Rak na koži je najpogostejši tip raka, ki je bil diagnosticiran v Združenih državah Amerike in se lahko razgradi na rakotvorne celične rake, raka bazalne celice in melanome ter nekatere manj pogoste rake. Simptomi lahko vključujejo bolečino, ki se ne zdravi, novo kožo ali krtačo, ki se spreminja. Ko zdravniki sumijo na kožni rak med izpitom, je potrebna biopsija za diagnozo.
Možnosti zdravljenja so odvisne od vrste in stopnje, pri operaciji odstranitve raka pa najpogostejši pristop. Pri melanomom in naprednih skvamoznih karcinomih so morda potrebne druge oblike zdravljenja, kot so imunoterapija, kemoterapija ali sevanja. Neobčutljivost za preprečevanje je resnično vredna funt zdravil, in obstaja veliko preprostih stvari, ki jih ljudje lahko naredijo, da zmanjšajo tveganje.
Trenutno se kožni rak šteje za epidemijo v Združenih državah Amerike, kjer rak kože predstavlja 50% vseh rakov. Približno 80 odstotkov umrlih je posledica melanoma, zato je v teku raziskav, ki iščejo boljše načine za odkrivanje in zdravljenje teh vrst raka.
Razumevanje kože
Mnogi ljudje ne razmišljajo o koži kot o organu, ampak kot o drugih organih, imajo diskretno strukturo in številne pomembne funkcije. Ker so možnosti zdravljenja kožnega raka pogosto odvisne od "globine" raka, je koristno razumeti tri osnovne plasti kože.
Epidermis
Epidermis je zgornja plast kože in služi več funkcij, vključno z zaščito notranjosti naših teles iz okolja. Celice v tej plasti privedejo do najpogostejših kožnih rakov: karcinom skvamoznih celic, karcinom bazalnih celic in melanom.
- Squamous celice: Te celice leži tik pod zunanjo površino kože.
- Bazalne celice; Bazalne celice ležijo pod skvamozno plastjo in proizvajajo nove kožne celice.
- Melanociti : te celice se nahajajo le pod bazalno plastjo in proizvajajo melanin, pigment, ki koži daje barvo.
Dermis
Dermis je srednji sloj kože, sestavljenega iz kolagena in elastina, in vsebuje lasne mešičke, žleze, ki proizvajajo olje (lojnice), živce in krvne žile.
Subkutana tkiva
Podkožno tkivo vsebuje maščobo, vezivno tkivo in večje krvne žile, pri čemer se količina tega tkiva spreminja glede na to, ali je oseba tanka ali prekomerna telesna masa.
Vrste kožnega raka
Obstajajo trije splošni tipi kožnega raka, pri čemer se pojavlja tudi več kot 100 manj pogostih oblik. Skupaj se karcinom bazalnih celic in karcinoma skvamoznih celic imenujejo nemelanomski kožni rak.
Karcinom bazalnih celic
Karcinom bazalnih celic (BCC) je najpogostejša oblika kožnega raka, ki predstavlja 75 do 80 odstotkov teh rakov. Življenjsko tveganje pri razvoju karcinoma bazalnih celic je zdaj približno 30 odstotkov. Nekoč je bilo ugotovljeno, da je večinoma pri srednjih in starejših, vendar se vedno bolj nahaja pri mlajših. To je najpogostejši kožni rak med Hispanikom.
Karcinom bazalnih celic se ponavadi začne na območjih, izpostavljenih soncu, kot so obraz, vrat in roke.
To je počasen rak, ki se redko širi v druge dele telesa, vendar imajo ljudje z zgodovino BCC večje tveganje za pridobitev drugega BCC. Če se bazalni celični karcinom ne zdravi, lahko poškoduje okoliško tkivo, kar povzroči onesnaženje in lahko sčasoma napada v kosti. Zdravljenje je zelo učinkovito, kadar se ti raki odkrijejo in zdravijo takoj.
Squamous Cell Carcinoma
Squamous cell carcinoma (SCC) predstavlja 16 do 20 odstotkov raka kože in se pojavlja dvakrat pogosteje pri moških kot pri ženskah. To so najpogostejša vrsta kožnega raka, ki jih najdemo v črncih. Za razliko od karcinomov bazalnih celic se lahko ti raki razširijo (metastazirajo), če postanejo veliki.
Običajno se pojavi na obrazu, ušesu, vratu, ustnicah in hrbtu roke. SCC se lahko začne tudi v brazgotinah ali razjedah kože na drugih mestih na telesu. Tako kot pri karcinomu bazalnih celic so razpoložljiva zdravljenja zelo učinkovita, če je tumor zaznan, medtem ko je majhen in tanek. Squamous cell carcinomas imajo najmočnejšo povezavo z izpostavljenostjo soncu.
Melanoma
Melanoma je najbolj boleča vrsta kožnega raka in je sicer manj pogosta kot rak na bazalnih celicah in skvamoznih celicah, je odgovorna za večino smrti zaradi bolezni. Ti raki se lahko pojavijo pri normalni koži, vendar se pogosto začnejo v obstoječem molu. Najpogosteje se najde na hrbtu pri moških, na nogah žensk in na dlaneh, podplatih in pod nohti ali na nogah ljudi s temnejšimi barvami kože. Kljub temu se lahko ti raki pojavijo kjerkoli, vključno s površinami kože, ki še niso bile izpostavljene soncu.
Incidenca melanoma se v ZDA v zadnjih treh desetletjih dramatično povečuje. Medtem ko je melanoma 20-krat pogostejša pri belih, je incidenca melanoma pod žeblji podobna ljudem vseh barv kože. Poleg tega je stopnja preživetja pri tistih, ki so diagnosticirana, večja pri črncih. Z drugimi besedami, se mora vsakdo zavedati te bolezni.
Napoved teh vrst raka je dobra, če se odkrijejo zgodaj, vendar pa se naglo kaplja, ko se razširi na oddaljene bezgavke ali organe, kot so kosti, pljuča, jetra in možgani. Novejša zdravljenja pa se razlikujejo glede preživetja, zdaj pa se lahko s temi zdravljenji nadgrajujejo tudi nekateri napredni melanomi.
Redke vrste
Veliko manj pogosti, obstajajo druge vrste raka, ki nastanejo v koži ali strukturah, povezanih s kožo. Nekaj od teh vključuje:
- Karcinom Merkelove celice: karcinomom celic Merkela so redki kožni rakavci, ki jih najpogosteje najdemo okrog oči pri ljudeh s srednjimi leti. Zaradi neznanih razlogov se ti raki povečujejo. Ponavadi so agresivni in se hitro širijo na druge dele telesa.
- Kaposijev sarkom : Ta rak je posledica herpesvirusa Kaposi sarkoma in ga ponavadi najdemo pri ljudeh z virusom HIV / aidsom ali ki so imunosupresirani iz drugih razlogov, kot je presaditev organov. Predstavlja velike rdeče, modre ali rjave delce okoli telesa skupaj z oteklino, ki je lahko huda. Na srečo se pogosto odziva na zdravila proti HIV.
- Karcinoma trebušne žleze: Ti raki izvirajo iz lojnic in se najpogosteje pojavijo pri starejših ženskah, okoli očesa.
- Izpiranje dermatofibrosarcoma: Ti raki se začnejo kot trdi vozel, ki izvirajo iz dermisov in se hitro širijo. Povezani so z gensko mutacijo, kar posledično povzroči prekomerno proizvodnjo proteina, znanega kot trombocitni rastni faktor.
Kožne metastaze in drugi preperi, ki se pojavijo na koži
Včasih se lahko raka, ki nastane na drugih področjih telesa, razširi ( metastazira ) na kožo. Rak je najpogosteje povezana s kožnimi metastazami, vključno z rakom dojk, rakom debelega črevesa in pljučnim rakom. Ko se drugi raki razširijo na kožo, se ne imenujejo kožni rak, in če gledate na celice pod mikroskopom, npr. S prsnimi metastazami na kožo, so celice v koži rakave prsne celice, ne rakave kožne celice. Ti bi se zdravili kot rak dojke, ne rak kože.
Dve vrsti raka dojke se lahko pojavi tudi na koži in v zgodnjih fazah lahko spominjajo na ekcem ali kožni rak. Vnetni rak dojk se pogosto začne s pordelostjo in izpuščaj na prsih. Pagetova bolezen je oblika raka dojke, ki se začne na koži bradavic. Limfom kožnega T celic je skupina bolezni (vključno s fungidnimi mikrozi , Sezaryjevim sindromom in drugimi), ki so dejansko tipi limfoma. Kancerogene celice so vrsta belih krvnih celic, znanih kot limfociti T, in ne kožnih celic. Limeni kožnega limfoma T pogosto začnejo kot ravne, rdeče obliži kože, ki so zelo srbi. Sčasoma se lahko pojavijo plaki, nato pa očitni tumorji.
Simptomi
Znaki in simptomi kožnega raka vključujejo kakršne koli spremembe na koži in lahko vključujejo:
- Bol, ki se ne pozdravi.
- Krtica, ki se spreminja.
- Luskaste, okorne lezije.
- Rože, bele ali mesnate kosti, ki so videti kot kupolaste.
- Srbenje.
Mnemonik za prepoznavanje morebitnih znakov melanoma je naslednji:
- A stoji za asimetrijo: mol ali bolečina, ki je asimetrična.
- B pomeni meje. Meje melanoma so lahko nepravilne, zrezane ali nejasne.
- C pomeni barvo. Melanomi imajo pogosto več kot eno barvo ali barvo.
- D pomeni premer. Krtec, ki je večji od svinčnika, je bolj verjetno melanoma.
- E pomeni bodisi višino ali evolucijo. Mletje je lahko povišano (pogosto neredno) in se sčasoma spreminja (spreminja).
Vzroki in dejavniki tveganja
Ne vemo točno, kaj povzroča kožni rak, čeprav smo ugotovili več dejavnikov tveganja . Nekatere od teh vključujejo:
- Izpostavljenost soncu
- Bledo tip kože, še posebej tisti, ki imajo rdeče ali rdeče lase, zelene ali modre oči, in ki se redko tanijo in opečete z lahkoto.
- Imeti družinsko anamnezo kožnega raka.
- Z osebno zgodovino kožnega raka.
- Z enim izmed genetskih sindromov, kot je pigmentozum xeroderma.
- Imajo veliko molov (več kot 50) ali imajo atipične mole (nevi).
- Brazgotine iz opeklin ali prejšnjih kožnih okužb.
- Ob oslabljenem imunskem sistemu.
- Nekateri medicinski zdravili in zdravila, kot so radioterapija za raka in ultravijolična svetloba za psoriazo.
- Izpostavljenost kemikalijam na delovnem mestu, kot so katran in vinil klorid.
- Izpostavljenost arzenu v pitni vodi.
- Kajenje (poveča tveganje za karcinom skvamoznih celic).
Diagnoza
Diagnosticiranje kožnega raka se začne s skrbno zgodovino (pozorna na simptome in dejavnike tveganja) in fizični pregled. Glede na pojav kožne lezije lahko zdravnik priporoči biopsijo, saj je včasih težko vedeti, ali je nepravilnost rak ali ne temelji na vidnem videzu. To je lahko še bolj zahtevno pri ne-belih populacijah.
Biopsijo lahko naredite na enega od več načinov. Najpogostejši (če se sumi na bazalni celični ali skvamozni karcinom celic) biopsija britja, postopek, ki vključuje numbing kožo in britje s koščkom lezije. Prav tako se lahko opravi biopsija z udarci. Začasna biopsija vključuje izdelavo reza in odstranitev dela abnormalnosti, ki jo mora pregledati patolog. Če se sumi na melanoma, se običajno priporoča izotopska biopsija. To vključuje odstranitev celotne nenormalnosti in območja okoliškega tkiva. Ker je globina vpletenosti kože ključnega pomena pri postavljanju melanoma, je treba narediti natančno biopsijo, da se oceni lezija, ki jo oceni patolog.
Če se kožni rak (melanom in včasih skvamozni karcinom) napreduje, se opravijo nadaljnji testi za nastanek bolezni in iskanje prisotnosti metastaz. Ti lahko vključujejo biopsijo črtastega vozlišča, CT skeniranje, skeniranje PET ali druge teste, odvisno od lokacije kožnega raka.
Zdravljenje
Zdravljenje kožnega raka bo odvisno od številnih dejavnikov, kot so vrsta raka, velikost in globina ter več.
Kirurško odstranjevanje tumorja je najpogostejše zdravljenje. Posebna operacija, imenovana Mohova kirurgija, vključuje odstranjevanje zaporednih kosov tkiva in preverjanje robov za kakršne koli dokaze o raku, tako da je narejena najmanjša operacija za popolno odstranitev tumorja. Z melanomom odstranimo veliko površino okoliškega tkiva.
Za bolj napredne tumorje, ki so se razširili na bezgavke ali druge regije telesa, so morda potrebni zdravljenja, kot so imunoterapija, kemoterapija, ciljna terapija in radioterapija.
Preprečevanje in zgodnje odkrivanje
Obstaja veliko stvari, ki jih ljudje lahko naredijo, da bi preprečili kožni rak ali vsaj zmanjšali tveganje. Biti previden na soncu je pomemben, vendar vključuje tudi več kot samo nošenje sončnega zašcitja in uporabo drugih metod zašcite (kot so oblacila, klobuki in izogibanje poldnevnemu soncu). Nekatera poklicna izpostavljenost lahko poveča tveganje, pri delu s številnimi različnimi kemikalijami in snovmi pa priporočamo rokavice.
Ni mogoče preprečiti vseh kožnih rakov in zgodaj odkriti postane cilj. Upoštevati je treba preglede samozaščobe, zlasti za tiste, ki imajo kakršne koli dejavnike tveganja za to bolezen. Nekateri ljudje, ki imajo pomembne dejavnike tveganja ali genetski sindromi, povezani z večjim tveganjem, morda želijo razmisliti o rednih obiskih z njihovim dermatologom.
Beseda iz
Približno tretjina ljudi bo v svoji življenjski dobi razvila vrsto kožnega raka. Zavedajoč se opozorilnih znakov bolezni in poznavanja dejavnikov tveganja je pomembno pri iskanju teh vrst raka v najzgodnejših in najbolj zdravilnih stopnjah bolezni. Medtem ko lahko dermatolog pozna, ali je abnormalnost raka ali ne, je pogosto potrebna biopsija za diagnosticiranje bolezni. Če imate kakršnekoli spremembe v koži, ki vas zadevajo, ne čakajte in se obrnite na sestanek, da bi danes videli vašega zdravnika ali dermatologa.
> Viri:
> Nacionalni inštitut za raka. Zdravljenje z zdravilom Melanoma (PDQ) - zdrava strokovna različica. Posodobljeno 03/22/18.
> Nacionalni inštitut za raka. Zdravljenje raka kože (PDQ) -Zdravstvena strokovna različica. Posodobljeno 01.01.18.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter in Margaret W. Mann. Klinična dermatologija. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Natisni.