Študije 2. faze kažejo, da ima lahko visok odmerek zdravila Estriol v MS
Noseče ženske z multiplo sklerozo imajo 70-odstotno zmanjšano tveganje za ponovitev bolezni v tretjem trimesečju, strokovnjaki pa menijo, da ima ženski spolni hormon estriol lahko ključno vlogo pri tej zaščiti.
Estriol je vrsta estrogena, ki je edinstvena pri nosečnosti. Ustvarja jo posteljica in doseže najvišje ravni v tretjem trimesečju.
Razburljiva novica je, da se znanstveniki približujejo uporabi estriola za zdravljenje ljudi z MS, v upanju, da bo upočasnila njihovo bolezen.
Znanost za uporabo estriola za zmanjšanje recidivov MS
Obstajata dve študiji druge faze, ki kažejo, da je estriol lahko učinkovit pri zmanjševanju recidiva v MS. Študije 2. faze se izvajajo za oceno varnosti zdravila in ali je to koristno ali ne. Študije faze 3, ki so večje in daljše, so potrebne za odobritev zdravila s strani Združenih držav Amerike za prehrano in zdravila (FDA). Torej, vse to so zelo zgodnji podatki, a vseeno vznemirljivi.
V študiji dveh let leta 2016 v The Lancet neurologiji je bilo randomiziranih 164 žensk z recidivno-remitentnimi MS (starosti od 18 do 50 let), ki so prejemali bodisi 8 mg dnevnega estriola ali dnevno placebo tabletke. Niti udeleženci niti preiskovalci študije niso vedeli, katera tableta je bila razdeljena, katera ženska. Udeleženci so vzeli dnevno tableto estriol ali placebo tableto skupaj z običajnim vsakodnevnim injiciranjem 20 mg zdravila Copaxone (glatiramer acetat), kar so udeleženci nedavno začeli.
Rezultati študije so pokazali, da se je po 12 mesecih pri udeležencih, ki so jemali zdravilo Copaxone in estriol, znatno zmanjšali letne relapse v primerjavi s tistimi, ki so jemali zdravilo Copaxone in placebo. Toda ob koncu dveh let je bilo zmanjšanje letnih relapsov med tistimi, ki so jemale estriol, in tistimi, ki so jemale placebo, le zmerno (če sploh).
Medtem ko so bili rezultati raziskave na začetku obetavni, ni jasno, zakaj po dveh letih ni prišlo do istega zmanjšanja relapsa, kot je bilo ugotovljeno po enem letu. Strokovnjaki menijo, da bi bilo ponavljanje študije z večjim številom udeležencev v pomoč.
V drugi opombi sta se skupina Copaxone in estriol pri njihovi utrujenosti bistveno izboljšala v primerjavi s skupino, ki je prejemala samo Copaxone.
Dobra novica je, da je estriol v študiji dobro prenašal. Na primer, pri razvijanju dojke fibrocistične bolezni , raka dojk ali zgostitve maternice (vse skrbi za obliko estrogena) ni bilo večjih razlik med ženskami, ki so jemale estriol in tistimi, ki niso. Edina glavna razlika med obema skupinama je bila, da so bili nepravilni menstruacijski cikli pogostejši pri ženskah, ki so jemale estriol kot ženske, ki niso. Vaginalne okužbe so bile manj pogoste pri ženskah, ki so jemale estriol kot ženske, ki niso.
V drugi manjših študijah iz leta 2002 v Annals of Neurology je bilo deset nosečnic z MS zdravljenih z 8mg dnevno estriola in so mesečno prejemali MRI možganov. Rezultati so pokazali znatno zmanjšanje števila lezij, ki povečujejo gadolinij v šestih mesecih med zdravljenjem z estriolom, v primerjavi s predhodnimi šestimi meseci pred zdravljenjem z estriolom.
Poleg tega se je zdravljenje z estriolom za šest mesecev ustavilo, število lezij, ki so izboljšale gadolinij, se je vrnilo na predhodno zdravljenje ali na izhodiščno raven. Ampak potem, po štirih mesecih ponovnega zagona estriola, se je njihova lezija ponovno zmanjšala na MRI možganov. To ovrednotenje v ozadju res poudarja prednost estriola v tej majhni študiji.
Razumevanje vloge Estriol v MS
Estrogen je spolni hormon, ki ga večinoma proizvaja ženska dva jajčnika in je odgovoren za razvoj svojih reproduktivnih organov (maternice, vagine, jajcevodov, jajčnikov). Estrogen ima tudi ključno vlogo pri menstruaciji, razvoju prsi, nosečnosti in zdravju kosti.
V telesu nastanejo trije tipi estrogena :
- estradiol
- estrona
- estriol
Za razliko od estradiola in estrona je estriol edinstven za nosečnost in se šibko veže na estrogenske receptorje (pristanišča), ki se nahajajo znotraj celic v telesu.
Znanstveniki menijo, da ima estriol pomembno vlogo pri zaščiti centralnega živčnega sistema. To predlagajo študije, ki dokazujejo vezavo estriola na estrogenske receptorje v imunskem sistemu, možganih in hrbtenjači. Pravzaprav je bilo ugotovljeno, da estriolu daje mišem s poskusnim avtoimunskim encefalitisom ali EAE (mišji model MS), ki preprečuje vnetje hrbtenjače in mielin izgubo-mielin, ki je zaščitni živčni pokrov, ki je poškodovan v MS.
Strokovnjaki menijo, da so estriol bolj nevroprotektivni in manj protivnetni, kar pomeni, da ščiti možgane in hrbtenjače iz izgube mielina in živčnega vlakna (aksona), vendar ne preprečuje vnetja v osrednjem živčnem sistemu. Zato je verjetno, da bi bilo v kombinaciji z estriolom za zdravljenje MS potrebna protivnetno zdravilo (kot eno od trenutnih terapij, ki spreminjajo bolezen).
Kaj to pomeni zame?
Pomembno je opozoriti, da estriol trenutno ni odobren za uporabo v Združenih državah Amerike, čeprav se uporablja za zdravljenje simptomov menopavze, kot so vročinski utripa in suha vagina v Evropi in Aziji.
Sporočilo o prevzemu domov tukaj je, da čeprav obetaven kandidat za zdravljenje z MS, znanost za estriolom in njegova vloga pri varovanju dejavnosti bolezni v državah članicah še niso popolnoma zmedeni. Najprej je treba zaključiti še več raziskav, vključno s študijami 3. faze. Terapije potrebujejo čas za razvoj, kar je na koncu dobro za vaše zdravje in varnost.
Viri:
Bebo BF Jr, Fyfe-Johnson A, Adlard K, Beam AG, Vanderbark AA, Offner H. Nizka odmerna estrogenska terapija izboljša eksperimentalni avtoimunski encefalomielitis pri dveh različnih inbredih mišjih sevov. J Immunol. 2001 1. februar; 166 (3): 2080-9.
Confavreux C, Hutchinson M, Ure MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. Stopnja relapsa, povezana z nosečnostjo pri multiple sclerozi. Nosečnost v skupini z multiplo sklerozo. N Engl J Med 1998 Jul 30; 339 (5): 285-91.
Spence RD in Voskuhl RR: nevroprotektivni učinki estrogenov in androgenov pri vnetju CNS in nevrodegeneraciji. Sprednji neuroendokrinol 2012; 33: str. 105-115.
Sicotte in sod. Zdravljenje multiple skleroze z estriolom nosečnega hormona. Ann Neurol 2002 okt; 52 (4): 421-8.
Voskuhl RR et al. Estriol v kombinaciji z glatiramer acetatom za ženske z recidivno-remitentno multiplo sklerozo: randomizirano, s placebom kontrolirano preskušanje faze 2. Lancet Neurol . 2016 Jan; 15 (1): 35-46.