Pridobite zdravljenje z avtizmom, ki ga pokriva zdravstveno zavarovanje

Nasveti in triki za pridobitev zdravljenja vašega otroka z zavarovanjem

Ali lahko zdravstveno zavarovanje pokrije stroške zdravljenja z avtizmom ? Verjetnosti so boljše, kot si mislite. Ta navodila po korakih, ki jih je pripravila strokovnjaka Christina Peck CPC, lahko veliko spremenijo vaše račune !

1. Pokličite svojega ponudnika zdravstvenega zavarovanja in vprašajte ta kritična vprašanja: 1) Kateri so moji individualni in družinski odbitni zneski? Kakšni so moji največji zneski pred začetkom 100% povračila? 2) Koliko obiskov po specialnosti (npr. PT , OT , Govor ) moj zavarovalni načrt dovoljuje letno za ponudnike zunaj omrežja? 3) Ali obstajajo omejitve pri diagnostičnih kodah? 4) Ali ima moj načrt pokritost z duševnim zdravjem?

1. V idealnem primeru boste prejeli pozitivne in koristne odgovore na vprašanja, ki jih postavite v prvem koraku. Če ne, je morda čas za spremembo zavarovalnih ponudnikov. Po mnenju Christine Peck je idealen tip zdravstvenega zavarovanja za starša otroka z avtizmom PPO ali organizacija s prednostnimi ponudniki. Če ste vključeni v HMO in lahko delate prek svojega delodajalca ali sami, vam Peck priporoča, da to storite.
2. Poiščite podrobnosti o pokrivanju specifičnih terapij. Večina otrok z avtizmom potrebuje fizično, poklicno in govorno terapijo. Morda potrebujejo tudi psihološko , hranilno, socialno in vedenjsko (ABA) terapijo . Ali vaša zavarovalnica pokriva te terapije? Če je tako, kakšni so odbitki? Koliko terapev je pokrito na leto?
3. Poiščite podrobnosti o pokritju zalog in opreme. Če vaš otrok z avtizmom potrebuje povečano govorno napravo ali drugo opremo, se lahko pokrijejo stroški.

1. Poznate svoje zavarovalne šifre in enote. Peck ugotavlja, da vse zavarovalnice uporabljajo iste kode za enake diagnoze in terapije - vendar obstajajo različni kodeksi za različne časovne enote, ki se porabijo za te terapije. Na primer, kodo za eno uro govorne terapije se razlikuje od kode za samo 15 minut fizikalne terapije. Prepričajte se, da vaši terapevti vedo, katera koda je primerna za njihovo storitev in koliko enot se zaračunava. Na primer, vaš fizioterapevt bo morda moral zaračunati štiri enote terapije za kritje stroškov enourne seje.

1. Bodite ustvarjalni v svojih zavarovalnih zahtevkih. Večina zavarovalnic omejuje terapije, saj se nanašajo na avtizem per se, vendar Peck predlaga, da starši razmišljajo izven "avtizma", ko podajo svoje zahtevke. Na primer, ona pravi: "Ali vaš otrok pridobi poklicno ali fizično terapijo, ker ima avtizem ali pa zaradi hipertonije (nizek tonus mišic)? Zakaj bi moral vaš terapevt uporabiti kodo za avtizem namesto kodiranja za dejansko vprašanje? "
2. Organizirajte svoje dokumente. Christina Peck, v svoji knjigi Blagoslovljena z avtizmom, vsebuje nabor delovnih listov, ki jih lahko uporabite za organiziranje informacij o zahtevkih, ki ste jih izvedli, o zahtevkih, ki čakajo, in o pritožbah, ki ste jih morda vložili.
3. Če menite, da imate pravico do zavarovalnega kritja, ki temelji na vaši politiki, in imate težave z doseganjem tega pokritja, razmislite o ponovnem predložitvi, spremljate svojo zahtevo in celo vložite pritožbo. S kombinacijo znanja in nadzorovanega spremljanja boste s časom lahko prihranili veliko denarja.
4. Ko boste dobro razumeli, kaj bo vaše zdravstveno zavarovanje pokrivalo, preučite ponudbo svoje države. Nekatere države zahtevajo, da zavarovalnice pokrivajo terjatve, povezane z avtizmom; drugi nudijo storitve prek oddelka za duševno zdravje in zaostalost. Z mešanjem in usklajevanjem zavarovanja in kritja, ki jih financira država, lahko ugotovite, da so številne storitve vašega otroka pokrite.