Novejša biološka zdravila nudijo upanje kroničnim bolnikom
Medtem ko ni zdravila za kronično ploskijo psoriaze v plakih, obstaja vrsta zdravil, ki lahko pomagajo odstraniti tehtnice in tako preprečiti rast kožnih celic tako hitro. Možnosti vključujejo lokalna mazila, svetlobno terapijo in zdravila na recept, ki jih jemljejo peroralno ali z injekcijo. Pravilna izbira kože in izbira načina življenja vam lahko pomagata, da pridobite nadzor nad motnjo, ki še vedno prizadene kar 7,5 milijona Američanov, pravi ameriška akademija za dermatologijo.
Predpisi
Lokalni kortikosteroidi, znani tudi kot steroidi, veljajo za najučinkovitejše sredstvo za zdravljenje blage pljučne ploskosti. Vendar pa lahko kot kronična avtoimunska motnja psoriaza v plakih zahteva več tega. V nekaterih primerih je treba avtoimunski odziv kaliti, da telesu ne bi povzročil nadaljnjih poškodb. V ta namen se zdravniki pogosto obračajo na zdravila, ki ciljajo na imunski odziv, bodisi sistemsko (kot celota) bodisi delno.
Topični kortikosteroidi
Lokalni kortikosteroidi se pogosto uporabljajo kot samostojna terapija za ljudi z blago plosko ploskostjo in jih je mogoče uporabljati skupaj z drugimi zdravili pri ljudeh z zmernimi do hudimi primeri.
Če predpisujete lokalni steroid, bo vaš dermatolog upošteval lokacijo in resnost vaših plakatov. Pri tistih na obrazu ali genitalijah se lahko predpisuje priprava z manjšo trdnostjo, 1,0%, medtem ko se lahko steroid srednjega in visokega potenciala uporabi na drugih delih telesa.
Aktualni steroidi so na voljo na recept, kot tudi preko števca v različnih losjonih, kremah, mazilih, šamponih, peni in brizgah. Medtem ko učinkovita, dolgotrajna uporaba ali prekomerna uporaba lahko povzroči atrofijo kože (redčenje kože), pogoj, ki je pogosto nepopravljiv.
Ne-biološka zdravila
Ne-biološka zdravila so tista, ki so bila sintetizirana v laboratoriju.
Obstajajo tri nebiologije, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje psoriaze v plakih:
- Metotreksat je imunsko supresivno zdravilo, ki je že več kot 50 let in deluje tako, da zavira imunski odziv v celoti. Obicajno se uporablja pri zdravljenju zmerne do hude psoriaze v plazmi v prvi liniji. Z zatiranjem imunskega sistema v celoti lahko metotreksat povzroči neželene učinke, ki segajo od toksičnosti jeter do supresije kostnega mozga. Periodične preiskave krvi so potrebne za preprečevanje zapletov.
- Ciklosporin je imunsko supresivno zdravilo, podobno kot metotreksat. Uporablja se, kadar je luskavica obsežna ali se ni odzvala na vsaj eno drugo sistemsko zdravilo. Medtem ko ciklosporin hitro deluje na imunski sistem, zahteva tudi pogosto spremljanje neželenih učinkov, vključno z visokim krvnim tlakom, toksičnostjo jeter in okvaro ledvic.
- Zdravilo Otezla (apremilast) je bilo odobreno leta 2014 za zdravljenje psoriaze in psoriatičnega artritisa , oblike revmatoidnega artritisa, ki je tesno povezan s psoriazo. Otezla deluje tako, da blokira encim, znan kot fosfodiesteraza 4, ki uravnava celično vnetje. Medtem ko je zdravilo Otezla dobro prenašano, se lahko pojavi ob driski, slabostih ali glavobolih. Manj pogosto ljudje lahko doživijo izgubo telesne mase ali simptome depresije.
Biološke droge
Biološke droge so tiste, ki so izdelane iz človeških ali živalskih beljakovin. Za zdravljenje zmerne do hude psoriaze v plakih je bilo odobreno vedno večje število biologij. Za razliko od metotreksata biologi ciljajo specifično komponento imunskega odziva in ne imunski sistem kot celoto.
Biološka zdravila se dajejo bodisi z injekcijo ali intravensko (skozi veno). Običajno so predpisani za ljudi z zmerno do hudo psoriazo, ki se niso odzvali na druge tretmaje.
Trenutno odobreni agenti ciljajo na eno od treh komponent imunskega odziva:
- Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab) , Enbrel (etanercept) , Remicade (infliksimab) in Simponi (golimumab) blokatorja tumorske nekroze (TNF) , signalne beljakovine, vključene v sistemsko vnetje.
- Stelara (ustekinumab) , Cosentyx (secukinumab) , Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) in Tremfya (guselkumab) blokirajo različne oblike interleukina, beljakovine, ki ga proizvajajo bele krvničke, ki uravnavajo imunski odziv.
- Orencia (abatacept) blokira belo krvno celico, imenovano T-celica , ki jo imunski sistem uporablja za sproženje vnetnega odziva.
Ker biološke droge lahko povečajo tveganje za okužbo, mora zdravnik zdraviti vsakršno zmanjšanje, bolečino ali znak okužbe. Pogosti neželeni učinki so bolečina na mestu injiciranja, okužbe dihal in simptomi podobni gripi. V redkih primerih se lahko razvijejo nekateri raki in nevrološki simptomi (kot so epileptični napadi in multiple skleroze).
Podporne zdravilne učinkovine
Obstajajo tudi številna zdravila na recept, ki se običajno uporabljajo za podporo primarnega zdravljenja psoriaze:
- Kalcipotriol (kalcipotrien) je sintetični vitamin D3 analog, ki je bil prvič uveden v devetdesetih letih za zdravljenje kronične psoriaze v plakih. Verjamejo, da izboljša simptome tako, da se kalijeva prekomerna proizvodnja keratinocitov v koži. Drugi analogi vitamina D3 vključujejo kalcitriol in tacalcitol.
- Tazorac (tazaroten) je topikalni retinoid, pridobljen iz vitamina A, ki lahko upočasni proizvodnjo kožnih celic in zmanjša vnetje. Prav tako se tržijo pod blagovnimi znamkami Avage in Fabior. Neželeni učinki vključujejo draženje kože in občutljivost na sonce.
- Soriatan (acitretin) je peroralni retinoid, ki je včasih kombiniran z UV svetlobno terapijo. Neželeni učinki vključujejo vnetje ustnic, izpadanje las in sušenje oči, nosu in ust.
Tazorac in soriatan sta razvrščeni kot nosečnica kategorije X in jih med nosečnostjo ni mogoče uporabiti zaradi tveganja za poškodbe pri rojstvu.
Terapije
Sončna svetloba je lahko učinkovita pri lajšanju psoriaze v plakih, vendar dolgotrajna izpostavljenost lahko vodi do opeklin in poslabšanja simptomov. V ta namen je UV-svetlobna terapija, znana tudi kot fototerapija , postala varna možnost za tiste, ki se ne odzivajo samo na zdravila.
Zlasti ultravijolično B (UVB) sevanje lahko prodre skozi kožo in brez škode hiperprodukcijo kožnih celic. Zdravljenje lahko opravite v zdravniški pisarni ali domači enoti. V obeh primerih mora postopek voditi dermatolog, ki ima izkušnje s fototerapijo. Medtem ko se vaša koža lahko najprej poslabša, preden postane boljša, doslednost običajno zagotavlja najboljše rezultate.
Druga oblika svetlobne terapije, znana kot psoralen + UVA (PUVA), združuje UVA sevanje z zdravilom, občutljivim na svetlobo, znanega kot psoralen, vzet bodisi ustno ali topično. PUVA je bolj učinkovita pri stabilni ploskiji psoriaze v plakih kot pri akutnih vnetjih.
Prekomerno zdravljenje
Poleg zdravil brez recepta lokalnih kortikosteroidov obstaja še vrsta drugih izdelkov brez recepta (OTC), ki so na voljo za zdravljenje psoriaze v plakih.
Ker nekateri lahko delajo bolje kot drugi (nekateri pa so lahko preveč kruti), je pomembno, da se z vašim dermatologom pogovorite, preden jih uporabite.
Med nekaterimi bolj priljubljenimi možnostmi:
- Premogov katran je bil uporabljen za zdravljenje psoriaze že več kot 100 let, nekateri pa še vedno prisegajo. Premogov katran je na voljo brez recepta in je na voljo v različnih pripravkih, vključno s šamponi, mazivi, losjoni, kreme in pene. Čeprav so pomirjujoče, so nekateri izdelki lahko grdi in celo malo smrdljivi.
- Salicilna kislina je piling agent, ki lahko pomaga ublažiti in odstraniti luske. Vsebuje v različnih vlažilnih kremah, losjonih in aktualnih mazilih. Izogibajte se združevanju izdelkov, ki vsebujejo salicil, in jih ne uporabite na več kot 20 odstotkov telesa, saj lahko to povzroči prekomerno lokalno absorpcijo in toksičnost. Ne uporabljajte ga pri otrocih.
Home Remedies in življenjski slog
Čeprav obstaja vedno večje število receptov in OTC izdelkov, ki so na voljo za zdravljenje psoriaze v plakih, obstajajo domače terapije in postopki nege kože, ki lahko tudi pomagajo.
Home Remedies
Primarni cilj domače terapije je ublažiti srbenje, pekoč občutek in nelagodje plošč, medtem ko nežno odstranjujemo akumulirane kožne celice brez krvavitev.
Med nekaterimi učinkovitimi možnostmi:
- Terapevtske kopeli, narejene z Epsomovo soljo, mineralno olje, mleko ali oljčno olje, lahko kožo pomirjajo, medtem ko rahlo dražijo lestvice iz zunanje plasti kože (epidermis). Uporabljajte samo mlačno vodo; vroča voda lahko hitro odstranite telesa in ostanek kože osvežite kot kdaj koli prej.
- Brez vonja vlažilci , kot so naftni želeji, aloe vera gel ali mineralna olja, lahko pomagajo pri odvajanju celic, medtem ko vdihavajo vlago v koži. Te kopelke, ki so bogate z emolijentom, je treba nanesti po kopeli, da preprečijo izgubo vlage.
- Kot je omenjeno, lahko naravna sončna svetloba upočasni prekomerno proizvodnjo kožnih celic, vendar jo je treba omejiti na največ 10 minut neposredne izpostavljenosti na dan. Postopoma lahko podaljšate čas izpostavljenosti, vendar vedno nosite zaščitno sredstvo za zaščito pred soncem.
Celovit pristop k zdravljenju s psoriazo mora vedno vključevati vadbo, zmanjševanje stresa, prehrana z nizko vsebnostjo maščob, bogata z maščobnimi kislinami omega-3, in izogibanje alkoholu in cigaretam.
Nega kože
Dobra nega kože je bistvenega pomena za nadzor vaših simptomov psoriaze v plakih. Osredotočenje na to je izogibanje deodorantnim mila, pilingih pilingov in alkoholnih astringentov in čistilcev. Ti lahko razširijo vašo občutljivo kožo in lahko celo sprožijo eksplozijo.
Drugi ključni nasveti za nego kože vključujejo:
- Očistite in navlažite kožo samo enkrat na dan, da se izognete sušenju.
- Izberite blago milnico ali čistilno sredstvo, formulirano za luskavico.
- Uporabite mehko krpo ali roke, da ponesete. Nikoli ne uporabljajte loofah ali ničesar, kar lahko praska ali draženje kože.
- Operite z mlačno vodo. Vroča voda povzroča že vneto krvne žile še večje in lahko odstranijo preveč telesnih naravnih olj.
- Ne preoblikujte kože. Več boste naredili, sušilec bo vaša koža. Samo milo tiste dele telesa, ki jih potrebujejo.
- V zimskih mesecih preklopite iz lažjega losjona v težjo vlažilno kremo, da nadomestite izgubo vlažnosti.
- Izogibajte se parfumov in kolonij, ki vsebujejo alkohol.
- Medtem ko se morate izogibati ličenju, če imate obrazno luskavico, lahko poskusite uporabiti korektor za kožo, kot je Dermablend ali Covermark, ki ga nekateri uporabljajo za skrivanje opeklin in brazgotin.
- Pijte veliko vode - vsaj osem kozarcev na dan. Tako koža tako koža kot koža olajša.
> Viri:
> Delovna skupina ameriške akademije za dermatologijo (AAD), et al. "Smernice skrbi za zdravljenje psoriaze in psoriatičnega artritisa: poglavje 6. Smernice za zdravljenje psoriaze in psoriatičnega artritisa: predstavitve na podlagi primerov in zaključki, ki temeljijo na dokazih." J Am Acad Dermatol . 2011 Jul; 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> Nacionalna ustanova za psoriazo. "Zmerna do huda psoriaza in psoriatični artritis: biološka zdravila." Portland, Oregon.