Razumevanje, kako lahko neenakost moči poveča tveganje za virus HIV
Eden od primarnih skrbi uradnikov javnega zdravja je vpliv HIV na ženske in druge, ki so v spolnem odnosu brezposelni, kar jim daje večje tveganje za okužbo. Ta dinamika lahko pogosto narekuje, kdo odloča o določenih spolnih praksah, ali še huje, kdo ima pravico do odločanja. To je dejavnik, ki še danes preplavi ženske po vsem svetu.
Videli so, da so neenakosti na področju spola, tako ekonomske kot psihološke, omejevale zmožnost žensk, da se pogajajo o spolni praksi. Po raziskavah neprofitne organizacije za razvoj primarne zdravstvene oskrbe je ta dejavnik samo povezana z zmanjšano uporabo kondoma - kar je le 48% pri anketiranih ženskah. Fizična, spolna in čustvena zloraba samo povezuje problem.
Neenakosti v spolni moči se pogosto lahko igrajo v bolj subtilnih oblikah, med drugim tudi:
- Družbene norme, ki narekujejo posebne vloge spolov.
- Obljuba ali potreba po gospodarski podpori.
- Pomanjkanje književnosti ali izobraževanja (stopnja je višja pri ženskah od moških).
- Splošna stigmatizacija spolno aktivnih ali neporočenih žensk.
- Kulturni vrednotni sistemi, ki pogosto postavljajo moške nad ženske.
- Socialno sprejemanje odnosov med starejšimi moškimi in mlajšimi ženskami (ki v nekaterih okoliščinah povezujejo z višjimi stopnjami okužbe s HIV pri ženskah, starih 15-24 let).
Ti stresi lahko močno vplivajo na zmožnost ženske, da se pogaja o varnejšem spolu, zlasti kadar so kulturne zahteve po poroki, porodništvu in materinstvu visoke.
HIV in nasilje nad ženskami
Vprašanje se lahko še dodatno poslabša s spolnim, domačim ali čustvenim nasiljem, nekatere študije pa kažejo, da je po vsem svetu prizadeto od 10% do 60% žensk.
Danes je ekstremna težava, da je bila v nekaterih državah, kot je Južna Afrika, letna statistična bilanca rase 17% (ali približno ena od šestih žensk). V vzorčenju 1.738 južnoafriških moških v provincah KwaZulu Natal in Vzhodnem rtu v letu 2009 je več kot 25% priznalo, da je posililo nekoga, polovica pa je prisilila, da je posilila več kot eno žensko.
Ciklus spolnega in čustvenega nasilja nad ženskami povečuje tveganje za HIV na več načinov:
- Prisiljeni penetracijski spol lahko raztrgajo krhko mukozno tkivo vagine ali anusa, kar olajša dostop do virusa.
- Sama sama sama pogosto vzročno-posledična povezava v nasilnih odnosih, kjer se okužba lahko pojavi kot posledica nasilja, nasilje pa pogosto povzroči ženska s HIV (npr. Zakonec ali družinski član).
- Uničujoče spolno vedenje je pogosto povezano z zgodnjo spolno travmo.
Reševanje neenakosti spolov
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je le 52% držav poročalo o izvajanju programov za boj proti HIV / aidsom, ki so osredotočeni na ženske, kot del njihovih nacionalnih strategij, medtem ko se veliko ukvarja z obravnavo širših vprašanj v zvezi z neenakostjo v gospodarskih priložnostih in podpora; dostop do poklicnega usposabljanja in usposabljanja; ter zaščito in spodbujanje dediščinskih pravic.
Brez zmožnosti reševanja teh družbenih vprašanj je odziv s stališča HIV / aidsa pogosto nemiran. To ne pomeni, da strategij, specifičnih za HIV, niso raziskani ali zaposleni. Med bolj obetavnimi možnostmi je mikrobicidni intravaginalni obroč, imenovan NuvaRing , ki morda lahko onemogoči HIV v času spola in ga je treba hraniti v vagini do 30 dni.
Takšni izdelki so napredek pri prejšnjih preventivnih strategijah, od katerih mnogi ženskam niso dali sredstev za diskretno samozaščito ali zahtevali preveč na način vsakodnevnega spoštovanja (nekaj, kar je v tajnosti težko doseči) .
Medtem je v nekaterih sektorjih potekal ponoven zagon za uporabo ženskega kondoma (ali "fem-doma"), pri čemer so vžigalne, tišje in cenejše različice vstopale v mainstream. Med njimi so inovacije, kot je ženski kondom , ki se vstavi kot tampon in se razširi v nožnico; in origami ženski kondom , ki temelji na silicija, ki se razteza kot harmonika in lahko spodbudi tako moškega kot ženske.
Spolna dinamika lahko vpliva na moške, preveč
Družbeni diktati lahko na nasprotni strani omejujejo tudi, kako človek medsebojno sodeluje v spolnem odnosu. Medtem ko se ženske pogosto štejejo za "komunikatorje" v razmerju - ne samo s svojim partnerjem, temveč tudi z drugimi ženskami, ki delijo spolne nasvete - pogosto se pričakuje, da so moški znani in "doživeli" spol. Kakršne koli vrzeli v spolni vzgoji moškega (vključno z neuspešnim iskanjem nasvetov o pravilni uporabi kondoma ) lahko povzroči povečano tveganje za njega in njegovega partnerja.
V presečni raziskavi, ki jo je izvedla Univerza Emory, so heteroseksualni moški študenti pozvali, da se spomnijo na njihovo uporabo kondoma v prejšnjem trimesečnem obdobju. Študija je to ugotovila
- 60% ne razpravlja o kondomih s svojimi spolnimi partnerji;
- 42% kondomov daje samo po začetku seksa;
- 15% odstrani kondome pred koncem seksa;
- 40% na vrhu kondoma ni pustilo prostora;
- 30% je kondom položil na penis;
- 33% je poročalo, da so med spolnim odnosom zdrobljene ali zlomljene kondome;
- 42% jih je želelo uporabljati kondom, vendar v tistem času ni imelo na voljo.
Tudi med tistimi, ki so uporabljali kondome, so mnogi poročali, da so to storili na zahtevo svojega partnerja, kar je bilo včasih zaznano kot izjava o sumu ali nezvestobi.
Te vrste pomanjkljivosti kažejo, da je treba bolj osredotočiti na strategije, ki spodbujajo ponovno presojo zaznanih vlog spolov, s poudarkom na skupni komunikaciji in odločanju v spolnem odnosu.
Viri:
Gollub, E. "Možnost izbire: pridobivanje strateškega cilja o preprečevanju okužbe z virusom HIV pri ženskah." Mednarodne perspektive načrtovanja družine. December 2006; 32 (4): 209-212.
Higgins, A .; Hoffman, S .; in Dworkin, S. "Ponovno razmišljanje o spolu, heteroseksualnih moških in ranljivosti žensk do HIV / aidsa". American Journal of Public Health. Marec 2010; 100 (3): 435-445.
Jewkes, R .; Sikweyiya, Y .; Morrell, R .; et al. "Razumevanje moškega zdravja in uporabe nasilja: vmesnik posilstva in HIV v Južni Afriki." Področje zdravniškega sveta za zdravstvene raziskave. Pretoria, Južna Afrika; Julij 2009.
Pulerwitz, J .; Amaro, J .; De Jong, W .; et al. "Razmerje moč, uporaba kondoma in tveganje za HIV med ženskami v ZDA." AIDS Care. December 2002; 14 (6): 789-800.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO). "Neenakost spolov in HIV". Ženeva, Švica.