Rak maternice je vrsta raka, ki prizadene maternico , ki je sestavni del ženskega reproduktivnega sistema. Ta rak se najpogosteje razvije v endometriju maternice, kar ima za posledico endometrijski rak , ki je najpomembnejši tip raka maternice. Mnogo manj pogosto se rak razvija v mišicah in drugih tkivih, ki podpirajo maternico.
Ko se to zgodi, se imenuje sarkomom maternice. Manj kot 5 odstotkov raka maternice so sarkomi.
Vzroki in dejavniki tveganja
Na žalost ne moremo natančno določiti, kaj povzroča raka maternice, vendar se zavedamo dejavnikov tveganja, ki bi lahko povečali verjetnost razvoja. Rak maternice se najpogosteje pojavi pri ženskah, ki so po menopavzi . Mlajše ženske lahko tudi razvijejo bolezen, vendar se to zgodi veliko manj pogosto.
V primeru sarkomov v maternici vemo, da zdravljenje pred zdravljenjem z medeničnega odmerka lahko poveča tveganje pri nekaterih ženskah. Očitno je tudi, da se maternični sarkomi pogosteje pojavijo pri afroameriških ženskah kot pri belcev, čeprav je razlog nejasen.
Na srečo vemo več o raku endometrija kot o sarkomi maternice. Raziskovalci so ugotovili več znanih dejavnikov tveganja, med drugim:
- nikoli noseča
- začetno menstruacijo pred 12. letom, in nadaljuje s starostjo 50 let ali več
- Diabetična
- debelost
- uporaba nadomestnega zdravljenja z estrogenom (ERT)
- osebna ali družinska anamneza raka dojke ali jajčnikov
- uporaba zdravila Tamoxifen , zdravila za zdravljenje raka dojke
Ena stvar, ki jo je treba upoštevati z dejavniki tveganja raka na maternici, je, da nekatere ženske, ki imajo povečano tveganje, nikoli ne bodo imele raka maternice, medtem ko nekatere ženske, ki ne predstavljajo tveganja, razvijejo rak maternice.
Simptomi
Najpogostejši simptom raka maternice je vaginalna krvavitev, ki se pojavi po menopavzi . Pred tem se krvavitev iz nožnice šteje za nenormalno, če:
- obdobja so težka in dolgotrajna
- Med obdobjem se pojavi težko opazovanje
- v ciklusu je več kot eno obdobje
- krvavitve se pojavijo pred in / ali po spolu
Drug simptom je vodni izcedek iz nožnice, ki je obarvan s krvjo. V zgodnjih fazah materničnega sarkoma morda ne bo opaznih simptomov.
Pri endometrijskem raku je najpogostejši in prvi doživet simptom nenormalna krvavitev vagine. Drugi simptomi vključujejo vodni izpust vagine, bolečine med spolnim odnosom in bolečine v medenici .
Diagnoza
Če se sumi na rak maternice, bo temeljit izpit medeničnega dna opravil ginekolog. To je odličen čas za razpravljanje o osebni in družinski medicinski anamnezi, simptomih in postavljanju vprašanj. Če niste imeli nedavnega testa Papa in ste ga dobili zaradi enega, lahko ginekolog opravi skupaj s pregledom medeničnega dna. Pap razmere zelo redko odkrivajo rak maternice, vendar se lahko zgodi, da se izognejo drugim materničnim razmeram.
Da bi potrdili prisotnost ali odsotnost raka, bo potrebna biopsija endometrija . To je mogoče storiti v ordinaciji ginekologa in traja le nekaj trenutkov.
Večina žensk poroča, da imajo občutek zmerne bolečine in krčev, ki traja le skozi biopsijo, in nekaj blagih krčev kasneje.
Druga metoda pridobivanja vzorcev endometrijskega tkiva je skozi dilatacijo in curettage (D & C). Med D & C se maternica nabira z instrumentom, ki se imenuje curette. Imate anestezijo, da med postopkom ne boste čutili ničesar, vendar lahko pričakovate blage krče.
Če vzorci biopsije odkrijejo maternični sarkom ali endometrijski rak, se rak pojavi. Staging se nanaša na to, kako daleč se je rak razširil na bližnje tkivo ali organe.
Zdravljenje
Možnosti zdravljenja so močno odvisne od vrste in stopnje raka maternice, vendar je operacija najpogostejša oblika zdravljenja za vse vrste.
Kirurgije vključujejo:
- histerektomija , kirurško odstranitev maternice
- histerektomija z dvostransko salpingo-ooforektomijo , kirurško odstranitev maternice, jajcevodov in jajčnikov
- disekcija bezgavk, odstranitev medeničnih limfnih vozlov med histerektomijo, ki se kasneje pregledujejo zaradi raka
Radiacijska terapija je tudi možnost zdravljenja raka maternice. Ta vrsta zdravljenja uporablja visokoenergetske žarke sevanja, da bi krčila tumorje ali odstranila rakave celice. Radiacijska terapija deluje tako, da poškoduje DNA celice raka, zaradi česar se ne more množiti. Čeprav lahko radioterapija poškoduje bližnje zdrave celice, so rakave celice zelo občutljive na sevanje in običajno umirajo med zdravljenjem. Zdravilne celice, ki so poškodovane med sevanjem, so prožne in se pogosto lahko popolnoma obnovijo.
Kemoterapijo se lahko predpiše tudi za zdravljenje raka maternice pri nekaterih ženskah. Zdravila kemoterapije delujejo tako, da odstranijo hitro razmnoževanje rakavih celic. Vendar pa obstajajo tudi druge zdrave celice v telesu, ki se pomnožijo prav tako hitro, kot so celice folikla las. Žal mnogim kemoterapevtskim zdravilom morda ne bo mogoče zaznati dveh, napadnih zdravih celic in povzročati neželene učinke , kot je izpadanje las .
Preprečevanje
Ker ne vemo natančno, kaj povzroča raka maternice, je preprečevanje lahko težavno.
Vemo, da predhodna radioterapija lahko poveča tveganje za sarkom maternice, vendar se ji ne smemo izogibati zaradi preprečevanja raka maternice.
Ker vemo več o tem, kaj povečuje tveganje za nastanek raka endometrija, so metode za zmanjševanje tveganja večje. Dolgotrajna uporaba peroralnih kontracepcijskih sredstev in ohranjanje zdrave telesne mase sta metoda zmanjšanja tveganja za nastanek raka endometrija. Ker rak endometrija povzroča estrogen, lahko z menjalnim hormonskim nadomestnim zdravljenjem med menopavzo, ki vsebuje progestin skupaj z estrogenom, zmanjša tveganje za žensko. Ta vrsta hormonske terapije pa ima neželene učinke, vendar ni za vsakogar.
Tudi pri raku endometrija se ne morete izogibati dejavnikom tveganja, kot je prejšnja uporaba tamoksifena za zdravljenje raka dojke. Zdravnik ali bolnik nikoli ne bi zavrnil uporabe tamoksifena na podlagi rahlega tveganja za nastanek raka endometrija v prihodnosti. Tveganje preprosto ne prevlada nad koristmi.
> Viri:
> Ameriško združenje za rak. Kaj je uterin Sarcoma? Podroben vodič junij 2006.
> Nacionalni inštitut za raka. Uterin Sarcoma. 26. junija 2008.