Različni stroški za iste preizkuse
Pričakovati morate, da boste plačali enak znesek za zdravstvene storitve, ne glede na to, kje ste jih opravili. Presenetljivo, Medicare ni upošteval teh načel. Centri za Medicare in Medicaid več plačujejo ambulantne bolnišnične oddelke za iste teste in postopke, ki jih lahko opravite v vašem zdravniškem domu. To se morda spremeni.
Kaj so nevtralna plačila spletnega mesta?
Ko potrebujete oceno, bo zdravnik naročil teste. Če je vaša zdravniška bolnišnica povezana z bolnišnico, se lahko obrnete na ambulantno službo bolnišnice, da jih lahko opravite. V resnici bi to lahko stalo več.
Vaša zdravniška pisarna bo morda lahko ponudila enake teste, ki so na voljo tudi zunajbolnišničnemu oddelku ambulantne bolnišnice. Na primer, mnogi kardiologi lahko izvajajo ehokardiograme in teste izjemnih situacij v svoji pisarni. Nekateri ortopedski kirurgi imajo lahko rentgenske žarke, da bi našli zlome . Centri za ambulantno kirurgijo lahko tekmujejo z bolnišnicami za določene postopke z nizkim tveganjem.
Kot trenutno stoji, Medicare v istih kliničnih situacijah plačuje več za storitve, opravljene v ambulantnih bolnišničnih oddelkih, kot na teh drugih mestih. To velja tudi, če ni nujno, da ste v bolnišnici. Preprosto rečeno, kakovost oskrbe se ne razlikuje od ene do druge.
Po podatkih MedPAC Medicare je Medicare plačal bolnišnične ambulante skoraj dvakrat več od zneska za ehokardiograme v letu 2013. V tem istem letu so centri za ambulantno kirurgijo plačali približno 78 odstotkov manj za enake postopke z nizkim tveganjem v bolnišnici nastavitev.
Kako nevtralna plačila vplivajo na Medicare
MedPAC je predlagal, da plačila za iste postopke v istem ambulantnem kliničnem scenariju plača Medicare po enakih stopnjah. Ta neplačana plačila vam bodo prihranila denar in Medicare.
Urad generalnega inšpektorja je nedavno ocenil, da bi lahko spreminjanje operativnih stroškov za tiste, ki so bile plačane ambulantnim kirurškim centrom, v petih letih rešilo Medicare kar 15 milijard ameriških dolarjev. Neplačana plačila na spletu lahko vsako leto zmanjšajo plačila Medicare bolnišnicam za 1,44 milijarde dolarjev letno, v skladu s MedPAC.
Kako nevtralna plačila vplivajo na bolnišnice
Združenje ameriških bolnišnic (AHA) je nasprotovalo plačilom, ki so bila nevtralna na kraju samem. Trdijo, da ambulantni bolnišnični oddelki vidijo nesorazmerno število ljudi na Medicaidu , ljudem, ki so upravičeni do dvojnega (Medicare in Medicaid) in ljudi, ki so nezavarovani. Pri bolnikih z nizkimi dohodki, ki lahko manj plačajo svoj delež računa, bi lahko sprememba nevtralnih plačil na kraju samem privedla do nižjih splošnih stopenj povračila stroškov za bolnišnice.
Bolniki s Medicare, ki uporabljajo ambulantne bolnišnične oddelke, imajo tudi bolj kronične zdravstvene težave. Treba je upoštevati povečano tveganje za zaplete pri teh bolnikih.
AHA opozarja, da so zaradi teh bolnikov s tveganjem bolnišnični oddelki zunaj bolnišnice bolj zdravnik poleg zdravnika, ki sodeluje pri različnih testnih scenarijih. To poveča režijske stroške za te študije.
Bolnice izgubijo milijarde, če pridejo v igri nevtralna plačila. Izguba prihodkov bi lahko finančno obremenjevala bolnišnice, da bi spremenila, morda vplivala na osebje in druga vprašanja dostopnosti.
Kako vplivajo na stran nevtralna plačila
Neplačana plačila na spletnem mestu vam bodo prihranile denar, ko boste deležni nege v ambulantni bolnišnici. Konec koncev, plačate za isti test in enako kakovost nege.
Opozorilo je, da bi te spremembe politike lahko prinesle spremembe dostopnosti. Zaradi zmanjšanja prihodkov v bolnišnici je težje dostopati do določenih testov.
Viri
American Hospital Association. Primerjava oskrbe v ambulantnih bolnišnicah in zdravniških pisarnah. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Objavljeno februarja 2015.
Medicare plačilna svetovalna komisija. Poročilo kongresu: Medicare Payment Policy. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Objavljeno marca 2015.
Urad generalnega inšpektorja. Medicare in upravičenci lahko prihranijo milijarde Če CMS zmanjša odhodke oddelka bolnišničnih ambulantnih služb za ambulantne kirurške centre, odobrene postopke do plačilnih ambulantnih centrov. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Objavljeno april 2014.