Pregled zdravljenja z multiplo sklerozo
Zdravila, ki spreminjajo bolezni, so pomemben prvi korak k skrbi za vaše države. Čeprav ti ne bodo neposredno pomagali vašim simptomom, delajo za prizorom, da bi upočasnili vaše stanje.
To pomeni, da obstajajo številne terapije za obravnavo vaših simptomov MS, ki zahtevajo izziv. Te vključujejo zdravila, rehabilitacijske strategije in dopolnilne terapije, kot so meditacija in refleksologija.
Čeprav še ni zdravila za MS, lahko dobro živite s to boleznijo.
Pravzaprav življenje in obravnavanje MS lahko le sprosti notranjo moč, ki je sploh niste vedeli, da ste imeli.
Zdravila, ki spreminjajo bolezni
Znanstvene študije o zdravilih za spremembo bolezni za MS so ugotovile, da ne zmanjšujejo le števila relapsov, ki jih ima oseba, ampak tudi, kako resni ali resni so ti ponovitveni dogodki. Poleg tega študije kažejo, da zdravila, ki spreminjajo bolezni, zmanjšujejo število in velikost lezij (kot pri MRI možganov in / ali hrbtenjače) in upočasnijo celotno napredovanje MS.
-
Kako lahko antibiotik za akne zdravi s klinično izoliranim sindromom
-
Zakaj Popravljanje Myelin Sheath je osrednji poudarek v raziskavah MS
Zaradi teh študij, National MS Society močno svetuje ljudem, na novo diagnosticiran z relapsirajočimi oblikami MS, da se takoj začne zdraviti s spremembo bolezni spremembe takoj. Verjamemo, da čim prej začnete, večja je možnost zmanjšanja bremena bolezni.
Združenih držav Amerike za prehrano in zdravila (FDA) trenutno odobrava petnajst zdravil za zdravljenje ponavljajočih se oblik MS (ljudi z relapsing-remitting MS in osebami s primarno progresivno ali sekundarno progresivno MS, ki še vedno doživljajo relaps). Eno od teh zdravil je tudi odobreno za ljudi s primarno progresivno MS (Ocrevus), eden pa je tudi odobren za sekundarno progresivno MS (Novantron).
Injekcije
Obstaja osem zdravil, ki se injicirajo v mišico (intramuskularno) ali pod kožo v vaše maščobno tkivo (subkutano). Pet od teh zdravil sta interferonska terapija in vključujejo:
Interferoni so beljakovine, ki jih običajno proizvaja imunski sistem osebe kot odgovor na virusno okužbo. Verjamejo, da za osebe z MS interferonske terapije uravnavajo imunski odziv osebe, kar vodi k zmanjšanju napadov na mielin v možganih in hrbtenjači. Myelin izolira živčna vlakna in živci ne morejo komunicirati, če so poškodovani ali uničeni (kar se pojavi pri MS).
Interferonske terapije na splošno dobro prenašajo, lahko pa povzročijo bolečino ali pordelost na mestu kože, kjer se injicira zdravilo. Poleg tega nekateri ljudje s tovrstno terapijo doživljajo gripi podobne simptome, čeprav se sčasoma s tem izboljša.
Odvisno od specifičnega interferona, ki ga jemljete, vam lahko zdravnik spremlja krvave (kot je testiranje jeter ali krvnih celic) ali vas vpraša o vaši zdravstveni anamnezi, preden ga predpisujete.
Na primer, vaš zdravnik bo morda vprašal, če imate depresijo v preteklosti, kar se lahko poslabša pri zdravljenju z interferonom.
Dva druga zdravila za spremembo injekcijskih bolezni za zdravilo MS sta Copaxone in Glatopa (generična, cenejša oblika Copaxone). Tako kot zdravljenje z interferonom tudi znanstveniki niso točno prepričani, kako zdravilo Copaxone ali Glatopa delujejo, vendar se domneva, da ta zdravila posnemajo beljakovine, ki tvorijo mielin, kar končno zmede imunski sistem od napada na pravi mielin.
Pogosti neželeni ucinek zdravila Copaxone in Glatopa je reakcija na mestu injiciranja, podobno terapiji z interferonom. Vrtljiva mesta injiciranja in uporaba toplega stiskanja pred injiciranjem lahko pomagajo pri zmanjševanju takšne reakcije.
Tudi približno 16 odstotkov ljudi, ki jemljejo Copaxone ali Glatopa, doživijo reakcijo po injiciranju, ki lahko povzroči zaskrbljujoče simptome, kot so dirkalno srce ali anksioznost. Dobra novica je, da ti simptomi ponavadi izginejo v 15 minutah in nimajo dolgoročnih posledic.
Druga zdravila, ki spreminjajo injekcijo, je zdravilo Zinbryta (daclizumab).
Ta zdravilo je protitelo proti molekuli, imenovani CD25 na T-celicah, ki so celice, ki se tičejo okužb v vašem imunskem sistemu. Verjamejo, da Zinbryta zmanjša lezije MS z zmanjšanjem števila T-celic v telesu, za katere je znano, da napadajo mijelin v MS. Zdravilo Zinbryta se daje enkrat na mesec pod kožo. Zaradi zmožnosti povzročitve hudih življenjsko nevarnih težav z jetri in težav, povezanih z imunskim sistemom, je Zinbryta mogoče predpisati le s posebnim programom.
Ustne terapije
Obstaja pet oralnih MS bolezni, ki spreminjajo terapije, kar je prijetna alternativa za ljudi, ki ne morejo prenašati injekcij ali za ljudi, katerih MS nadaljuje napredovanje kljub zdravljenju z interferonom in / ali Copaxonom.
Gilyena (fingolimod) je tableta, vzeta enkrat na dan. Večinoma deluje tako, da nekaterim imunskim celicam ne more zapustiti bezgavk. Ker so T-celice zamašene v bezgavkah, ne morejo vstopiti v možgane in hrbtenjače ter tako povzročiti lezije .
Obstajajo številni neželeni učinki, povezani z Gilyeno, kot so glavoboli, gripa, diareja in bolečine v hrbtu.
-
Kakšna je takojšnja reakcija Copaxona po injiciranju?
-
Dejstva o Gilenya, ki niso prva MS ustna terapija
Gilyena lahko povzroči tudi resne neželene učinke, kot so zamegljen vid, težave z dihanjem ali jeter in okužbe. Zaradi možnosti, da bi zdravilo Gilyena povzročilo upočasnitev srca, je potrebno spremljanje v šestih urah po prvem odmerku v zdravstvenem okolju.
Druga peroralna zdravila za MS so Tecfidera (dimetilfumarat) - tableta, vzeta dvakrat na dan. Zdravilo aktivira pot v telesu, ki se normalno vklopi, ko so celice izpostavljene. Z drugimi besedami, pomaga zaščititi celice, čeprav natančno, kako to deluje pri osebi z MS, je nejasna.
Pogosti neželeni učinki zdravila Tecfidera so zardevanje, slabost, driska in bolečine v želodcu. Resni neželeni učinki vključujejo hudo alergijsko reakcijo, razvoj progresivne multifokalne levkoencefalopatije (življenjsko ogrožujočo stanje možganov) in znižanje celic, ki se ukvarjajo z okužbo.
Zdravilo Aubagio (teriflunomid) se jemlje enkrat na dan in lahko povzroči glavobole, redčenje las, drisko, slabost ali nenormalne preiskave krvi jeter. Aubagio deluje tako, da zavira imunski sistem, tako da lahko ljudje napoveduje okužbe.
Ker lahko zdravilo Aubagio povzroči odpoved jeter, bo zdravnik pred začetkom zdravljenja preveril vaše preiskave jetrne krvi in nato občasno pozneje. Zdravilo Aubagio je tudi nosečnostna kategorija X, zato je ni mogoče uporabiti, medtem ko je ženska noseča ali če namerava zanositi.
Infuzije
Zdravilo Lemtrada (alemtuzumab) je petkrat zapovrstno zdravilo, ki spremeni bolezni MS, nato pa tri dni zapored eno leto kasneje. Zaradi dejstva, da obstajajo številna opozorila o FDA, povezana z zdravilom Lemtrada, se lahko dajejo le s posebnim programom in so namenjene ljudem z MS, ki so imeli neustrezen odziv na dve ali več drugih zdravil, ki spreminjajo bolezen.
Druga infundirana zdravila, ki spreminjajo bolezni, je zdravilo Novantrone (mitoxantron), kemoterapevtsko zdravilo, ki ga dajejo vsake tri mesece. Poleg zdravljenja ponavljajočih se oblik MS se lahko mitoksantron uporablja tudi za zdravljenje sekundarnih progresivnih MS . Mitoksantron lahko povzroči poškodbe srca, zato ga lahko daje le omejeno število krat. Prav tako je bil povezan z razvojem akutne mieloične levkemije (AML).
Tretja infundirana zdravila za spremembo bolezni MS je Tysabri (natalizumab) , ki se daje vsakih 28 dni. Odobri se lahko le v odobrenem infuzijskem centru zaradi nevarnosti razvoja progresivne multifokalne levkoencefalopatije (PML) - potencialno smrtne okužbe možganov, povezanih z virusom JC .
Zdravilo Ocrevus (ocrelizumab) je najnovejša FDA odobrena MS terapija, ki je bila odobrena tako za recidivno MS in primarno progresivno MS (prva doslej). Vsakih šest mesecev dobite kot infuzijo.
Kot humanizirano monoklonsko protitelo se Ocrevus veže na molekulo na celicah B, imenovane CD20, s čimer se zmanjša število celic B v krvnem obtoku osebe. Poleg T celic so B celice še ena vrsta celic imunskega sistema, za katere verjamemo, da imajo vlogo pri poškodbi in izgubi mielina.
Prihajajoče terapije
Dobra novica je, da se znanstveniki vsak dan učijo več o MS, kar pomeni, da se pojavljajo nove, boljše terapije. Nekatera potencialna zdravila (kot nekatera monoklonska protitelesa) so v predhodnih fazah študije. Druge terapije, kot sta presaditev matičnih celic in estriol , so bolj sporne - večinoma zato, ker ni večjih znanstvenih študij, s katerimi bi podprli njihovo uporabo.
Končno, eno razvijajoče se področje raziskav je vloga prehrane v MS, vključno z dodatkom vitamina D in črevesnimi bakterijami . Medtem ko ni posebne prehrane (kot je dieta Swank), ki bi jo morali ljudje z MS absolutno upoštevati, splošno zdravo prehrano, ki je bogata z vlakninami in nizko vsebnostjo maščob, priporoča nacionalna družba MS.
Zdravljenje simptomov
Medtem ko je pomembno, da se na zdravilih, ki spreminjajo bolezni, za vaše države članice, je pomembno tudi, da povečate svoje udobje in delovanje. Pravzaprav je spopadanje z MS dnevno proces za večino ljudi, ki zahteva skrbno načrtovanje, kako lahko optimalno upravljate dan pod težo svojih omejitev.
Dobra novica je, da obstajajo številne terapije za pomoč osebi z MS ali njenim ljubljenim osebo, ki se dobro počuti in obvladuje neprijetne ali obremenilne simptome. Te terapije vključujejo:
- Zdravila
- Navade v načinu življenja
- Rehabilitacijske strategije
- Komplementarne terapije
Eden od simptomov, ki je za mnoge ljudi z MS izjemno izčrpen, je utrujenost - vseobsegajoče, brutalno izčrpanost, ki lahko naredi preproste dejavnosti, kot so oblečeni zjutraj ali osredotočeni na film, ki je izziv in neprijeten. Vendar pa obstajajo številne strategije za boj proti njej, vključno z:
- Dnevna aerobna vadba se s pomočjo fizioterapevta moderira glede na vaše potrebe
- Umetne terapije, kot je joga
- Zdrava navada v spanju, kot je vsak dan ohranjanje istega urnika spanja
- Izogibanje toploti
- Zdravila, kot so Symmetrel (amantadin) , Provigil (modafinil) ali ritalin (metilfenidat)
Kot utrujenost obstajajo tudi drugi terapiji za druge simptome, povezane z MS. Na primer, meditacijo z dopolnilno terapijo lahko uporabljamo za zdravljenje bolečine, povezano z MS, kot zdravilo, kot je gabapentin, za bolečine, povezane z živci, in mišični relaksanti za bolečino, povezano z mišicami ( spastičnost ).
Obiščite strokovnjaka, ki vam bo pomagal pri obvladovanju simptomov. Urologi ali ginekologi se lahko posvetujejo ali zagotavljajo terapije za obvladovanje spolne disfunkcije, povezane z MS, kot so erektilna disfunkcija pri moških ali zmanjšana občutja vagine / klitorisa pri ženskah. Nevropsiholog lahko pomaga osebi, ki se bori s kognitivno disfunkcijo . Za ljudi z MS, ki potrebujejo pomočne pripomočke za hojo, lahko fizični in poklicni terapevt pripomore k maksimiziranju neodvisnosti in delovanju v vašem domu in na delovnem mestu.
Beseda iz
Poskusite biti potrpežljivi, kot vi in vaša ekipa za zdravstveno nego MS določite najboljši režim zdravljenja - občutljivo ravnovesje med upočasnitvijo MS in zmanjševanjem stranskih učinkov ter čim večjemu občutku. Ne pozabite, da je MS edinstvena bolezen, zato, kaj dela za prijatelja ali ljubljenega, morda ni najboljše za vas.
Tudi, ko vaša bolezen napreduje ali izboljša po ponovitvi bolezni, se lahko vaši simptomi in odločitve o zdravljenju spremenijo. Poskusite ostati prilagodljivi in sporočite svoje misli in skrbi s svojim nevrologom. Še naprej ostati močni na vašem MS vožnji.
> Viri:
> Bloomgren G in sod. Nevarnost za progresivno multifokalno levkoencefalopatijo, povezano z natalizumabom. N Engl J Med . 2012 17. maj, 36620): 1870-80.
> Burness CB & Deeks ED. Dimetil fumarat: pregled njegove uporabe pri bolnikih z recidivno-remitentno multiplo sklerozo. Zdravila CNS . 2014 Apr; 28 (4): 373-87.
> Fazekas F et al. Kako je fingolimod (Gilyena) jelen v algoritmu zdravljenja za visoko aktivno recidivno-remitentno multiplo sklerozo? Sprednji nevrol . 2013; 4: 10.
> Lycke J. Monoklonska protitelesna terapija za zdravljenje recidivno-remitentne multiple skleroze: mehanizmi diferenciacije in klinični izidi. Ther Adv Neurol Disord . 2015 nov; 8 (6): 274-293.
> Nacionalna družba MS. Terapije, ki spreminjajo bolezni, za MS .
> Namjooyan, F., Ghanavati, R., Majdinasab, N., Jokari, S., in Janbozorgi, M. (2014). Uporaba dopolnilne in alternativne medicine pri multipli sklerozi. Journal of Traditional Complementary Medicine , Jul-Sep; 4 (3): 145-52.