Pretehtali ste prednosti in slabosti in se odločili, da je uporabljena vedenjska analiza (ABA) pravo zdravljenje za vašega otroka z avtizmom. Zdaj pa se spustite na medeninasto utorov, da ugotovite, kdaj, kje in koliko terapij vaš otrok resnično potrebuje.
40 ur na teden
Literatura priporoča 40 ur na teden. Toda tako veliko terapija je zelo drago in težko najti.
Ali je res potrebno, da ima otrok 40 tednov ABA vsak teden uspešen uspeh?
Inštitut Lovaas (ki je začel uporabljati ABA za avtizem) in odbor za potrjevanje vedenja analitikov (ki vzgaja terapevte ABA) pravi "da". Po mnenju ljudi v mestu Lovaas: najboljši rezultati so bili doseženi, ko otrok prejme 40 ur tedensko vedenjskega zdravljenja. Intervencija mora biti vedno individualizirana, nekateri dejavniki, kot so starost otroka in trenutna usposobljenost, vplivajo na število ur, ki jih priporočamo. Toda 40 ur na teden ostaja standard, s katerim odstopamo.
Seveda obe družbi dejansko prodajajo ABA, kar pomeni, da imajo odličen razlog za to, da je več ABA boljše od manj.
Zmanjšanje števila ur
Po drugi strani pa obe govorita, da se lahko število ur zmanjša za otroke z manj izzivi in se sčasoma zmanjša, ko otrok pridobi spretnosti.
Prav tako pravijo, da je treba ABA zagotoviti v različnih okoljih, tako posamično kot v skupinah.
Zdi se, da raziskave, ki jih izvajajo organizacije, ki niso povezane z ABA, kažejo, da je manj časa lahko koristno. Ampak tudi takrat je čas preživetja v terapiji izjemno visok. Navedene številke so 25-40 ur na teden, vsak teden, do tri leta.
Pravi Lovaas Institute:
Namen 40 ur zdravljenja je zagotoviti otroku s strukturirano intervencijo skozi ves dan. Med strukturiranim posredovanjem se sistematično manipulira z okoljem, da pomaga otroku ostati uspešen, hitro pa tudi poučevanje novih veščin. Poleg tega so starši pooblaščeni, da še naprej posredujejo v času budnosti otrok. Običajno se otroci učijo iz naravnega okolja vse svoje budne ure. Namen intenzivnega programa je, da se otroku z avtizmom omogoči, da se uči, kako se učiti v naravnem okolju in končno dohiteti svoje navadno razvijajoče se vrstnike.
Ali otroci resnično ujamejo svoje navadno razvite kolege z intenzivno ABA?
Resničnost je, da je to redko, vendar se to zgodi. Na splošno so bili tisti otroci, ki so dejansko "dohiteli", najvišje funkcijo za začetek, in če lahko delujejo tako dobro kot majhni otroci, lahko razvijejo nove izzive, saj se v kasnejših letih soočajo z zahtevnejšimi družbenimi izzivi.
Vendar pa v večini primerov otroci z avtizmom ne "dohiti". Medtem ko lahko otroci z avtizmom zagotovo učijo (v mnogih primerih) pridobiti novo vedenje in "ugasniti" druge, jim ponavadi ostajajo pomembni izzivi.
In, seveda, ko otrok prejema tako intenzivno ABA, ima malo "dodatnega" časa, da se posveti običajnemu otroštvu, osebnim interesom ali razmerjem. Prav tako živi v zelo strukturiranem svetu, ki se precej razlikuje od običajnega kaosa vsakdanjega življenja. To lahko pomeni, da ima otrok z avtizmom, za razliko od tipičnih vrstnikov, malo izkušenj z dejavnostmi, kot so timski športi , šolske dejavnosti in druge interakcije, ki so pomembne za družbeno sprejemanje. Lahko tudi omejuje otrokovo doživetje s prožnostjo, improvizacijo in drugimi pomembnimi veščinami.
Druga skrb, ki jo morajo starši upoštevati pri intenzivni ABA, je cena.
Dobra novica za družine, ki izberejo ABA, je, da ga šole in / ali zavarovanje pogosto pokrivajo (na nekem nivoju). V nekaterih primerih bodo šole študentom v šolskem okolju zagotovile razrede, ki temeljijo na ABA. V drugih primerih bo zasebno zdravstveno zavarovanje ali Medicaid plačalo vsaj nekaj otrokovega zdravljenja z ABA. Toda 40 ur na teden za tri leta pa so lahko preostali stroški za družine pomembni.
Viri:
"ABA smernice za ASD." Oddelek za preverjanje vedenja analitikov. Splet, 2014.
Lovaas, OI (1987). Vedenjsko zdravljenje in normalno izobraževalno in intelektualno delovanje pri mladih otrocih z avtizmom. Journal of Consulting in Klinična psihologija, 55, 3-9.
"Lovaas ABA zdravljenje za otroke z avtizmom." Inštitut Lovaas. Splet, 2013.
McEachin, JJ, Smith, T. in Lovaas, OI (1993). Dolgoročni izid za otroke z avtizmom, ki so prejeli intenzivno vedenjsko zdravljenje. American Journal on Mental Retardation, 97 (4), 359-372.
Sallows, Glen O. in Graupner, Tamlynn D. (2005). Intenzivna vedenjska obravnava otrok z avtizmom: štiriletni izid in napovedovalci. American Journal on Mental Retardation, 110 (6), 417-438.
Priporočila zdravstvenega oddelka v New Yorku