Povečana penisa, debelost, ki verjetno moti nočno dihanje
Apneja za spanje je pogosto stanje pri odraslih in se lahko pojavlja tudi pri otrocih. Kateri dejavniki povzročajo apneje pri spanju pri otrocih? Obstajajo različni prispevki, ki lahko privedejo do zožitve ali nestabilnosti zgornjih dihalnih poti, kar lahko povzroči pavze pri dihanju, ki so značilne za apnejo v spanju. Ker apnea v spanju lahko ima resne posledice pri otrocih - vključno z vplivi na rast, inteligenco in obnašanje - je pomembno, da se ugotovijo korektni vzroki.
Pri preučevanju potencialnih dejavnikov, ki otrokom povzročajo predispozicijo za nastanek apneje pri spanju, jih lahko razdelimo na več glavnih kategorij:
Povečana tonzila in adenoidi
Morda je najpogostejši prispevek k apneji pri spanju pri otrocih povezano z zožitvijo anatomije zgornjih dihalnih poti. Tkiva na zadnji strani ust in grla, ki se imenujejo tonzile in adenoidi, so verjetno osumljenci. Samo zato, ker je prisotna širitev teh tkiv, ne pomeni, da bo imel otrok spalno apnejo. Vendar pa lahko otrokom s apnejo za spanje, ki so povečali mandljev in adenoide, pomembno pripomogli, da jih odstranite. Približno 10 odstotkov otrok se po operaciji ne izboljša in imajo lahko tudi druge dejavnike, ki prispevajo k njihovemu stanju.
Debelost
Debelost pri otrocih se povečuje in ima lahko večjo vlogo pri povzročitvi apneje pri spanju, saj se ti trendi nadaljujejo. Ker raste maščoba, ki obkroža dihalne poti, lahko povzroči izčrpanost in zožitev v dihalnih poteh.
Druga možnost je, da dodatna teža zunaj dihalnih poti lahko povzroči pritisk in povzroči propad dihalnih poti, kar povzroči nastanek apneje.
Craniofacijalne nenormalnosti
Obstaja več nenormalnosti glave ali obraza (imenovane craniofacijalne anomalije), ki lahko privedejo do povečanega tveganja za nastanek apneje pri spanju.
Pogoji, ki zmanjšujejo velikost nosu, ust in grla, lahko povzročijo zrušenje dihalnih poti med spanjem. Na primer, lahko prispeva razširjen jezik (imenovan makroglosija ). Drugi pogoji vključujejo:
- Medfacialna hipoplazija (nerazvitost nosu in osrednjega obraza)
- Retrognatika ali mikrognatika (vdolbina ali majhna čeljust)
- Ozki navpični lok (vrh ust)
Otroci z Downovim sindromom so posebno tvegani za razvoj teh težav.
Mucopolisaharidoze
Obstaja skupina redkih motenj, imenovanih mukopolisaharidoze ali mukolipidoze, ki lahko otrokom povečajo tveganje za apnejo v spanju. To se zgodi zaradi tkiv v zgornjih dihalnih poteh, ki zbirajo velike molekule in nabreknejo v velikosti. Običajno so povezane razvojne nepravilnosti, ki so ugotovljene ob rojstvu ali v zgodnjem otroštvu, zato se večina staršev zaveda, da ima njihov otrok to stanje.
Neuromuskularni dejavniki
Izguba krvnega obtoka zgornjih dihalnih poti lahko povzroči apnejo v spanju. Sprememba mišičnega tona (ki se imenuje hipotonija, če je nizka, ali hipertonija, če je visoka) lahko prispeva. Stiskanje možganskega debla (kot se lahko pojavi pri malformacijah Arnold Chiari ali v tumorjih) lahko povzroči zaspanost apneje.
Obstajajo nekatere razvojne nepravilnosti, kot je Downov sindrom, ki povzročajo visoko tveganje za stanje. Na splošno bodo ugotovljene druge težave, ki presegajo apnejo pri spanju, kar kaže na tveganje za resnejše razmere.
Če ste zaskrbljeni, da ima vaš otrok morda simptome ali znake, ki kažejo na apnejo v spanju, ne oklevajte se pogovarjati s svojim pediaterom. Če menite, da vaše skrbi zavrnejo, upoštevajte drugo mnenje strokovnjaka za pediatrično spanje. Edini način za definitivno ovrednotenje apneje pri spanju pri otrocih je študija spanja v nočnem času v testnem centru; push, da ga dobite, če vas skrbi za dihanje svojega otroka med spanjem.
Viri:
Arens, R et al . "Pathophysiology obstrukcije zgornjih dihalnih poti: razvojna perspektiva." Spanje 2004; 27: 997.
Bixler, EO et al . "Nenadna motnja dihanja pri otrocih v splošnem vzorcu populacije: razširjenost in dejavniki tveganja." Spanje 2009; 32: 731.
Rosen, GM et al . "Mehanizmi in dejavniki, ki povzročajo motnje spanja, ki dihajo pri otrocih". UpToDate Online . Dostopan 2. novembra 2009.
Verhulst, SL et al . "Dihanje v mirovanju v prekomerni teži in debelih otrocih in mladostnikih: razširjenost, značilnosti in vloga porazdelitve maščevja". Arch Dis Child 2007; 92: 205.