Ponavljajoča monomorfna ventrikularna tahikardija (RMVT) je občasna vrsta ventrikularne tahikardije, ki se ponavadi pojavlja pri mladih, katerih srca so sicer normalna. To je v močnem nasprotju z običajno vrsto ventrikularne tahikardije, ki se najpogosteje kaže pri starejših, ki imajo koronarno arterijsko bolezen ali srčno popuščanje .
Simptomi RMVT
RMVT ponavadi povzroča pogoste, kratke, neprekinjene "razpoke" ventrikularne tahikardije, čeprav je pogosto tudi pri ljudeh s tem pogojem, da imajo občasno daljše epizode /
Najpogostejši simptomi, ki jih povzroča RMVT, so palpitacije in omotica . Redko se lahko pojavi tudi sinkopa (izguba zavesti). Na srečo se zdi, da je tveganje srčnega zastoja in nenadne smrti z RMVT precej nizko.
V ventrikularno tahikardijo, povezano z RMVT, lahko sprožijo situacije, v katerih so ravni adrenalina povišane. Torej, ljudje z RMVT najverjetneje doživljajo simptome pri vadbi (zlasti med obdobjem segrevanja takoj po vadbi) ali v obdobjih hudega čustvenega stresa. Dejstvo je, da je testiranje izjemnih situacij, ki bo pogosto povzročilo aritmijo, zanesljiv način diagnosticiranja RMVT.
Kdo dobi RMVT?
RMVT je videti skoraj izključno pri osebah, mlajših od 40 ali 45 let, in se zdi, da je še posebej vidno pri športnikih. Nekateri strokovnjaki menijo, da mnogi ne-športniki, ki se rodijo s sklonostjo za RMVT, preprosto nikoli ne proizvajajo visokih fizičnih stresov, ki so včasih potrebni za sprožanje teh aritmij.
Čeprav se zdi, da je osnovni genski vzrok verjeten, to še ni bilo dokazano.
Zdravljenje RMVT
Zdravljenje RMVT lahko dosežete bodisi z zdravljenjem ali z zdravljenjem z ablacijo . Implantabilni defibrilatorji so v RMVT le redko primerni, ker je tveganje za nenadno smrt nizko.
Na srečo lahko zdravilo RMVT pogosto nadzorujemo z zaviralcem kalcija (verapamilom) ali z zaviralci beta (npr. Propranololom) - zdravili, ki težijo k temu, da imajo relativno malo neželenih učinkov.
Če ti zdravili ne zagotavljajo zadostnega zatiranja ventrikularne tahikardije, je mogoče upoštevati uporabo močnejših antiaritmičnih zdravil , čeprav ta zdravila povzročajo veliko večjo toksičnost.
V večini bolnikov z RMVT, ventrikularna tahikardija izvira iz lokaliziranega območja v zgornjem delu desnega prekata, tik pod pulmonskim ventilom. Pri nekaj bolnikih, ki imajo RMVT, aritmija prihaja iz podobne lokacije v levem prekatnem prostoru - to je tik pod aortnim ventilom.
V vsakem primeru je dejstvo, da je izvor aritmije mogoče izolirati na določeno lokacijo, zato RMVT omogoča zdravljenje z ablacijo. Uspešno ablacijo RMVT lahko dosežemo pri več kot 90% bolnikov s tem zdravilom.
Glede na te možnosti zdravljenja, bo večina strokovnjakov najprej poskušala zdraviti bolnika z RMVT z uporabo verapamila in / ali beta blokatorja. Če to ne uspe, se ablacijsko zdravljenje običajno šteje za naslednji korak. Ena ali druga z dobro zdravstveno oskrbo lahko aritmije, povezane z RMVT, običajno nadzorovamo ali odpravimo.
Beseda iz
RMVT je posebna vrsta ventrikularne tahikardije, ki jo vidimo pri sicer zdravih mladih - zlasti pri atlih.
Čeprav se zdi, da je tveganje smrti zaradi RMVT precej nizko, lahko ta aritmija moti življenje posameznika. Na srečo lahko z ustrezno terapijo nadzorovamo ali odpravimo.
> Viri :.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Ablacija PVC-ja in ventrikularne tahikardije. V: Fogorosovo elektrofiziološko testiranje, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Klein LS, Shih HT, Hackett FK, et al. Radiofrekvenčna kateterna ablacija ventrikularne tahikardije pri bolnikih brez strukturnih srcnih bolezni. Naklada 1992; 85: 1666.
> Prystowsky EN, Padanilam BJ, Joshi S, et al. Ventrikularne aritmije v odsotnosti strukturnih srčnih bolezni. Journal of American College of Cardiology 2012; 59: 1733-1744.