5 Prehodi na HIV, ki so se pojavili kratki

Kako celo študijski napadi napredujejo s HIV raziskavami

"Preboj" je beseda, ki se pogosto uporablja - nekateri bi lahko rekli prepogosto - pri opisovanju napredka v znanosti o virusu HIV. In medtem ko je v preteklih letih prišlo do številnih sprememb igralcev , beseda pogosto nakazuje, da smo bližje zdravilu ali rešitvi, ki jo dejansko imamo.

To se lahko zgodi, če so raziskave napačno razčiščene ali pa novinar ne more postaviti znanosti v ustrezen kontekst. In to je sramota, glede na to, da je to, kar se poroča, pogosto resnično pomembno.

Jasno je, da hrup nikoli ne bi smel biti del znanstvenega poročanja, kar smo se naučili leta 1984, ko je takratna sekretarka za zdravje in socialne službe Margaret Heckler izjavila, da bi imeli cepivo proti HIV "v dveh letih".

Ne samo, da napačne predpostavke, kot je ta, zmanjšujejo zaupanje javnosti, pogosto neposredno vplivajo na javno zdravje. Številne študije so pokazale, da lahko posameznikovo dojemanje tveganja - na koliko ali manj osebi ogroža - lahko neposredno vplivata kakovost in vir medijske pokritosti, ki jo iščejo.

To smo videli leta 2016, ko je poročal, da je kljub temu, da je vsakodnevno preventivno zdravljenje okužil človeka na profilaktični profilni okužbi s HIV (PrEP) . Brez konteksta so poročila napačno predlagala, da je "redek" snov, odporen proti drogam, krožila prebivalstvo, pri čemer je dvomila, ali je bil PrEP tako uspešen kot strategija, ki je bila razglašena za zdravstvene uradnike.

Oglejte si pet nedavnih "prebojnih" HIV-a, ki so se izkazali kot karkoli drugega, in preučiti, kaj smo se naučili, tako pozitivni kot negativni, po teh neuspehih.

1 -

AIDSVAX cepivo

Leta 1995 je cepivo AIDSVAX v medijih dobilo ogromno pokritost, ko so novice razkrile, da je v majhnem, faznem študiju človeških prostovoljcev vzbudilo obrambni imunski odziv.

To je povzročilo, da je proizvajalec cepiva VaxGen predložil vlogo za izvedbo velikega humanega preskušanja faze III v ZDA - zahtevo, ki je bila nazadnje zavrnjena, ko je bilo dokazano, da je bilo med prejšnjim sojenjem okuženih več prostovoljcev.

Ni sporno, vodstvo VaxGen je pozvalo mednarodno znanstveno skupnost in leta 2002 zaključilo študijo. To sojenje ni uspelo niti preprečiti ali oslabiti okužbe med udeleženci študije.

Kljub novicam je podjetje hitro izdalo sporočila za javnost, v katerih je navedeno, da je cepivo pokazalo učinkovitost pri določenih populacijah (predvsem črne in azijske) in celo šlo toliko, da je predlagal, da bi bil lahko uspešen kandidat že na voljo že leta 2005.

Od takrat je AIDSVAX testiran v kombinaciji z drugim cepivom in do leta 2009 je kombinirani režim uspel doseči 31-odstotno učinkovitost pri preprečevanju HIV.

Te rezultate so skoraj takoj razglasili za "zgodovinski mejnik" s strani Koalicije za preprečevanje aidsa. To je pripeljalo do resničnega plazu poročil, ki kažejo, da so znanstveniki na robu "funkcionalne ozdravitve" za HIV (kar pomeni, da bi lahko virus nadzorovali cepivo in ne tablete).

Ti predlogi so od takrat precej utišani, z malo dokazov za podporo zahtevkom. Kljub temu se je leta 2016 v Južni Afriki začela nova raziskava faze III, kar se je ponovno začelo uporabljati s pomočjo AIDSVAXA in istega kombiniranega cepiva, uporabljenega leta 2009.

2 -

Mississippi Baby

Nekaj ​​"preboj" je pridobilo več medijske pozornosti, da je otrok Mississippi , neimenovanega malčka, za katerega se je leta 2013 mislil, da je bil ozdravljen s HIV.

Otrok je bil rojen na HIV pozitivno mamo, 30 ur po porodu pa je bil zdravljen z agresivnim potekom protiretrovirusnega zdravljenja. Ko je bil otrok star 18 mesecev, je mati nenadoma zapustila oskrbo in zapustila otroka brez zdravljenja več kot pet mesecev.

Ko sta se mati in otrok končno vrnila, so bili zdravniki presenečeni, da so ugotovili, da otrok nima zaznavnega virusa v vzorcih krvi ali tkiv. To je pripeljalo do divjih špekulacij, da lahko zdravljenje, ki je bilo okuženo v času okužbe, učinkovito ustavi okužbe na svoji poti.

Torej so bila nezahtevna prepričanja, da je kmalu sledila poplava poročil, ki so trdila, da so drugi otroci dosegli enak rezultat kot rezultat post-porodničnega zdravljenja. (Ironično, za razliko od otroka v Mississippi, nobeden od teh otrok do sedaj ni bil zdravljen zaradi etičnih razlogov.)

Do julija 2014, na vrhuncu medijske hype, so zdravniki poročali, da se je virus resnično vrnil (vstal) v otroka v Mississippi. To kaže, da virus ni bil izkoreninjen, ker so nekateri verjeli, ampak so bili skriti v celičnih rezervoarjih, ki so se pripravljeni ponovno pojaviti v odsotnosti dosledne terapije.

Od takrat so bile odložene študije o nadaljnjem raziskovanju agresivnega zdravljenja okužb z virusom HIV pri novorojenčkih.

3 -

Repliciranje zdravljenja bolnika v Berlinu

Timothy Ray Brown, aka "Berlin pacient", velja za edino osebo, ki je bila ozdravljena virusa HIV. Po preizkušanju visoko eksperimentalne transplantacije izvornih celic pri osebi, ki je bila naravno odporna proti virusu HIV, se je Brown pojavil leta 2008 brez dokazov o virusu v vzorcih krvi ali tkiva.

Novica o Brownovem zdravljenju je privedla do nadaljnjih študij, ki so upali, da bodo rezultate ponovili v drugih. Vse do danes niso uspele.

Med njimi sta dva Bostonska moškega, ki sta bila leta 2013 izrečena kot "ozdravljena", ponovno dobila le eno leto po presaditvi. Nekateri od takrat so predlagali, da je bil ta postopek "precej nežnejši" od Brownovega in lahko pove, zakaj virus ni bil v celoti očiščen iz svojih sistemov.

Niti presaditev matičnih celic ni bila nikoli obravnavana kot uspešna strategija za ozdravitev virusa HIV. Kljub zgodovinskemu primeru bolnika v Berlinu se sama procedura šteje za preveč drago in nevarno za izvajanje, razen v najbolj ekstremnih primerih zdravljenja.

Obenem pa Brown še naprej ostaja neodkrit in ne terapija, čeprav je še vedno razprava o tem, ali je bil virus v celoti izkoreninjen ali preprosto nadzorovan s postopkom presajanja.

Nadaljnje raziskave upajo, da bodo opredelile posebne mehanizme za zdravilo Brown, v idealnem primeru bi razvili orodja, ki jih je mogoče uporabiti na večji populacijski osnovi.

4 -

HIV Microbicide pomanjkljivosti

HIV mikrobicidi imajo popoln smisel. Pomislite na to: če ste bili kdaj zaskrbljeni zaradi pridobivanja virusa HIV od spolnega partnerja, bi morali vse, kar bi morali storiti, na gel ali smetano, da bi ubili HIV v stiku. Kako težko bi bilo?

Toda po več kot 15-letni intenzivni raziskavi še nismo videli kandidata, ki bi lahko zagotovil takšno zaščito, potrebno za dosego teh ciljev.

Eno takšno sojenje, CAPRISA 004, je bilo leta 2010 napovedano kot "preboj", ko je bilo dokazano, da bi gel, ki vsebuje 1 odstotno koncentracijo zdravila tenofovir, zmanjšal tveganje za prenos tveganja pri ženskah za 39 odstotkov. Za tiste, ki redno uporabljajo gel, bi lahko bila učinkovitost do 54 odstotkov.

Toda komaj leto kasneje so nacionalni zdravstveni zavodi prekinili obsežno sojenje v Afriki in Indiji, ko je bilo dokazano, da isti mikrobicidni gel ni imel nobene zaščitne koristi v primerjavi s placebo različico.

Od takrat so raziskovalci podali razloge za rezultate, vključno z visoko razširjenostjo spolno prenosljivih okužb med udeleženci študije in visoko virusno obremenjenostjo med HIV-pozitivnimi moškimi.

Nazadnje, strategija, ki se je nekoč štela za pomemben korak k osamosvojitvi ranljivih žensk in deklet, je bila kratka zaradi jedrske stvari, ki jo raziskovalec ni upošteval: človeška narava.

V skladu s post-poskusno analizo ženske (zlasti mlade ženske) niso uspele uporabiti gela, kot je predpisano, pogosto zaradi neodobravanja družinskih članov ali strahu pred odkritjem zakoncev ali spolnih partnerjev.

Novejše raziskave o uporabi mikrobnih intravaginalnih obročev so pokazale le zmerno zaščito na splošno, pri čemer niso zagotovile nobene količinsko opredeljene zaščite žensk, starih od 18 do 21 let.

5 -

Dansko kik-Kill Cure

Od primerov obljube o virusu HIV, ki so zaostrile, je malo ljudi pritegnilo toliko pozornosti kot na dansko univerzo v Aarhusu, ko je bilo napovedano leta 2013, da se zdravilo pričakuje "v mesecih".

V nekaj urah po objavi so mediji šli v resnično blaznost in objavljali poročila, da danska ekipa ni mogla le izbrisati HIV iz celičnih svetišč (imenovane latentne rezervoarje ), temveč je lahko nevtralizirala tudi virus. Strategija, popularna popularno kot "kick-kill", je zares zasledila domišljijo javnosti, ki je po novicah poročala o otroku v Mississippi.

Medtem ko je Aarhuška raziskava pravzaprav obetaven korak k doseganju "kick-kill", ni uspelo priznati enega dejavnika, ki je spodkopal njeno predznanje: še ne vemo, kako veliki so ti rezervoarji.

Šele pred novicami je prišlo do novic, da študija v Aarhusu ni uspela obljubiti, dosegla skromno aktiviranje mirujočih virusov, vendar nikjer v bližini ravni, potrebnih za "kick-kill" delo.

Poleg tega še vedno ni dokazov, da lahko vsak agent, farmacevtski ali imunološki, v celoti izkorenini okužbo z virusom HIV, če se sprosti iz svojega celičnega skrivališča.

Nadaljnje preiskave se izvajajo, da bi ugotovili, ali se lahko kombinacija zdravil in / ali cepiv izboljša pri teh zgodnjih rezultatih.

> Viri:

> Rerks-Ngarm, S .; Pitisutithurm, P .; Nitayaphan, S .; et al. "Cepljenje z ALVAC in AIDSVAX za preprečevanje okužbe s HIV-1 na Tajskem." New England Journal of Medicine. 3. december 2009; 361: 2209-2220.

> Ledford, H. "HIV Rebound črta Upanje na" Mississippi Baby "Cure." Narava; objavljeno 10. julija 2014.

> Hutter, G. "Transplantacija matičnih celic v strategijah za zdravljenje HIV / aidsa." AIDS raziskave in terapija. 13. september 2016; 30:13.

> Centri za raziskave o aidsu v Južni Afriki (CAPRISA). "Nova študija tenofovirjevega gela ne vpliva na preprečevanje virusa HIV: Učinek učinkovite uporabe gela, ki je nižji od pričakovanega, kaže rezultate preskusa FACTS." Sporočilo za javnost 24. februar 2015.

> United Press International (UPI). "Zdravljenje okužbe z virusom HIV" v mesecih, "pravijo danski znanstveniki." Objavljeno 1. maja 2013.