Obetaven MS simptom drog, a še vedno veliko vprašanj
Medtem ko ni zdravila za multiplo sklerozo (MS) , obstajajo zdravila, ki lahko prispevajo k upočasnitvi bolezni - ti zdravili se imenujejo zdravljenja, ki spreminjajo bolezni . Poleg tega obstajajo terapije, ki lahko olajšajo simptome in resnično izboljšajo dnevno kakovost življenja in delovanja posameznika.
Ena simptomatska pomirjevalna terapija, za katero ste verjetno slišali, je konoplja, znana tudi kot marihuana.
Poglejmo si podrobneje o nastajajoči vlogi marihuane v državah članicah, pa tudi o sporih, ki zajemajo to vedno bolj priljubljeno drogo.
Vloga marihuane pri zmanjševanju spastičnosti v MS
Marihuana je klasično uporabljena v MS za lajšanje spastičnosti , kar je izčrpen in pogosto boleč simptom, ki prizadene približno dve tretjini ljudi z MS.
Spastičnost se nanaša na povečan mišični ton, kar pomeni, da se nekatere mišice (zlasti tiste v nogah) težko sproščajo. Spastičnost je lahko huda, povzroča boleče mišične krče in togost, zmanjša hojo ali druga gibanja in vodi do padca.
Na žalost tradicionalna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje spastičnosti pri MS (na primer mišični relaksanti, benzodiazepini ali antikonvulzivi), pogosto ne delujejo dobro in nosijo neželene učinke, kot so zaspanost, kar lahko poslabša utrujenost, povezano z MS - dvojni whammy. Poleg tega je bilo, tako kot ta zdravila, tudi zdravila brez zdravil za zdravljenje spastičnosti v MS (na primer fizikalna terapija in elektromagnetna terapija) najmanjša koristna.
Zato so se zdravniki MS obrnili na terapije, kot je marihuana, da bi svojim pacientom omogočili olajšavo, ki si jo zaslužijo.
Ena študija o marihuani za spastičnost v MS
Ena študija v reviji nevrologije, nevrokirurgije in psihiatrije je pregledala skoraj 300 udeležencev z MS. Udeleženci so imeli stabilno bolezen v zadnjih šestih mesecih in so poročali o dolgotrajni in vztrajni togosti mišic vsaj tri mesece pred vpisom v študijo.
Polovica udeležencev je prejela izvleček peroralne konoplje (marihuana), druga polovica pa placebo. Udeleženci in preiskovalci so bili slepi pri tistih, ki so prejeli marihuano v primerjavi s tistimi, ki so prejemali placebo, saj sta obe snovi dajali z mehko želatinsko kapsulo.
Udeleženci so poročali o različnih simptomih, kot so mišični krči, kot tudi o njihovem izboljšanju pred zdravljenjem in nato dvanajst tednov po začetku zdravljenja (ali placeba).
Olajšanje z mišično togostjo po dvanajstih tednih se je v skupini marihuane izboljšalo za skoraj dvakrat toliko kot pri skupini, ki je prejemala placebo. Pri bolnikih, ki so prejeli marihuano, pa tudi tistih, ki so prejemali placebo, so se znatno izboljšale mišični krči in motnje spanja.
Neželeni učinki
V smislu varnosti so bili škodljivi učinki v ekstraktu ekstrakta kanabisa višji kot v skupini, ki je prejemala placebo, z najvišjo stopnjo poročanih neželenih učinkov, ki so se pojavili na koncu stopnje eskalacije konoplje (kar je bilo malo hitrejše). To je privedlo do precej visoke stopnje umikov iz študije.
Nekateri neželeni učinki, ki so bili višje v skupini, ki je prejemala marihuano v primerjavi s placebom, so vključevali:
- Omotičnost
- Utrujenost
- Suha usta
- Slabost
Kljub temu je bila večina neželenih učinkov blagih ali zmernih in se je najbolj zmanjšala do konca študije.
Druga študija uporabe marihuane za spastičnost v MS
V drugi študiji so ljudje z naprednejšim MS, katerih spastičnost se s tradicionalnimi zdravili ni izboljšala, zdravili z zdravilom Sativex (nabiksimol), ki vsebuje tako tetrahidrokanabinol (THC) kot kanabidiol (CBD), pri čemer vsak odmerek zdravila Sative daje THC in CBD v razmerju 1: 1.
Poleg tega marihuana prihaja iz konoplje rastline Cannabis sativa, ki vsebuje šestdeset ali več kanabinoidov. Od teh kanabinoidov sta dve najbolj bogati THC in CBD, ki lahko pomagata razbremeniti spastičnost z lajšanjem bolečin in sproščujoče mišice.
Udeleženci so prvič izvedli 4-tedensko preskušanje pršila in če so dosegli 20-odstotno ali večjo izboljšanje svoje spastičnosti, so se preselili na 12-tedenski poskus. V tem drugem preskušanju so bili udeleženci randomizirani, da so prejeli nabiksimol ali placebo.
Rezultati študije so pokazali, da so imeli tisti, ki so prejemali nabiksimol, znatno višje izboljšanje spastičnosti (opredeljeno kot vsaj 30-odstotno izboljšanje od izhodiščne vrednosti) kot placebo skupina. Izboljšali so se tudi pogostnost spanja in motnje spanja v zdravljenju v primerjavi s placebo skupino.
Neželeni učinki
Omeniti je treba, da je od 124 udeležencev, ki so se preselili na 12-tedensko preskušanje in jim je bil dodeljen nabiksimol, je bilo samo 15, ki so se umaknili iz študije (veliko nižji odstotek kot zgoraj). To bi lahko bilo, ker je bil režim titracije odmerka (kar pomeni, kako hitro je bil odmerek marihuane povečan) počasen in previden.
Prav tako je bila v tej študiji zabeležena tudi nizka stopnja škodljivih učinkov - še en bonus. Od tistih, ki so jemali nabiksimol, so bili najpogostejši neželeni učinki:
- Vertigo
- Utrujenost
- Mišični krči
- Okužba sečil
Sporočilo o domovini iz te študije je, da se marihuana (za pravo osebo, torej "4-tedensko preskusno obdobje") zdi koristna, varna in dobro prenaša v kratkoročnem obdobju za zdravljenje spastičnosti pri multipli sklerozi.
Kateri strokovni združenji pravijo
Državno združenje MS podpira pravice ljudi, da sodelujejo z zdravnikom držav članic, da pridobijo marihuano za medicinske namene, "v skladu z zakonskimi predpisi v tistih državah, kjer je bila takšna uporaba odobrena." Poleg tega nacionalno združenje družb podpira raziskave, ki preučujejo možne koristi in tveganja uporabe marihuane kot zdravljenja za države članice.
Na žalost je raziskava o uporabi marihuane v državah članicah pogosto ovirana zaradi vladnih predpisov, saj je marihuana na zvezni ravni še vedno nezakonita.
Po mnenju nacionalnega združenja MS je osnova za njihovo stališče o marihuani iz izjave iz leta 2014, ki jo je objavila ameriška akademija za nevrologijo (AAN). Izjava AAN daje predloge o uporabi različnih dopolnilnih in alternativnih medicinskih terapij v državah članicah na podlagi preučevanja raziskovalnih študij.
Kar zadeva marihuano, AAN predlaga, da je ekstrakt ekstrakta kanabisa in sintetični tetrahidrokanabinol (THC) verjetno učinkovit za zmanjšanje spastičnosti in bolečine.
Izjava tudi ugotavlja, da je peroralni spray Sativex (naxibimol) verjetno učinkovit za izboljšanje spastičnosti, bolečine in frekvence urina; čeprav Sativex trenutno ni na voljo v Združenih državah.
Po drugi strani pa po mnenju AAN ni dovolj znanstvenih dokazov, ki bi podpirali korist ali varnost dimljenega kanabisa za zdravljenje simptomov MS.
Nazadnje, dolgoročna tveganja uporabe marihuane za zdravljenje različnih simptomov v MS so trenutno le neznana zaradi majhnega števila študij. Dejansko je ena največjih skrbi za dolgoročno uporabo marihuane okrnjene kognitivne funkcije, kot so spomin in izvršilno delovanje.
Beseda iz
Z legalizacijo uporabe marihuane za različne zdravstvene razmere v devetindvajsetih državah in okrožju Columbia (in verjetno več na poti), se bo število ljudi z MS, ki uporabljajo marihuano za lajšanje simptomov MS, verjetno povečalo.
Vendar pa potrebujemo več znanstvenih dokazov, da resnično ugotovimo kratkoročno in dolgoročno varnost in koristi marihuane ter zatekamo k vprašanjem, kot so simptomi, ki se najbolje zdravijo s konopljo ali če je odmerek ali pot uporabe zdravila idealen.
Do takrat, če razmišljate o marihuani za vašo spastičnost, se prepričajte, da ga uporabljate pod vodstvom vašega zdravnika . Na ta način lahko optimizirate svojo korist in zmanjšate njegov škodljiv učinek. To pogosto povzroči skrbno in premišljeno odmerjanje in načrt titracije marihuane.
> Viri:
> Amatya B, Khan F, La Mantia L., Demetrios M, Wade DT. Nefarmakološke intervencije za spastičnost pri multiple sclerozi. Cochrane Database Syst Rev. 28. februar 2013; (2): CD009974. doi: 10.1002 / 14651858.CD009974.pub2.
> Nacionalna družba MS. Pogosta vprašanja o zdravstveni marihuani (Cannabis).
> Novotna A in sod. V randomizirani, dvojno slepi, s placebom nadzorovani študiji nabiksimolov (Sativex (®)), ki je bila dopolnjena z vzporedno skupino, kot dodatna terapija pri osebah z ognjevzdržno spastičnostjo, ki jo povzroča multipla skleroza. Eur J Neurol . 2011 sept .; 18 (9): 1122-31. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03328.x.
> Rudroff T, Honce JM. Konoplja in multipla skleroza-Pot naprej. Sprednji nevrol. 2017; 8: 299.
> Zajicek JP, Hobart JC, Slade A, Barnes D, Mattison PG, raziskovalna skupina MUSEC. Multipla skleroza in ekstrakt kanabisa: rezultati preskusa MUSEC. J Neurol Neurosurg Psihiatrija. 2012 Nov, 83 (11): 1125-32. doi: 10.1136 / jnnp-2012-302468.