kot 180 ali 200 utripov na minuto), da zmanjša učinkovitost srca. Drugič, ventrikularna tahikardija lahko moti normalno, urejeno, koordinirano krčenje srčne mišice. Ta dva dejavnika skupaj pogosto povzročata ventrikularno tahikardijo posebno nevarno srčno aritmijo.
Kaj povzroča ventrikularno tahikardijo?
Večina časa se ventrikularna tahikardija razvije kot posledica osnovne srčne motnje, ki povzroča poškodbo ventrikularne mišice - najpogosteje bolezni koronarne arterije (CAD) ali srčnega popuščanja . Oslabljena in ožgana srčna mišica nagiba k izdelavi majhnih električnih vezij znotraj srčne mišice, vezij, ki lahko povzročijo " reentrant tahikardije ". Zato je večina časa ventrikularna tahikardija vrsta ponovnega tahikardija .
Dejansko je tveganje za razvoj ventrikularne tahikardije sorazmerno s količino poškodb, ki jih je preživela ventrikularna mišica - večja škoda, večja je nevarnost aritmije.
Najboljši način za oceno količine poškodbe srčne mišice je merjenje iztisnega deleža levega prekata.
Čim nižja je izločitvena frakcija , večja je poškodba mišic in večja je tvegana za nastanek ventrikularne tahikardije.
Malo redko se lahko pojavijo ventrikularna tahikardija pri mladih, ki se zdijo povsem zdravi in nimajo CAD in srčnega popuščanja. Večino časa so te aritmije posledica nekaterih prirojenih ali genetskih problemov, vključno z:
- Long QT sindrom
- Ponavljajoča monomorfna ventrikularna tahikardija (RMVT)
- Aritmogenska desna ventrikularna kardiomiopatija (ARVC)
- kateholaminsko občutljiva polimorfna ventrikularna tahikardija (CPVT)
- Brugadajev sindrom
Kako se zdravi ventrikularna tahikardija?
Akutne epizode trajne (tj. Podaljšane) ventrikularne tahikardije so pogosto nujne medicinske pomoči. Če je prišlo do srčnega zastoja, je treba nemudoma izvesti standardne ukrepe za kardiopulmonalno oživljanje (CPR).
Če je oseba, ki ima trajno ventrikularno tahikardijo, opozorjena in budna in drugače stabilna, potem je mogoče sprejeti bolj namenske ukrepe. Na primer, aritmijo lahko pogosto prekinete z dajanjem intravenskih zdravil, kot je lidokain. Ali pa se bolnik lahko sedi in dobi električni šok za preprečitev aritmije, postopek, imenovan "kardioverzija".
Po prekinitvi akutne epizode ventrikularne tahikardije in srčnega ritma v normalno stanje, problem preprečuje prihodnje epizode. To je pomemben korak, saj se po tem, ko je oseba imela epizodo trajne ventrikularne tahikardije, verjetnost, da bo imela drugo epizodo v naslednjem letu ali dveh, izjemno visoka - in vse ponavljajoče se epizode lahko ogrožajo življenje.
Prvi korak pri preprečevanju ponavljajoče se ventrikularne tahikardije je v celoti oceniti in zdraviti srčno bolezen. V večini primerov to pomeni uporabo optimalne terapije za CAD ali srčno popuščanje (ali oboje).
Žal, tudi z optimalnim zdravljenjem osnovne srčne bolezni, je tveganje ponavljajoče se ventrikularne tahikardije ponavadi še vedno visoko in zato tudi tveganje srčnega zastoja in nenadne smrti - zato je treba sprejeti druge ukrepe.
Včasih lahko antiaritmična zdravila pomagajo pri preprečevanju ponavljajoče se ventrikularne tahikardije, vendar na žalost ta zdravila pogosto ne delujejo dovolj dobro. Včasih je reentrantsko vezje, ki proizvaja ventrikularno tahikardijo, električno razporejeno in nato ablacijo , toda (v izrazitem nasprotju z večino bolnikov s supraventrikularnimi tahikardijami ) je to izjema in ne pravilo.
Iz teh razlogov je treba za večino ljudi, ki so preživeli epizodo trajne ventrikularne tahikardije, močno upoštevati implantabilne defibrilatorje .
Viri:
Zipi, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Smernice za upravljanje bolnikov z ventrikularnimi aritmijami in preprečevanje nenadne srčne smrti Izvršni povzetek Poročilo Ameriške zveze za kardiologijo / Ameriškega združenja za srčno združenje in Evropsko združenje za kardiologijo Smernice Odbora za prakso (pisanje Odbor za razvoj smernic za zdravljenje bolnikov z ventrikularnimi aritmijami in preprečevanje nenadne srčne smrti). J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.