Po mnenju ameriškega združenja za raka je rak dojke najpogosteje diagnosticiran rak pri ženskah Hispanic / Latina in glavni vzrok smrti zaradi raka pri latinskoameriških ženskah, ki živijo v ZDA
Hispanics / Latinos so najhitreje rastoča manjšina v ZDA. Vendar pa obstajajo omejene študije o raku dojk v latinskoameriških ženskah v ZDA. Vemo, da sta njihova stopnja raka na dojki in smrt nižja od nehispanskih belih žensk.
Vendar pa Hispanic / Latina ženske predstavljajo za oskrbo z bolj naprednimi stopnjami raka dojke kot ne-Hispanic Hispanic bele ženske.
Vemo, da se Hispanic / Latina ženske manj zavedajo raka dojke in njihovih dejavnikov tveganja za pridobivanje bolezni. Mnogi imajo omejen dostop do zdravstvenega varstva, ker nimajo zdravstvenega zavarovanja. Tudi jezikovne ovire in pomanjkanje znanja o sistemu zdravstvenega varstva lahko nekatere ženske, ki so v tujini, ostanejo dostopne do oskrbe, dokler ne boleče zaradi napredovalega raka dojk.
Američani, rojeni v Mehiki, niso tako verjetno, da imajo zgodovino raka dojke v svojih družinah, kot so rojeni v ZDA. Tisti, ki imajo družinsko anamnezo, imajo lahko dvojno tveganje za nastanek trojno negativnih tumorjev raka dojke, ki so težje zdravljenje. Prav tako imajo šestkrat večjo tveganje za nastanek teh tumorjev v mladosti.
Ameriška družba za raka postavlja število latinskoameriških žensk z diagnosticiranim rakom dojke leta 2015 na približno 19.800, pri čemer se ocenijo smrti zaradi bolezni pri 2.800.
Stopnja pogostnosti raka dojke pri latinskoameriških ženskah pa je za 28 odstotkov nižja kot pri nehispanskih belih ženskah. Ta stopnja je še manj pri ženskah, ki niso rodile v ZDA
Možni dejavniki, ki zmanjšujejo tveganje za raka dojk
Znani možni dejavniki, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek raka dojk pri ženskah Hispanic / Latina v primerjavi z nehisajanskimi belimi ženskami, vključujejo, vendar niso omejeni na:
- Dajanje prvega otroka v mlajši starosti in z večjimi družinami
- Dojenje, ki ga pogosteje izvajajo Hispanic / Latina ženske, zlasti tiste, ki prihajajo iz drugih držav
- Manjše uživanje alkohola
Za tiste ženske, ki razvijejo raka na prsih, to pogosto počnejo v mlajši starosti kot ne-Hispanic študentke. Številne Hispanic ženske skrbijo za kasnejše rakavice, ki so agresivne, težje zdravite in imajo slabšo prognozo.
Možni dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek raka dojke
Nekateri dejavniki, ki bi lahko prispevali k njihovi povečani nevarnosti za raka dojke, vključujejo:
- Biti fizično neaktiven
- Povečanje telesne mase po 18 letih
- Biti debel ali znatno prekomerno telesno maso po menopavzi
- Rak dojke v družini
- Gube prsi
- Diabetes tipa 2
- Visoka mineralna gostota kosti
- Duktalni karcinom
- Lobularni karcinom na mestu samem
- Menstrualna zgodovina, ki se je zgodila zgodaj ali se je končala v pozni menopavzi
- Genetski dejavniki
Ženske, ki uporabljajo peroralne kontraceptive estrogena z visoko odmerkom za načrtovanje družine, lahko povečajo tudi tveganje za nastanek raka dojke.
V letih od 2008 do 2012 je bilo približno 57 odstotkov rakov dojke, ki so bili diagnosticirani pri latinskoameriških in latinskoameriških ženskah, ujetih v zgodnji fazi in so bili omejeni na dojke. V tem istem časovnem obdobju je bilo 65 odstotkom nehispanskih belih žensk diagnosticirano z zgodnjim stadijem raka, ki je bil še vedno lokalni do prsi.
Če Hispanic / Latina ženske raka dojke, ki je lokalna do prsi, je njihova petletna stopnja preživetja ocenjena na 96 odstotkov. To pomeni, da se pričakuje, da bo 96 odstotkov žensk z lokalnim rakom dojk živelo pet let po diagnosticiranju raka dojke.
Ko se rak dojke šteje za regionalno, je rak v bezgavkah - prvotno tistih v pazduho in v dojkah - in petletna ocenjena stopnja preživetja je 85 odstotkov. Kadar se ženskam diagnosticira rak dojke v oddaljeni fazi - kar pomeni rak, ki se razširi preko prsi in je sedaj v oddaljenih organih, kot so pljuča ali kosti, je ocenjena petletna preživetje 31 odstotkov.
Razlogi za bolj napredne rakave v latinskih ženskah
Študije kažejo, da Hispanic / Latina ženske nimajo enake stopnje uporabe mamografije kot ne-Hispanic bele ženske. Imajo tudi višjo stopnjo zakasnitve za spremljanje nenormalnih pregledov, kot tudi odlaganje diagnoze in zdravljenja dojk, ki so jih odkrili sami. Ti dejavniki lahko prispevajo k naprednejšim rakom v času, ko so prisotni zaradi nege.
Poleg tega so latinskoameriške ženske pogosto diagnosticirane s tumorji, ki so ponavadi večji in so hormonski receptorji negativni, zaradi česar so tumorji težji za zdravljenje. In še en problem za latinoameriške ženske je, da imajo manj verjetnosti, da bodo prejeli ustrezno in pravočasno zdravljenje raka dojke v primerjavi z nehisajanskimi belimi ženskami.
Če imajo bolnišnični navigatorji bolnišnice, ki sledijo pacientom pri diagnozi med njihovim zdravljenjem, poskrbijo, da bodo obdržali sestanke in jim pomagali krmariti s kompliciranim sistemom zdravstvenega varstva, lahko pomagajo zagotoviti, da se bodo ženske držale svojega režima zdravljenja. Dvojezični navigatorji lahko izboljšajo komunikacijo med kirurgom in onkologom ter pacientom, kar zmanjša bolnikovo stopnjo tesnobe. (Kadar so takšni programi vzpostavljeni, so se razlike v oskrbi zmanjšale).
V moji leti z American Cancer Society Navigator Programom sem se srečal in govoril z več sto žensk, ki so živele v skupnosti Hispanic / Latina, ki jih je služil v NYC Health and Hospital System. Večina žensk se je gibala v starosti od 30-ih let do poznih 60-ih, številni pa so imeli napredovale rake. Ženske so pogosto vstopile v nujno sobo, kjer so se odpravile na bolečino ali pa so poiskale veliko gručo v prsih.
Mnogi verjamejo v mit, da če ne bi imeli družinske anamneze raka dojke , ne bi dobili bolezni. Niso se zavedali, da ima le približno 10 odstotkov tistih, ki imajo diagnozo raka dojke, družinsko zgodovino. Kot rezultat, večina nikoli ni imela mamograf ali celo celovit klinični pregled prsi. Videli so le zdravnika, ko so bili bolni ali noseči.
Jezikovne ovire in ne vedo, kako krmariti s kompleksnim sistemom zdravstvenega varstva, so bili razlogi, ki so jih nekatere ženske spraševale, zakaj so čakali na zdravljenje, potem ko so našli pavšal. Drugi so delili tisto, kar se mnogim ženskam čutijo kljub rasi ali etnični pripadnosti - ta strah jim je preprečila, da bi se kmalu spočeli.
Bali so se bolezni, zdravljenja, izgube las, dojk in ženskosti. Tudi velik problem je bil strah pred izgubo pomembnega drugega. Nekateri rak dojke niso videli kot bolezen, vendar so se bali, da je bila kazniva za nekaj, kar so storili v življenju prej.
Kaj so te ženske Hispanic / Latina delile jasno kažejo na potrebo po programih ozaveščanja o raku dojk, ki jih vodijo Hispanic / Latina ženske, po možnosti preživeli, ki lahko govorijo o potrebi po zgodnjem odkrivanju in zdravljenju.
Leta 2007 so nacionalni inštitut za raka in ameriško združenje za rak poročali o študiji, ki kaže, da kljub enakemu dostopu do storitev zdravstvenega varstva razlike v velikosti, stopnji in stopnji raka dojk za latinskoameriške ženske v primerjavi z nehispanskim belim ženske. V študiji so primerjali Hispanic / Latino ženske in ne-Hispanic študentke z rakom dojk, ki so bili vsi ustanovljeni člani zdravstvenega načrta Kaiser Permanente Colorado.
Hispanic / Latino ženske so bile diagnosticirane v mlajših letih in s kasnejšim stadijem bolezni prsi. Njihovi tumorji so bili večji, višji, pogosto pa so bili estrogeni in progesteron negativni. Dr. A. Tyler Watlington, vodilni raziskovalec na Centru za zdravstvene vede Univerze Colorado, je poročal: "Rezultati te študije so potrdili tiste iz številnih prejšnjih študij, da rak dojk drugače predstavlja v latinskoameriških ženskah."
Če bomo zmanjšali incidenco latinskoameriških žensk, ki skrbijo za raka dojke v zadnjem stadiju, je treba do tega, da se dojki o raku dojk zgodijo v skupnostih, kjer se Hispanic / Latina ženske zbirajo za srečanja ali družabne dogodke, kot so šole, hiše bogoslužja in centrov skupnosti. Materiali morajo biti v španščini, izobraževalci v skupnosti, po možnosti preživeli, morajo biti etnična in kulturna glede na ženske, ki živijo v teh skupnostih.
Sporočilo mora biti jasno: poznati tveganja za raka dojke. Redno si vzemite mamograf. Izkušnje pri izogibanju in zavrnitvi vam ne bodo preprečile raka na dojki, toda zgodnje odkrivanje in posredovanje vam lahko rešita življenje.
Viri:
Podatki in podatki o raku za Hispanics / Latinos 2015-2017 . American Cancer Society. 2015.
Več agresivnega raka dojke v Hispaniki neodvisno od uporabe zdravstvenega varstva. American Cancer Society. 2007.