Ta manj predpisana možnost ima koristi in slabosti
Ljudje z luskavico imajo zdaj na voljo več različnih možnosti zdravljenja za reševanje njihovih simptomov. Retinoidni proizvodi, pridobljeni iz vitamina A, so ena od možnih izbir. Acitretin je eno takšno zdravljenje, ki je na voljo kot peroralno zdravilo. Čeprav se uporablja manj pogosto kot nekatera druga zdravila za luskavico , je za nekatere ljudi vredno razmisliti.
Nenormalne kožne celice v psoriazi
Keratinociti so glavna vrsta celic v vaši koži. V normalni koži se te celice delijo in sčasoma zrejo. Pri luskavici te iste kožne celice delijo in zorijo na neobičajen način. Te celice so izpostavljene tudi vnetnemu kožnemu okolju, ki povzroča, da se obnašajo oboleli. To je del tega, kar povzroča simptome luskavice.
Kako deluje zdravilo Acitretin
Acitretin je retinoid. To pomeni, da je v isti kemični družini kot vitamin A (pomembno hranilo, ki ga najdemo v nekaterih živilih). Oralni retinoidni proizvodi, kot je acitretin, so bili na voljo za zdravljenje luskavice od zgodnjih 80. let. Prvi ustni retinoid, etretinat, je od takrat zamenjal nov izdelek, acitretin. V ZDA je blagovna znamka acitretin Soriatane TM .
Retinoidi kot acitretin vstopajo v celične membrane keratinocitov. Tam spreminjajo prepisovanje določenih genov, najdenih v vaši DNK.
(To pomeni, da se nekateri geni lahko pogosteje uporabljajo za beljakovine, nekateri geni pa se lahko uporabljajo manj pogosto.) To povzroči sekundarne učinke, kot so:
- Zmanjšanje vnetja kože
- Zmanjšanje nenormalne celične rasti in delitev kožnih celic
- Zmanjšajte nenormalno zorenje kožnih celic
Za zdravljenje luskavice se lahko uporabljajo tudi drugi topično retinoidni produkti (na primer tazaroten ) in imajo podobne lastnosti z ustnimi retinoidi.
Vendar ima acitretin večji potencial za neželene učinke kot lokalni retinoidi, ker se jemlje interno.
Kdo lahko koristi od Acitretin?
Acitretin je možnost zdravljenja pri bolnikih z zmerno do hudo psoriazo. To je ponavadi opredeljeno kot osebe, ki imajo eno od naslednjega:
- Luskavica pokriva več kot 10 odstotkov površine kože
- Psoriaze na manjšem deležu kože, vendar imajo izčrpne simptome, kot so huda psoriaza na rokah ali lasišču
Takšni ljudje običajno potrebujejo tradicionalno peroralno zdravilo (kot je acitretin) ali eno od novih bioloških zdravljenj za luskavico. Ljudem, ki imajo le blago luskavico, običajno potrebujejo le zdravljenje z lokalno kremo, da ohranijo stanje.
Zdravilo Acitretin je lahko še posebej učinkovito za ljudi z določenimi vrstami luskavice . To vključuje:
- Psoriaza, ki prizadene dlane in podplate
- Psoriaza, ki prizadene nohte
- Pusulasta vrsta psoriaze
- Eritrodermična psoriaza
Starejše droge za psoriazo v primerjavi z novimi biološkimi zdravili
Acitretin je eden izmed starejših skupin zdravil za zmerno do hudo psoriazo. Tri najpogosteje uporabljene tradicionalne peroralne droge so acitretin, metotreksat in ciklosporin. Ta zdravila so bila pogosteje predpisana pri bolnikih z zmerno do hudo psoriazo.
Vendar pa so v zadnjih letih na voljo novejša zdravila, imenovana biološka zdravila. Med njimi so zdravila, kot sta etanercept in adalimumab. Na splošno imajo te novejše droge manj pomembnih stranskih učinkov kot starejša zdravila. Biološke droge so ponavadi zelo učinkovite pri zdravljenju psoriaze.
Kljub temu pa je za nekatere ljudi morda še vedno najboljša izbira starejša zdravila, kot je acitretin. Ena glavnih prednosti tradicionalnih zdravil, kot je acitretin, je, da jih jemljejo usta. Nekateri ljudje to morda raje uporabljajo za biološke tretme, ki se običajno dajejo z injekcijo. Tudi starejša zdravila, kot je acitretin, so navadno precej cenejša od bioloških zdravil.
Kako se zdravilo Acitretin primerja z drugimi tradicionalnimi ustnimi zdravili za psoriazo?
Če se uporablja sam po sebi, je acitretin ponavadi nekoliko manj učinkovit kot metotreksat ali ciklosporin (dve drugi najpogosteje predpisani tradicionalni peroralni zdravili). Vendar pa je za dolgoročno uporabo verjetno varnejša od teh dveh zdravil.
Acitretin za ljudi s psoriazo z imunosupresijo
Druga skupina bolnikov s psoriazo, ki imajo lahko še posebej koristi od acitretina, so ljudje, ki so zavrli imunske sisteme. Biološke droge in tradicionalne peroralne droge, kot je metotreksat, deloma delujejo tako, da preprečijo imunski odziv osebe. Vendar pa za razliko od teh drugih zdravil acitretin bistveno ne zavira vašega imunskega sistema. To lahko naredi zaželeno zdravljenje ljudi, ki že imajo težave z imunosupresijo , kot so ljudje z virusom HIV.
Kombinirana terapija z zdravilom Acitretin
Acitretin se včasih jemlje kot enkratna terapija, vendar je pogosto najbolje kombinirana z drugimi zdravljenji.
- Zlasti se zdravilo acitretin pogosto povezuje s fototerapijo , bodisi s tipom UVB terapije ali z UVA zdravljenjem s psoralenom (PUVA).
- Zdravilo Acitretin se lahko uporablja tudi skupaj z lokalnimi zdravljenji za luskavico.
- V nasprotju z drugimi tradicionalnimi peroralnimi zdravili lahko zdravilo acitretin vzamete skupaj z biološkimi zdravili.
Zdravila ACITRETIN NE uporabljajte z drugim izdelkom na osnovi vitamina A, ker to lahko privede do strupenosti vitamina A.
Doziranje Acitretina
Acitretin je običajno na voljo v kapsulah po 10 mg, 17,5 mg ali 25 mg. Večina zdravnikov daje odmerke med 10 mg in 25 mg na dan, vendar nekateri ljudje občasno potrebujejo višji odmerek.
Acitretin je navadno bolj učinkovit pri večjih odmerkih. Vendar se lahko na teh ravneh pojavijo neželeni učinki. Začnete lahko z manjšim odmerkom in se premaknete do višjega odmerka, če simptomi ne odpravite in če nimate neželenih učinkov zdravljenja.
To lahko traja tri do šest mesecev, preden dosežete največji odziv na zdravljenje.
Kako jemati zdravilo Acitretin
- Vzemite acitretin s hrano.
- Natančno upoštevajte odmerek, ki vam ga je predpisal vaš zdravstveni delavec.
- Če ste pozabili vzeti odmerek, NE naslednjo dojite dvakrat. Namesto tega preskočite odmerek in vzemite redni odmerek v naslednjem načrtovanem času.
Vaš zdravstveni delavec vam bo povedal, kateri odmerek je pravi za vas.
Nosečnost Nevarnost
Zdravilo Acitretin zagotovo ni varna zdravilo za nosečnice. Acitretin lahko povzroči različne napake pri rojstvu, vključno s tistimi, ki vplivajo na srčnožilni sistem, živčni sistem, sluh in vid ter skeletne strukture. Največje tveganje za ženske, ki jemljejo acitretin med tretjim in šestim tednom nosečnosti. To je, preden številne ženske vedo, da so noseče.
Zdravilo Acitretin ni popolnoma razkrojeno po telesu, dokler ni do treh let po prenehanju zdravljenja. Zaradi tega acitretin ne smete uporabljati z nobenim od naslednjih:
- Ženske, ki so noseče
- Ženske, ki načrtujejo nosečnost med zdravljenjem ali v treh letih po prenehanju zdravljenja
- Ženske v rodni dobi, ki med zdravljenjem ne morejo uporabljati zanesljivega nadzora nad rojstvom in tri leta po terapiji
Prav tako ga ne smejo uporabljati ženske, ki dojijo.
Drugi vidiki za ženske v rodni dobi
- Zdravilo Acitretin verjetno ni najboljše zdravljenje za vas, razen če imate hudo psoriazo, ki se ne odziva na druga terapija, ali pa zaradi neznanega razloga ne morete jemati drugih terapij.
- Če je acitretin najboljša možnost, boste pred začetkom zdravljenja z acitretinom potrebovali dve negativni testi nosečnosti, med katerimi je treba narediti med menstrualnim obdobjem.
- Potrebovali boste mesečni test nosečnosti med zdravljenjem.
- Med uporabo zdravila in tri leta po prenehanju zdravljenja boste morali uporabljati dve obliki nadzora rojstva.
Potencialni neželeni učinki zdravila Acitretin
Zdravilo Acitretin lahko tudi povzroči neželene učinke. Tej vključujejo:
- Suha očes, nos, usta in koža
- Britanski nohti
- Izguba las
- Burning kožne senzacije
- Mišice v mišicah
- Slabost
- Bony raste na hrbtenici
- Zvišanje trigliceridov
Lahko se pojavijo tudi drugi možni neželeni učinki. Redko lahko povzroči akitretin resne težave, kot so poškodbe jeter ali vnetje trebušne slinavke. Skoraj vsi ti problemi so ob prekinitvi zdravljenja reverzibilni. Če imate kakršnekoli pomisleke, takoj obvestite svojega ponudnika zdravstvenih storitev.
Pred začetkom terapije
Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Acitretin boste potrebovali zdravstveno anamnezo in fizični pregled. Morda boste potrebovali tudi krvne preiskave, da bi bili prepričani, da ste dober kandidat za zdravljenje. Ti lahko vključujejo naslednje:
- Preskusi krvnih maščob (trigliceridi in holesterol)
- Preskusi delovanja jeter
Spremljanje na Acitretin
Zaradi nevarnosti neželenih učinkov zdravila acitretin vas mora vaš zdravstveni delavec nadzorovati. Po začetku zdravljenja boste morda morali imeti redne krvne preiskave, da preverite jetra in krvne maščobe. Po nekaj tednih zdravljenja bi morali imeti možnost, da preklopite na manj pogoste teste.
Kdo drug ne sme uporabljati zdravila Acitretin?
Poleg nosečnic in žensk, ki lahko zanosijo, se morajo tudi druge posebne skupine ljudi izogibati acitretinu. Tej vključujejo:
- Ljudje s hiperlipidemijo
- Ljudje z občutljivostjo ali alergijo na kateri koli izdelek vitamina A.
- Ljudje, ki so imeli pankreatitis
Poleg tega acitretin morda ni najboljši zdravilo za vas, če imate druge zdravstvene težave, kot so:
- Diabetes tipa 1 ali tipa 2
- Bolezen jeter
- Bolezni ledvic
- Težave z zlorabo alkohola
Beseda iz
Upravljanje luskavice je lahko izziv. Na srečo, danes obstajajo številne možnosti zdravljenja za ljudi z zmerno do hudo psoriazo. Acitretin ponavadi ni najboljša izbira za ženske v rodni dobi. Toda za nekatere starejše zdravila, kot je acitretin, imajo lahko smisel, še posebej, če jih uporabljamo pri drugih zdravljenjih.
> Viri:
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Smernice skrbi za zdravljenje psoriaze in psoriatičnega artritisa: poglavje 4. Smernice skrbi za zdravljenje in zdravljenje psoriaze s tradicionalnimi sistemskimi zdravili. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.
> Informacije o predpisovanju soriatana . Allergan. 2017. Steifel Laboratories. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Sarkar R, Chugh S, Garg VK. Acitretin v dermatologiji. Indijski J Dermatol Venereol Leprol. 2013; 79: 759-71. doi: 10.4103 / 0378-6323.120721.