Vrste, prednosti in slabosti fototerapije
Fototerapija, znana tudi kot svetlobna terapija, je eno izmed najučinkovitejših zdravljenj za luskavico . Vključuje izpostavljanje kože ultravijolični energiji. Že stoletja je znano, da izpostavljenost sončni svetlobi lahko izboljša številne vnetne kožne motnje, vključno z luskavico, ekcemom in vitiligo. Toda kaj je fototerapija? Kako deluje? Katere so možne neželene učinke?
In ali je to lahko dobra možnost zdravljenja?
Ozadje: Elektromagnetna energija
Naša sonca daje elektromagnetno energijo v različnih oblikah. Nekaj tega pride v obliki svetlobe. Toda sonce daje tudi druge oblike elektromagnetne energije. Ultravijolična (UV) energija se nanaša na elektromagnetno energijo, ki ima krajšo valovno dolžino in več energije kot vidna svetloba, ki jo vidimo:
- Natančneje, sevanje UVA ima valovno dolžino, ki je najbližja vidni svetlobi.
- Surovo UVB je naslednje na spektru. Ta vrsta sevanja ima še krajšo valovno dolžino. Ima nekoliko več energije kot UVA sevanja.
Možne nevarnosti UV sevanja
Uma in UVB žarki prodrejo v ozračje. Preveč izpostavljenosti tem žarkom lahko poškoduje kožo. Natančneje, UVB je primarni vzrok za opekline, tako UVA kot UVB pa igrajo vlogo pri staranju kože in raku kože . Zato je pomembno, da uporabite zaščitne ukrepe za zaščito kože, npr. Za zaščito pred soncem.
UV terapija za psoriazo
Pri luskavici ima lahko tudi omejena izpostavljenost UV-žarkom tudi nekaj pozitivnih učinkov. UV sevanje ima imunosupresivne in protivnetne učinke na celice v koži. Ker luskavica vključuje prekomerno vnetje kože, izpostavljenost tem žarkom lahko pomaga zmanjšati simptome.
Znanstveniki še vedno spoznavajo vse druge načine, kako lahko ti žarki pomagajo pri zdravljenju luskavice.
Fototerapija vključuje izpostavljanje prizadetega območja na posebne ultravijolične svetilke. Foterapija je še posebej učinkovita pri ljudeh, ki imajo zmerno ali hudo bolezen, ki prizadene velik del svojega telesa.
Vrste fototerapije
Od začetka v začetku 20. stoletja so zdravniki začeli razvijati različne vrste fototerapije, da bi pomagali ljudem s psoriazo. Danes obstaja več različnih vrst fototerapije za zdravljenje luskavice. Tri najpogostejše vrste, ki se danes uporabljajo:
- Širokopasovna ultravijolična B (BB-UVB)
- Naravoslovni ultravijolični B (NB-UVB)
- Psoralen plus ultraviolet A (PUVA)
Seveda je najpreprostejša in najstarejša oblika fototerapije preprosta izpostavitev soncu za kratek čas. Vendar pa za najbolj učinkovite in najvarnejše rezultate zdravniki priporočajo nadzorovane oblike fototerapije.
BB-UVB in NB-UVB
BB-UVB je bila prva vrsta fototerapije, ki jo je treba razviti. Vključuje izpostavljanje kože valovnima dolžinama svetlobe med 290 in 313 nm.
Leta kasneje so raziskovalci razvili nekakšno UVB terapijo, ki je uporabljala manjši obseg valovnih dolžin (med 308 in 313 nm). Zato se imenuje "ozek pas". NB-UVB je danes danes najpogosteje uporabljena oblika fototerapije iz več razlogov:
- Je učinkovitejši od BB-UVB.
- Uporablja se lahko za različne pogoje kože.
- Lažje je uporabljati kot druge oblike fototerapije.
- V primerjavi z BB-UVB ali PUVA ima manj neželenih učinkov.
Obe vrsti UVB terapije lahko uporabimo tudi po nanosu sloja topičnega katrana. Ta pristop, ki bi lahko zdravljenje še bolj učinkovito, je znan kot Goeckermanova terapija.
PUVA
PUVA je še ena pogosta oblika fototerapije, druga najpogostejša po NB-UVB. To je dvodelna terapija. Najprej uporabite snov, imenovan psoralen, kratek čas pred sejo za fototerapijo. Glede na posebno vrsto zdravljenja z zdravilom PUVA, uporabite to na koži ali ga vzemite kot tableto.
Nato dobite UV terapijo v obliki UVA žarkov. Zdravilo Psoralen občutljivo na kožo, zato se bo dobro odzvalo na izpostavljenost UVA. Ker UVA ni tako "močna" kot UVB (sevanje nima toliko energije), potrebujete dodatno povečanje od psoralena, da bo terapija učinkovita.
Laserska terapija
Druga novejša in manj pogosto uporabljena oblika fototerapije je laser excimer terapija . Lahko se obravnava kot tip UVB-NB terapije. Laser deluje tako, da usmerja svetlobno terapijo na veliko manjšo površino kože. Laserji lahko uporabljajo višje odmerke sevanja, ki lahko koži hitreje ozdravijo. Trenutno ga odobri ameriška uprava za hrano in zdravila za blago ali zmerno psoriazo.
Potencialne prednosti fototerapije
Trenutno obstaja veliko različnih možnosti zdravljenja psoriaze, vključno z zdravljenjem starejših zdravil in novimi biološkimi zdravili. Vendar ima fototerapija določene lastnosti, zaradi katerih je pomembna terapevtska možnost. Nekatere od teh so:
- Deluje precej dobro.
- Je stroškovno učinkovito.
- V njem ni stranskih učinkov tradicionalnih bioloških in sistemskih terapij, kot je zatiranje imunskega sistema.
Poleg tega se zdi, da je varna za uporabo med nosečnostjo, v nasprotju z nekaterimi drugimi zdravljenji s psoriazo.
Kdaj razmisliti o fototerapiji
Fototerapija se ponavadi ne uporablja kot samostojno zdravljenje. Topična zdravila (kot so kreme za kortikosteroide ) so še vedno primarno zdravljenje za večino ljudi s psoriazo. Če te topikalne kreme niso učinkovite pri nadzoru vaše luskavice, vam lahko zdravnik predlaga uporabo fototerapije kot dodano zdravljenje.
Fototerapija se pogosto uporablja kot dodatno zdravljenje teh lokalnih terapij. Vendar se lahko uporablja tudi v naslednjih okoliščinah:
- S sistemskimi terapijami za psoriazo (na primer metotreksat ali ciklosporin)
- Z biološkimi zdravljenji za luskavico (kot sta etanercept ali infliksimab)
Kje in kako je končano?
Fototerapija se ponavadi opravi v pisarni dermatologa v stand-up svetlobni škatli. Vendar pa je z izumom novejših ročnih naprav postalo lažje, da se več ljudi predaja fototerapiji doma. Ročne naprave imajo tudi nekatere prednosti, saj zmanjšajo količino neškodljive kože, ki je izpostavljena sevanju. Na voljo so tudi domače terapije s svetilkami in lahkotnimi ohišji za zdravljenje rok in nog.
Običajno ljudje prejmejo približno tri do pet sej tedensko več tednov med zdravljenjem. Po tem boste morda potrebovali občasne vzdrževalne seje ali ponavljajoče se zdravljenje. Običajno traja vsaj nekaj sej, preden koža začne počistiti.
Potencialni neželeni učinki fototerapije
Večina ljudi počne razmeroma dobro s fototerapijo. Vendar ima nekaj možnih neželenih učinkov. Najpogostejši neželeni učinki vplivajo na območje, izpostavljeno fototerapiji, in vključujejo:
- Burning
- Srbenje
- Redness
Manj pogosto ljudje, ki imajo fototerapijo PUVA, lahko doživijo slabost.
Rak za kožni rak
Fototerapija prav tako nekoliko poveča tveganje za nastanek kožnega raka, zlasti vrste, ki se imenuje rak pljučnih celic . To tveganje je najvišje pri ljudeh, ki dobijo zdravilo PUVA v daljšem časovnem obdobju, vendar je možno, da zdravljenje z UVB lahko poveča tudi tveganje. Natančno, koliko fototerapije povečuje tveganje, ni povsem znano.
Med fototerapijo ne smete uporabljati sredstva za zaščito pred soncem, ker blokira UV-žarke in zdravljenje ne učinkuje. Vendar pa morajo biti na varni strani zdravniki priporočeni, da vam zdravnik pripravi redne preglede kože, da preveri morebitne morebitne predrakavirusne poškodbe. Če imate pomisleke, ne oklevajte, da bi razpravljali o tej temi s svojim zdravnikom.
Premisleki
Fototerapija morda ni dobra izbira za vas, če:
- Zgodovina fotosenzitivne motnje
- Vzemite zdravila za zdravljenje s fotosenzibilizacijo
- Imate zgodovino melanoma
- Imajte redke zdravstvene težave, kot je lupus
- So imunosupresirani (tako kot pri presaditvi organa)
Ljudje z zelo pošteno kožo morda morajo biti previdni s fototerapijo, saj lahko verjetneje dražijo.
Zmanjšana razpoložljivost fototerapije
Mnogi dermatologi radi nudijo fototerapijo kot možnost svojim pacientom, saj se ji zdijo učinkovita možnost zdravljenja. Vendar pa je v zadnjih letih manj ljudi prejemalo fototerapijo. To je verjetno posledica različnih dejavnikov, kot so:
- Majhen poudarek na fototerapiji med medicinskim usposabljanjem
- Nizke stopnje povračila nekaterih zavarovalnic
- Povečanje stroškov zdravljenja s fototerapijo
- Večja razpoložljivost alternativnih zdravljenj
Beseda iz
Foterapija je stara terapija, vendar tista, ki ima še vedno terapevtski potencial za mnoge ljudi s psoriazo. Če vaša psoriaza ni pod nadzorom samo z lokalnim zdravilom, boste morda želeli poskusiti fototerapijo. Kakor koli zdravljenje, prihaja z morebitnimi stranskimi učinki. Vendar pa lahko za mnoge ljudi zagotovi učinkovito možnost, ki prihaja brez pomanjkljivosti določenih zdravil za luskavico.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Smernice skrbi za zdravljenje psoriaze in psoriatičnega artritisa: Oddelek 5. Smernice oskrbe za zdravljenje psoriaze s fototerapijo in fotokemoterapijo. J Am Acad Dermatol . 2010; 62 (1): 114-35.
> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani T. Zadnji napredek v fototerapiji za luskavico. F1000Research . 2016; 5: F1000 Fakulteta Rev-1684. doi: 10.12688 / f1000research.8846.1.