Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) so peroralna zdravila, ki znižujejo krvni tlak. ACE inhibitorji se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije (visokega krvnega tlaka), bolezni koronarnih arterij in srčnega popuščanja ter za nadzor nad napredovanjem sladkorne bolezni in bolezni ledvic.
Pregled
Ti procesi bolezni ponavadi potekajo z roko v roki; visok krvni tlak je zelo pogost med ljudmi s sladkorno boleznijo.
Visok krvni tlak prispeva tudi k razvoju diabetične nefropatije (bolezni ledvic).
Poleg tega imajo tisti s sladkorno boleznijo slabši rezultati (daljše hospitalizacije, daljši čas okrevanja in večja tveganja okužbe) zaradi večjih težav s srcem. Zato zdravstveni delavci zdravijo hipertenzijo v povezavi z diabetesom .
Medtem ko zaviralci ACE neposredno ne znižujejo krvnega sladkorja, lahko prispevajo k nadzoru krvnega sladkorja s povečanjem občutljivosti telesa na insulin. Insulin pomaga telesu, da presnavljajo glukozo (sladkor) in ga premaknejo iz krvnega obtoka v celice, kjer deluje kot vir energije.
Številni zaviralci ACE so na voljo v Združenih državah Amerike, med njimi so Capoten (kaptopril), Prinivil in Zestril (lizinopril), Vazotec (enalapril), Lotensin (benazepril), Altace (ramipril), Accupril (kinapril), Monopril (fosinopril), Mavik trandolapril), Aceon (perindopril) in Univasc (moeksipril).
Kako delujejo
Zaviralci ACE znižujejo krvni tlak tako, da telesu preprečijo nastanek hormona angiotenzin II. Angiotenzin II povzroča vazokonstrikcijo (zoženje krvnih žil) in zadrževanje tekočine, kar povzroči hipertenzijo. Z zmanjšanjem krvnega tlaka in zadrževanja tekočine zavirajo ACE zaviralci srčnega popuščanja.
Zaviralci ACE lahko tudi preprečijo in nadzorujejo diabetično nefropatijo (bolezen ledvic) in pomagajo nadzorovati diabetično retinopatijo (težave z očmi). Zaviralci ACE ne upočasnijo srčnega utripa ali neposredno znižujejo krvnega sladkorja.
Zgodovina uporabe
Zaviralci ACE so bili odobreni za zdravljenje hipertenzije od leta 1981. Sčasoma se je uporaba zaviralcev ACE dramatično razširila za zdravljenje kardiovaskularnih bolezni in s tem povezanih pogojev.
Kdo se mora izogibati
Ljudje z zelo nizkim krvnim tlakom (hipotenzija) ali ki so imeli alergijo ali kašelj, povezan z zaviralci ACE, ne smejo uporabljati zaviralcev ACE. Niti tisti, ki imajo stenozo ledvične arterije, nosečnice in ženske skušajo zanositi.
Ljudje s pomembno izgubo ledvic zahtevajo prilagojeno odmerjanje zaviralcev ACE.
Neželeni učinki in tveganja
Vsa zdravila za krvni tlak pomenijo tveganje za hipotenzijo, s simptomi, vključno z omotico, omotico, slabostjo, znojenje in morebitno izgubo zavesti.
Redki zaviralci ACE lahko povzročijo nizek krvni sladkor (hipoglikemija). To se zgodi pri ljudeh s sladkorno boleznijo, ki imajo raven sladkorja v krvi, ki je drugače dobro nadzorovana z dieto in drugimi antidiabetičnimi zdravili.
Zaviralci ACE lahko povzročijo kašelj pri nekaterih posameznikih. Če se to zgodi, morajo o tem razpravljati s svojimi zdravstvenimi delavci, ki lahko nadomestijo različna zdravila za krvni tlak.
Druge oznake "Off-Label"
Zaviralci ACE lahko pomagajo preprečiti pojav diabetesa tipa 2 . Poleg tega lahko zaviralci ACE pomagajo nadzorovati nenormalne srčne ritme, še posebej, če jih uporabljamo po srčnem napadu.
Zaviralci ACE se uporabljajo zunaj nalepke pri zdravljenju bolezni, kot so revmatoidni artritis, migrene, Raynaudov fenomen in Bartterov sindrom.
Zdravstveni nasveti
Zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARB) so podobni zaviralcem ACE. Ljudje, ki so alergični na zaviralce ACE ali tisti, ki razvijejo kašelj, povezan z zaviralci ACE, lahko pogosto preidejo na ARB z dobrim učinkom. Ljudje s sladkorno boleznijo morajo vedno vedeti svoje zdravstvene delavce o vseh drugih receptih in zdravilih brez recepta ter o kakršnih koli zeliščih in dodatkih, ki se trenutno uporabljajo, preden začnejo jemati zaviralce ACE.
Ljudje z zaviralci ACE morajo pred začetkom kakršnih koli novih zdravil preveriti pri svojih zdravstvenih ustanovah.
Viri:
Bakris, George L. "Zdravljenje hipertenzije pri diabetesu Mellitus." UpToDate.com. 11. december, 2015. UpToDate .. (naročnina).
Kaplan, Norman M. in Burton D. Rose. "Zaviralci ACE pri zdravljenju hipertenzije." UpToDate.com. 2014. UpToDate. (naročnina)
McCulloch, David K. in R. Paul Robertson. "Predvidevanje in preprečevanje diabetesa mellitusa tipa 2." UpToDate.com. 2007. UpToDate. 7. september 2007. (naročnina).