Staranje v industriji gibalnih goriv
Po podatkih Nacionalnega združenja za nego in hospic, je domača oskrba v ZDA začela leta 1880. Približno 12 milijonov posameznikov trenutno skrbi več kot 33.000 ponudnikov. V letu 2009 naj bi letni izdatki za zdravstveno varstvo na domu znašali 72,2 milijarde dolarjev.
Vrsta ponudnika
"Domače negovalne organizacije" vključujejo domače zdravstvene ustanove, organizacije za pomoč na domu in hospic .
Nekatere od teh organizacij so certificirane Medicare, ki ponudnikom omogočajo, da Medicare zaračunajo za povračilo stroškov.
- Več kot 62 odstotkov agencij je samostojno
- 12 odstotkov bolnikov.
Nepertificirane agencije za domače nego, organizacije za pomoč pri negi domov in bolnišnice , ki ostajajo zunaj Medicare, to počnejo iz različnih razlogov. Pogosto ne zagotavljajo široke palete storitev, ki jih potrebuje Medicare, kot je usposobljena zdravstvena nega.
Storitve
Domače zdravstvene storitve vključujejo:
- Storitve za pomoč na domu
- Storitve zdravstvenega socialnega dela
- Storitve zdravstvene nege
- Nutritional Services
- Storitve fizičnega zdravljenja
- Storitve poklicne terapije
- Storitve dihalne terapije
- Storitve govorne terapije
- Home Medical Supplies and Equipment
- Storitve ocenjevanja strokovne medicinske opreme
Uporaba
CMS projekti, ki:
- skupni nacionalni izdatki za zdravstveno varstvo v letu 2009 so znašali 2,5 bilijona dolarjev.
- V letu 2009 se je javnofinančna poraba za zdravstvo povečala na 8,7 odstotka, v nasprotju s 3,0-odstotno rastjo izdatkov za zasebne plačnike.
- vpis zasebnega zavarovanja se je zmanjšal za 1,2 odstotka, kar je upočasnilo rast zasebnih izdatkov plačnikov v letu 2009.
Plačniki
Medicare je največji samski plačnik domov zdravstvenih storitev. Leta 2009 je poraba Medicare predstavljala približno 41 odstotkov izdatkov za zdravstveno varstvo na domu.
Plačila za zdravstveno nego na domu so razdeljena v tri glavne kategorije: obvezna tradicionalna zdravstvena oskrba na domu in dva izbirna programa, možnost osebne nege in opustitev domov in skupnosti.
Skupaj ti trije službe za oskrbo na domu predstavljajo sorazmerno majhen, vendar naraščajoč delež celotnih plačil Medicaid.
Zdravstvene storitve v Združenih državah Amerike vse bolj financirajo organizacije, ki upravljajo z oskrbo. Upravljavske organizacije za oskrbo, vključno z organizacijami za vzdrževanje zdravja (HMO), običajno financirajo storitve zdravstvenega varstva prek dogovorjene, predplačane stopnje za izvajalce zdravstvenih storitev.
Prejemniki nege in skrbniki
- Približno 7,6 milijona ljudi v ZDA potrebuje neko obliko domače zdravstvene oskrbe.
- Danes obstaja več kot 20.000 ponudnikov domov.
- Skoraj dve tretjini (63,8 odstotka) domačih zdravstvenih delavcev je žensk.
- Več kot dve tretjini (69,1 odstotka) domačih zdravstvenih delavcev je starejših od 65 let.
- Pogoji, ki zahtevajo domače zdravstveno varstvo, najpogosteje vključujejo sladkorno bolezen, srčno popuščanje, kronično razjedo kože, osteoartritis in hipertenzijo.
- Več kot ena od treh ameriških gospodinjstev (ocenjenih 48,9 milijonov skrbnikov nad 18 let) sta neformalni skrbniki za osebe, starejše od 18 let, z dodatnimi 16,8 milijoni skrbi za otroke ali oboje otroke in odrasle, za skupaj 65,7 milijona posameznih negovalcev .
- 63 odstotkov skrbnikov sta poročena in / ali živita s partnerjem, dve tretjini (66 odstotkov) pa ženske.
- Ena tretjina (34 odstotkov) skrbi za dve ali več ljudi, od tega 86 odstotkov skrbi za relativno - več kot tretjino skrbi za staršev in eno od sedmih (14 odstotkov) skrbi za svojega otroka.
- Tipična negovalka je 48-letna ženska, ki vsak teden zagotavlja več kot 20 ur nege.
Plačani skrbniki
Formalni negovalci vključujejo strokovnjake in paraprofessionale, ki so jim izplačani nadomestila za zagotavljanje storitev zdravstvenega varstva in osebne oskrbe na domu.
- V domovih zdravstvenih ustanovah je bilo v letu 2008 zaposlenih 958.000 oseb.
- Največje število zaposlenih / FTE so domači pomočniki in RN.
- od leta 1993 do leta 2008 se je zaposlenost v domu povečala v povprečju za 5,4 odstotka letno (od 510.000 do 961.400).
Ustreznost nege
Domača oskrba je stroškovno učinkovita storitev za posameznike, ki se vračajo iz bolnišničnega bivanja in za tiste, ki zaradi funkcionalne ali kognitivne invalidnosti ne morejo skrbeti zase. Domača oskrba krepi in dopolnjuje oskrbo družinskih članov in prijateljev ter ohranja prejemnikovo dostojanstvo in neodvisnost. Bolniki, ki so prejemali storitve domače oskrbe, so bili prav tako manj verjetno, da jih bodo ponovno sprejeli v bolnišnično oskrbo.
Izzivi
Leta 2011 se je industrija soočila z novim izzivom. Od upravičencev Medicare je treba 90 dni pred ali po 30 dneh od začetka zdravstvenih storitev doma zdravnika ogledati zdravnika, da bi se domovsko zdravstveno agencijo povrnilo. V skladu s starim zakonom bi zdravnik lahko predpisal zdravstveno nego bolnikov, da bi prejemali storitve, vendar zdravniku ni bilo treba videti pacienta, ki bi to odločil.
V skladu z novim pravilom morajo zdravniki izpolniti obrazec, ki potrjuje, da so ti ali drug zdravstveni delavec, kot je medicinska sestra, videl pacienta za določen namen določitve pacientove potrebe po negi na domu. To je poleg zdravnikovih trenutnih nalog predpisovanja zdravstvenega varstva na domu in odjavljanja na načrtu oskrbe, ki ga navadno razvija agencija za zdravstveno varstvo na domu.