Ne vemo točno, kaj povzroča kožni rak , vendar pa lahko dejavniki tveganja vključujejo ton kože in etnične pripadnosti, izpostavljenost soncu in sončne opekline, izpostavljenost okoljskim kemikalijam in drugim snovem, nekatere zdravstvene pogoje ali zdravljenje za zdravstvene težave in kajenje. Družinska anamneza kožnega raka, pa tudi nekateri genetski sindromi, lahko poveča tveganje, za katere se domneva, da imajo genetski dejavniki pomembno vlogo pri razvoju mnogih ne-melanomskih in melanoma kožnih rakov.
Na bolj pozitiven komentar lahko prehranski dejavniki, kot je prehrana, bogata s sadjem in zelenjavo, zmanjšajo tveganje.
Dejavniki tveganja
Faktorji tveganja lahko vključujejo izpostavljenost, ki neposredno poškoduje kožo, kar povzroča spremembe v DNA (genske mutacije), ki lahko vodijo do razvoja raka. Drugi dejavniki, kot je imunska supresija, lahko zmanjšajo sposobnost telesa, da popravi celice po poškodbi. Pomen specifičnih dejavnikov tveganja se lahko razlikuje glede na vrsto kože in še več. Skupni dejavniki tveganja za kožni rak so:
Starost
Na splošno se rak kože brez melanomov kože (npr. Karcinomom bazalnih celic in karcinomom skvamoznih celic) povečuje s starostjo, čeprav se pri mladih pogosto pojavljajo melanomi.
Toni kože, etnična pripadnost in lastnosti telesa
Ton kože je lahko pomemben dejavnik tveganja za nastanek kožnega raka, pri čemer imajo ljudje, ki imajo pošteno kožo največje tveganje. Razlog za to je, da pigmentni melanin (odgovoren za barvo kože) nudi nekaj zaščite pred ultravijoličnim (UV) sevanjem, ljudje s temno kožo pa imajo več melanina.
To pomeni, da ljudje s katero koli barvo kože lahko razvijejo kožni rak, in čeprav je kožni rak bolj pogost v belih kot v črnih, večji je verjetnost, da bodo črni ljudje umrli zaradi bolezni. In prav tako kot se melanoma povečuje pri belih, se tudi v latinskoameriških državah povečuje.
Ljudje s karakteristikami telesa, ki so povezani z največjim tveganjem, vključujejo:
- Ljudje s pegami.
- Tisti s poštenimi toni kože.
- Tisti, ki se slabo tanijo ali tanijo.
- Tisti, ki zlahka gorijo.
- Ljudje z lahkimi očmi, kot so zelene in modre oči.
- Ljudje z naravno rdečimi ali svetlimi lasmi (z rdečimi lasmi nosijo večjo nevarnost kot blond lase).
Sončna svetloba (naravne ali stenske razstave)
Izpostavljanje soncu je glavni dejavnik tveganja za kožni rak, vendar se njegov pomen spreminja z vrsto kožnega raka. Squamous cell carcinoma je vrsta kožnega raka, ki je najbolj povezana z izpostavljenostjo soncu. Količina ultravijolične (UV) svetlobe je odvisna od jakosti svetlobe (ki se lahko spreminja glede na kot sonca), dolžine izpostavljenosti in ali je bila koža prekrita z oblačili ali s sončnim zaslonom.
Huda sončna opekline v mladosti, čeprav se je zgodila samo enkrat, so lahko pomemben dejavnik tveganja celo desetletja pozneje. Sončne opeke so najbolj močno povezane z melanomom, pri čemer so največje tveganje povezane s sončnimi opeklinami na trup telesa.
Medtem ko izpostavljenost soncu igra pomembno vlogo pri vseh glavnih vrstah kožnega raka, se vrsta raka spreminja z vzorcem izpostavljenosti. Karcinom squamous cell in karcinom bazalnih celic sta najbolj tesno povezana z dolgoročno izpostavljenostjo, in tisti, ki več časa preživijo na prostem za delo ali igro, imajo večje tveganje.
V nasprotju s tem je melanoma povezana z redko, vendar intenzivno izpostavljenostjo soncu (pomislite: pomladni prelom na toplem mestu).
Okoljske kemikalije
Izpostavljenost kemikalijam in drugim snovem doma ali na delovnem mestu lahko poveča tveganje za kožni rak. Snovi, povezane z večjim tveganjem, vključujejo:
- Arzen: Od kroničnega zaužitja v pitni vodi (zlasti v zasebnih vrtinah) kot tudi pri poklicni izpostavljenosti.
- Tar (npr. Delavci na avtocestah).
- Parafini (vosek): Parafini se običajno uporabljajo pri proizvodnji avtomobilov.
- Topila, zlasti aromatizirana in klorirana topila: Na primer pri kovinskih delavcih in tistih, ki so izpostavljeni tiskarskim črnilom, razmaščevalcem in čistilom.
- Vinilni klorid (kot v tovarnah, ki proizvajajo vinilne izdelke).
Kajenje
Kajenje je povezano s povečanim tveganjem za squamous cell carcinomas kože, ne pa za karcinomom bazalnih celic. Študija iz leta 2017 je pokazala, da je bila tveganje za nastanek raka bazalnih celic dejansko znatno nižje pri kadilcih, vendar je menilo, da je to lahko posledica pristranskosti odkrivanja (raziskovalci so ugotovili, da je rak, ki bi ga drugače opazil oseba, ki ni v študiji). Za razliko od rakov, kot je pljučni rak, se tveganje za kožni rak pri nekdanjih kadilcih zmanjša na tiste, ki nikoli ne kadijo po odhodu.
Kožni pogoji ali obdelave za kožne pogoje
Obstajajo številni pogoji kože, ki lahko povečajo tveganje za nastanek kožnega raka ali se smatrajo za predrakavost. Poleg tega lahko nekateri načini zdravljenja povečajo tveganje za nastanek raka. Nekateri izmed teh pogojev vključujejo:
- Aktinična keratoza : aktinične keratoze (sončne keratoze) so zelo pogoste kožne lezije, ki se pojavijo kot grobo, luskavost, bradavicast obliž na koži, ki je lahko roza, rdeča ali rjava. Najpogostejši so v predelih, izpostavljenih soncu, v telesu. Vse aktinične keratoze ne bodo napredovale v skvamozni celični karcinom kože (večina jih ne), vendar se domneva, da se 20 do 40 odstotkov rakavih celic plesnih celic začne kot aktinična keratoza. V pregledu leta 2018 je bilo ugotovljeno, da se aktinične keratoze v nekaterih regijah telesa bolj spreminjajo v raka kože. Ti vključujejo keratoze na hrbtu rok, podlakti, noge ali okoli očesa, ustnic ali nosu. Actinične keratoze veljajo za predkuzne , v resnici pa nekateri dermatologi verjamejo, da so aktinične keratoze lahko zgodnja oblika skvamoznega celičnega karcinoma kože. Ljudje, ki imajo veliko aktiničnih keratoz, prav tako bolj verjetno razvijejo karcinom bazalnih celic ali melanom.
- Imajo veliko molov (več kot 50).
- Displastični molovi (nenormalni pojavni molovi).
- Prirojene melanocitske nevi: To so veliki "molovi", ki so prisotni ob rojstvu, melanoma pa se lahko razvije v do 10 odstotkih teh lezij (še posebej zelo velikih nevi).
- Zgodovina hudih opeklin ali vnetja kože lahko včasih povzroči kožni rak.
- Psoralna ali ultravijolična (UV) terapija za psoriazo ali ekcem lahko poveča tveganje za nastanek kožnega raka brez melanomov.
Zdravstveni pogoji in zdravljenje
Nekateri zdravstveni pogoji so povezani z večjim tveganjem za nastanek kožnega raka. Te lahko vključujejo:
- Osebna zgodovina kožnega raka. Tisti, ki so imeli rak kože brez melanomov, so približno 10-krat bolj verjetni kot povprečni za razvoj drugega od teh vrst raka. Tisti, ki so imeli melanom, so 3-krat bolj verjetno razvili ne-melanomski kožni rak.
- Določena zdravila, ki povečajo občutljivost na sonce (fotosenzibilnost), vključno z nekaj antibiotiki, hidroklorotiazidom z visokim krvnim tlakom in nekaterimi kemoterapevtskimi zdravili.
- Prejšnja radioterapija za rak. Povečano tveganje je prisotno samo na območjih, kjer je prišlo do sevanje.
- Ljudje s pomanjkljivostmi imunskega sistema, bodisi dedni ali pridobljeni, npr. Z virusom HIV / aidsom.
- Okužbe s humanim papilomavirusom ( HPV ). Nekateri sevi HPV lahko prispevajo k raku v tkivih genitalij, anusa in kože okoli nohtov.
Diet
Medtem ko nismo identificirali specifičnih živil, ki povečujejo tveganje za kožni rak, imamo dokaze, da so nekatere prehrambene navade povezane z manjšim tveganjem. Dieta z visoko vsebnostjo sadja in zelenjave lahko zmanjša tveganje za razvoj kožnega raka .
Genetika
Vpliv genetike na razvoj kožnega raka je odvisen od posameznega tipa. Težko je ločiti tveganje, povezano z genetiko, in dednimi značilnostmi, kot so toni kože. Enake dvojne študije kažejo, da je skoraj polovica tveganja osebe za bazalne celice in squamous cell carcinomas povzročena z genetskimi dejavniki. Medtem ko znane podedovane genske mutacije predstavljajo le približno 1 odstotek melanoma, je študija leta 2016 pokazala, da je do 58 odstotkov tveganja za melanom povezano z dednimi dejavniki.
Nismo točno prepričani, kakšno zgodovino raka kože vpliva na tveganje, čeprav se zdi, da je tveganje za squamous cell carcinom na Švedskem 2 do 3-krat večje od povprečja, če imate sorodnika prve stopnje (staršev, brata ali otroka ), ki ima kožni rak. Družinska anamneza s atipičnim nevirusnim sindromom poveča tveganje za pojav melanoma.
Obstaja več dednih sindromov, ki povečujejo tveganje za nastanek kožnega raka. Nekaj bolj pogostih vključuje:
- Karcinomi bazalnih celic: ljudje s sindromom bazalne celice nevus imajo večje tveganje za nastanek bazalnih celičnih karcinomov (PTCH1 in PTCH2 genskih mutacij).
- Squamous cell carcinomas (SCC): tveganje za SCC se poveča pri tistih s pigmentozom xeroderma, oculkutani albinizmom, bullosa epidermolize in anemiji Fanconi.
- Melanoma: abnormalnost v tumorski supresorski geni CDKN2A je odgovorna za do 40 odstotkov družinskih melanomov. Številne druge genske mutacije so povezane tudi z melanomom, vključno z mutacijami BRCA2 .
> Viri:
> Dusingize, J., Olsen, C., Pandeva, N. et al. Kajenje cigaret in tveganje za karcinom bazalnih celic in karcinom squamous cell. Časopis za preiskavne dermatologije . 2017. 137 (8): 1700-1708.
> Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. et al. Družinsko tveganje in vropnost raka med binkošti v nordijskih državah. JAMA . 315 (1): 68-76.
> Nacionalni inštitut za raka. Genetika kožnega raka (PDQ) -Zdravstvena strokovna različica. Posodobljeno 02/22/18.
> Ng, C., Yen, H., Hsiao, H. in S. Su. Phytochemicals v preprečevanju in zdravljenju raka kože: posodobljen pregled. International Journal of Molecular Sciences . 2018. 19 (4) .pii: E941.
> Richard, M., Amici, J., Basset-Seguin, N. in sod. Upravljanje aktinične keratoze na specifičnih mestih telesa pri bolnikih z visokim tveganjem za karcinomne lezije: strokovno soglasje AKTeam strokovnih zdravnikov. Revija Evropske akademije za dermatologijo in venerologijo . 2018. 32 (3): 339-346.