Odločitev, da prostovoljno prenehate jesti in pijete ob koncu življenja, je izbira, ki jo lahko oseba poda za več kot en razlog. Seveda se lahko odločitev sprejme z namenom pospešiti postopek umiranja. Ampak osnovni razlogi lahko gredo globlje od tega. Mnogi, pravzaprav, večina ljudi ni lačna na koncu svojega življenja. V tej nastavitvi lahko prehranjevanje razumemo kot nepotrebno nelagodje in podaljšujemo nelagodje osnovne bolezni.
Končni rezultat prenehanja jesti je, da lahko ljudje ob koncu svojega življenja prevzamejo nadzor nad svojimi razmerami.
Prenehanje prehranjevanja vs samomor
Nekateri so bili zaskrbljeni, da je omogočanje, da oseba preneha jesti, v bistvu dovoljevala samomor. Toda ustavitev prehranjevanja ni samomor. To je izbira ljudi, ki so že na koncu svojega življenja in umirajo. Smrt v teh primerih ni posledica stradanja ali dehidracije, ampak iz osnovnega stanja, ki vodi k smrti.
Prenehanje prehranjevanja je naravni dogodek, ki je del običajnega procesa umiranja. Umrl bo seveda izgubil zanimanje za hrano in tekočine in postopoma postal šibkejši. Ko se umirajoča oseba odloči prenehati jesti in piti v celoti, se proces progresivne šibkosti, ki vodi do smrti, dogaja dlje v tedne prej, kot bi se zgodilo, če bi oseba nadaljevala z jedjo in pijačo.
Izbira prenehanja jesti ob koncu življenja
Ljudje, ki so zdravi, ne morejo razumeti, zakaj nekdo lahko prostovoljno preneha jesti in piti ob koncu življenja. Pogojni razlog je pogosto, da izbira omogoča osebi, da ponovno pridobi ali ohrani določen nadzor nad njihovim položajem. Dejavniki, ki vodijo do tega razloga, lahko vključujejo željo, da se izogne trpljenju, želji, da se proces umiranja ne podaljša, in željo, da prevzamejo nadzor nad okoliščinami, ki so povezane z njihovo smrtjo.
Vrsta osebe, ki se odloči za nehati jesti
V resnici ni "tipične" osebe, ki se ob koncu svojega življenja odloča za prenehanje prehranjevanja, to pa lahko izberejo tudi odrasli in otroci s širokim izborom zdravstvenih razmer. V skladu z eno študijo, v kateri so bile medicinske sestre v Oregonu raziskane, tipična oseba, ki se odloči za prostovoljno prenehanje jesti in pitja, je pogosto starejša in meni, da ima slabo kakovost življenja. Kljub temu bi lahko tisti, ki so mlajši ali imajo še vedno precej dobro kakovost življenja, odločili, da bi se izognili slabši kakovosti življenja, ki bi se lahko zgodila s podaljšanjem smrti.
Pomanjkanje trpljenja med ljudmi, ki se odločijo za prenehanje jesti
Do konca doživljenjskega zakljucka dosedanjega dosedanjega dokaza je razvidno, da izbiranje prenehanja prehranjevanja ne bo povzrocilo trpljenja. V omenjeni študiji je bilo ugotovljeno, da je 94 odstotkov medicinskih sester poročalo o umrlih teh ljudi kot mirnih.
Prenehanje prehranjevanja kot dela normalnega procesa umiranja
Prenehanje prehranjevanja in pitja je običajen del postopka umiranja, ki običajno poteka v nekaj dneh pred smrtjo. Ko telo postane blago dehidrirano, možgani sproščajo endorfine, ki delujejo kot naravni opioidi , kar vodi v evforijo in pogosto zmanjšuje bolečino in nelagodje.
Ko umirajoča oseba prostovoljno preneha jesti in piti, se pojavi isti proces, oseba pa se lahko poroči, da se počuti bolje kot pri prehrani.
Zelo malo ljudi se pritožuje, da se po prvih nekaj dneh počutijo lačne ali žeje. Slinavske membrane se lahko postanejo suhe, saj se vgrajujejo dehidracija, zato nekateri bolniki morda želijo navlažiti usta s kapljico vode za udobje. Študije o intravenskih tekočinah so ugotovile, da zagotavljanje teh tekočin ne zmanjša občutka žeje, če je prisotna. Namesto tega uporaba ustnih brisov in maziv pogosto zmanjša občutek suhega usta, ko se pojavi.
Prenehanje prehranjevanja proti zdravniku samomor, ki mu pomaga zdravnik
Kot smo že omenili, prenehanje prehranjevanja ali pitja na splošno ne velja za obliko samomora, bodisi s strani osebe, ki umira, ali zdravstvenih delavcev, ki se strinjajo z izbiro osebe. To je dejstvo, da obstajajo nekatere jurisdikcije, kjer je lahko prostovoljno prenehanje uživanja hrane in pijenja v skladu s pravili, ki urejajo pomoč samomor, zakonsko prepovedane glede zdravstvene podpore v postopku odločanja. To je trenutno področje dejavne razprave raziskovalcev in etičnih strokovnjakov po vsem svetu.
Obstajajo tudi razlike v zvezi s trpljenjem. Ko so smrt s prostovoljnim prenehanjem jesti in pitja primerjali s smrtjo zaradi samomora , ki ga je pomagal zdravnik , so medicinske sestre poročale, da so ljudje v prejšnji skupini imeli manj trpljenja in manj bolečin in so bili bolj v miru kot tisti v slednji skupini. Medicinske sestre so poročale, da sta imeli obe skupini visoko kakovost smrti, kar se lahko zdi čudno, vendar pomeni, da so njihove smrti potekale z nižjimi stopnjami bolečine in boja.
Dolžina preživetja po ustavitvi prehranjevanja
Ko oseba preneha jesti in pije, se smrt običajno zgodi v dveh tednih. Oseba lahko še naprej vzame majhne količine vode, da požre tablete ali navlaži usta, te majhne gobice tekočin pa lahko za nekaj dni podaljšajo pot proti smrti .
Odločitev o prostovoljnem prenehanju jesti in pitja
Odločitev, da nehate jesti, ni vprašanje, ki bi kdo pričakoval. Če ste vi ali vaš ljubljeni razmišljali o tej možnosti, se prepričajte, da se z vsemi skrbmi pogovorite z zdravnikom. Verjetno bo želela zagotoviti, da ni mogoče zdraviti bolezni, kot so depresija ali nezdravljene bolečine, ki prispevajo k vaši odločitvi. Lahko se tudi obrne na socialnega delavca iz hospice ali člana vaše verske organizacije (če je to primerno), da se o tej odločitvi pogovorite.
Pomembno je tudi, da si zapomnite, da se vi ali vaš ljubljeni lahko premislite. Če prenehanje jesti ali pitja vodi v trpljenje ali občutek lakote ali žeje, lahko oseba zagotovo začne jesti ali piti znova. To ni nepreklicna odločitev. Ker je občutek lakote tako na koncu življenja tako nenavaden, doživljanje tega lahko pomeni, da še ni časa.
Vaši najbližji imajo morda mnenja o tem, ali morate prenehati jesti, toda to je vaša izbira sam. Nihče vam ne more povedati, ali bi morali prostovoljno prenehati jesti in piti. Odvisno od kakovosti življenja, zneska, ki ga trpimo, in vašega osebnega sistema prepričanj, se lahko odločite, ali je ta izbira prava za vas.
Za ljubljene osebe, ki se odločijo za prenehanje jesti
Težko je opazovati ljubljenega, da se konec življenja ustavi z jedjo in pijačo. Pomembno je vedeti, da odločitev pripada samim, ne glede na to, kako se počutite glede odločitve. Za tiste, ki so zdravi in nimajo bolečin, je težko sprejeti to izbiro. Če imate občutek lakote, je težko predstavljati, da drugi ne. To je tudi čas, ko prijatelji in družina pogosto trpijo vnaprej žalost, žalost, ki je lahko tako zahtevna kot tista, ki se pojavi po izgubi. Če se borite, se obrnite na svojo hospic ekipo. Nega hospic je zasnovana tako, da pomaga celotni družini, ne samo osebi, ki umira.
Bottom Line pri ustavitvi prehranjevanja ob koncu življenja
Prenehanje prehranjevanja in pitja je normalni del procesa umiranja in je navadno zelo miren, brez občutka lakote ali žeje. Ljudje se lahko odločijo, da nehajo jesti in piti kot način, da imajo nekaj nadzora nad svojo smrtjo. Ta odločitev lahko ustvari mešana čustva, vendar je bistvena dejstvo, da ko pride do smrti, ko oseba preneha jesti in piti, se ne zgodi zaradi stradanja ali dehidracije. Pojavljajo se zaradi osnovnega zdravstvenega stanja, ki je odgovorno za postopek umiranja. V tej nastavitvi lahko ustavitev prehranjevanja nekoliko pospeši smrt, običajno pa vključuje zelo malo trpljenja. Najpogosteje prostovoljno prenehanje prehranjevanja in pitja povzroči mirno smrt, ki spoštuje zadnje želje osebe.
> Viri:
> McGee, A. in F. Miller. Svetovanje in skrb za bolnike, ki umirajo s prostovoljnim prenehanjem jesti in pitja, ne pomaga samomor. BMC Medicine . 2017. 15:22.
> Quill, T., Ganzini, L., Truog, R. in T. Pope. Prostovoljno prenehanje jesti in pitja med bolniki z resnimi naprednimi boleznimi - klinični, etični in pravni vidiki. JAMA notranja medicina . 178 (1): 123-127.