Ventrikularna tahikardija, ki se prekine v 30 sekundah, se imenuje neprekinjena ventrikularna tahikardija (NSVT). Ker je ventrikularna tahikardija vsaj potencialno nevarna srčna aritmija , več časa traja še slabše. Zato je NSVT bistveno manj nevaren kot ventrikularna tahikardija, ki traja dlje. Kljub temu lahko povzroči pomembne simptome in lahko zagotovo nakazuje povečano tveganje srca.
Pregled
Formalna definicija NSVT je epizoda ventrikularne tahikardije s srčnim utripom najmanj 120 utripov na minuto, ki traja vsaj tri utripanja in traja manj kot 30 sekund.
Najpogosteje NSVT sploh ne povzroča nobenih simptomov ali pa lahko povzroči palpitacije . Vendar pa lahko občasno NSVT povzroči omotico , omotico ali, bolj redko, sinkopo (izguba zavesti).
Ker NSVT ponavadi ne povzroča zaskrbljujočih simptomov, se po navadi odkrije mimogrede, medtem ko beležijo elektrokardiogram (EKG) ali med kakšno drugo obliko srčnega nadzora.
Zakaj je NSVT pomemben?
Obstajajo trije razlogi, zakaj je NSVT pomemben. Prvič, sam NSVT lahko povzroči težave s simptomi. Drugič, lahko kaže na prisotnost predhodno neznane bolezni srca. Nazadnje, prisotnost NSVT lahko kaže na električno nestabilnost, ki grozi, da se bo poslabšala, morda vodijo do še nevarnejših aritmij, kot je ventrikularna fibrilacija .
Diagnoza
Če ste diagnosticirani z NSVT, je za zdravnika pomembno, da naredi oceno srca, da poiščete osnovno srčno bolezen.
Vrste bolezni srca, ki so najpogosteje povezane z NSVT, so koronarna bolezen srca (CAD) in srčno popuščanje zaradi razširjene kardiomiopatije. NSVT se kaže tudi pri hipertrofični kardiomiopatiji in bolezni srčnega zalita (zlasti aortna stenoza in mitralna regurgitacija ).
Večino teh pogojev je mogoče izključiti z ehokardiogramom, vendar pa je lahko tudi test stresnega talija koristen, če imate dejavnike tveganja za CAD.
Včasih je NSVT povzročena s srčnimi stanji, ki niso povezana s strukturno boleznijo srca (to je s srčno boleznijo, ki ne spremeni anatomije srca). Najpogostejši od teh pogojev je ponavljajoča monomorfna ventrikularna tahikardija (RMVT) . RMVT je občasna prirojena motnja, ki vključuje električni sistem srca, kar ne povzroča nobenih strukturnih sprememb, ki jih je mogoče zaznati z ehokardiogramom. Bolezni, kot je ta, ki proizvajajo NSVT, se običajno diagnosticirajo, ko zdravnik opazi posebne značilnosti aritmije na EKG.
Zdravljenje
V večini primerov je NSVT pomemben predvsem kot indikator, da je lahko prisotna osnovna srčna bolezen. Če se kasneje odkrije srčna bolezen, je treba zdravljenje usmeriti v to. Če ni ugotovljena nobena osnovna srčna bolezen, na splošno NSVT ne meri tveganja za zaustavitev srca in s strogo medicinskega stališča je pogosto v primeru, da zdravljenje ni potrebno.
Nenavadno je, da sama srčna bolezen predstavlja znatno tveganje za nenadno smrt zaradi srčnih aritmij.
To še posebej velja za CAD in srčno popuščanje. V teh pogojih je tveganje za zaustavitev srca veliko večje od izmetne frakcije levega prekata, kot je prisotnost ali odsotnost NSVT. Da bi zmanjšali to tveganje, je treba pri zmanjšanju iztisne frakcije močno upoštevati implantabilni defibrilator .
Pri ljudeh s hipertrofično kardiomiopatijo prisotnost NSVT kaže na nekoliko povišano tveganje nenadne smrti. Torej, pri teh posameznikih, ki imajo NSVT bi kardiologu nagnili v smeri implantabilnega defibrilatorja, še posebej, če je v zgodovini nenadne smrti zaradi hipertrofične kardiomiopatije v družini.
Ob NSVT ne spremeni prognoze valvularne bolezni srca, vključno z prolapsom mitralnega ventila in v teh pogojih ne sme biti dejavnik pri odločanju o zdravljenju.
Mladim ljudem z veliko NSVT in brez strukturne bolezni srca je treba poklicati srčni elektrofiziolog (strokovnjak za srčni ritem), ki ga je treba oceniti za RMVT in druge prirojene pogoje, ki lahko povzročijo to aritmijo. Te vrste aritmij lahko pogosto zdravimo z zdravljenjem z ablacijo .
Zdravila
Če bi bilo enostavno in / ali varno znebiti NSVT z zdravljenjem z zdravili, to ne bi bilo težko vprašanje. Na žalost, antiaritmična zdravila, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje NSVT, pogosto niso zelo učinkovita in ponavadi povzročajo veliko zelo grdih stranskih učinkov.
Če se uporablja zdravljenje z zdravili, bo večina zdravnikov začela z uporabo blokatorjev beta in nato blokatorjev kalcijevih kanalčkov , saj lahko ta zdravila občasno zmanjšajo simptome in so razmeroma varna. Če pa razmišljate o resničnih antiaritmičnih zdravilih, jih mora skoraj vedno usmerjati srčni elektrofiziolog.
Bottom line je, da pomen NSVT pogosto ni v samem NSVT. Namesto tega se pogosto zgodi, da je NSVT lahko ključni problem srčnega problema, ki ga je treba oceniti in zdraviti.
> Viri:
> Marine JE, Shetty V, Chow GV, et al. > Razširjenost in prognostični pomen vadikalne indukcije nevzgoţene ventrikularne tahikardije pri asimptomatskih prostovoljcih >: BLSA (Longitudinalna študija staranja v Baltimoru). J Am Coll Cardiol 2013; 62: 595.
> Zipi, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. > ACC / AHA / ESC 2006 Navodila za zdravljenje bolnikov z ventrikularnimi aritmijami in preprečevanje nenadne srčne smrti Izvršni povzetek Poročilo ameriške strokovne skupine za kardiologijo / Ameriškega združenja za srčno združenje in smernic za Odbor za zdravniško prakso Evropskega združenja za kardiologijo ( Pisanje odbora za razvoj smernic za upravljanje bolnikov z ventrikularnimi aritmijami in preprečevanje nenadne srčne smrti) >. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.