Zakaj je nizek kalij lahko nevaren in kako ga varno zdraviti
Od časa, ko je bil pred tisočimi leti najprej izoliran iz pepela rastlin (pepelike), se je naše razumevanje kemijskega elementa kalij povečalo. Danes ne bi bilo preveč, če bi rekli, da življenje, kot ga poznamo, ne bi bilo mogoče brez kalija. Ne govorimo samo o delovanju človeškega telesa tukaj. Kalij je pravzaprav potreben za normalno delovanje skoraj vseh živih organizmov.
Kalijeva osrednja vloga v naši fiziologiji
Večji del kalija našega telesa najdemo znotraj celic in ne zunaj v tekočini, ki potopi tiste celice (imenovane zunajcelične tekočine). Ta velik diferencial v koncentracijah vzdržuje encim, ki je bistven pri ohranjanju integritete vseh živalskih celic in se imenuje natrijev-kalijev ATPazna črpalka . To se nahaja na membrani, ki obkroža celico.
Ta encim črpal iz natrija in kalija v celico v razmerju 3 do 2. To razmerje med koncentracijo kalija v celici in zunaj celice je gonilna sila pri ustvarjanju svoje električne energije, ki se imenuje akcijski potencial, brez katerega mišične in živčne celice ne morejo opravljati svojih nalog. Naslednjič, ko pijete svojo najljubšo elektrolitno pijačo s kalijem, vzemite si trenutek, da ugotovite globoke načine nadzora vaše fiziologije.
Vloga ledvic pri uravnavanju ravni kalija
Tako kot pri večini elektrolitov ima ledvica pomembno odgovornost za vzdrževanje normalne ravni kalija v krvi.
Zato je pri motnjah ledvic možna nizka in visoka raven kalija. Obstajajo še drugi mehanizmi, ki vplivajo tudi na koncentracijo kalija v krvi (tako kot peroralni vnos kalija kot del hrane, kislost naše krvi itd.), Vendar pa je na minuto na minuto ledvica glavna regulator.
Če je koncentracija kalija v krvi previsoka , ledvice začno izločajo presežek v urin. Če bi raven prenizka za udobje, ledvice lahko zmanjšajo izločanje na najmanjšo možno mero. Nezmožnost odziva ledvic na ta običajen način tudi ob nizkih koncentracijah kalija v krvi se imenuje izguba kalija v ledvicah.
Nenormalno nizka raven kalija v krvi: hipokalemija
Lahka izguba kalija je le en razlog za nenormalno nizke ravni kalija v krvi. S konceptualnega vidika je enostaven način za razumevanje razlogov za nizek kalij v krvi razdeliti te vzroke v dve kategoriji: situacije bodisi z nizko količino kalija v krvi ali s povečanimi izgubami . Vendar je tukaj popoln seznam:
- Zmanjšanje peroralnega vnosa hrane, ki vsebuje kalij
- Povečanje izgube kalija iz črevesja - lahko vključujejo entitete, kot je driska, kjer se izgubi kalij v blatu ali bruhanje, kjer lahko znatno bruhanje povzroči večjo izgubo kalija v urinu (zaradi mehanizmov, ki presegajo področje uporabe tega člena).
- Povečanje izgube kalija v urinu - ta pojav je mogoče opaziti zaradi povišane ravni mineralokortikoidov (hormonov, ki jih povzroča nadledvična žleza, ki delujejo na ledvicah za uravnavanje izločanja kalija) in zaradi zunanjih razlogov (npr. Uporaba diuretikov, znanih tudi kot "vodne tablete", npr. furosemid ali hidroklorotiazid. Drugi vzroki vključujejo redkejše entitete, kot Bartherov sindrom , Gitelmanov sindrom, zdravila, kot je amfotericin B itd.
- Povečan vnos kalija v celice, tako da se raven ne meri na rutinskem testiranju krvi (ki preizkuša koncentracijo kalija v serumu, kar je tekoča plazma, ki potopi naše celice, minus določenih proteinov). V teh situacijah je celotna količina kalija v telesu v bistvu enaka in neto primanjkljaj ni. Ker pa so spremembe lokacije, jih ni mogoče izmeriti. To je lahko posledica povišanih ravni insulina, visoke alkalnosti v krvi itd.
- Povečajte izgubo kalija pred čezmernim potenjem. To še posebej velja za bolnike s cistično fibrozo.
Kako nizko kalij vpliva na vaše zdravje?
Spremembe v električni energiji mišic in živčnih celic ali akcijski potencial so glavni vzrok simptomov in znakov, ki bi jih lahko imeli zaradi nizkega kalija.
Tukaj je kratek seznam težav, ki jih imate:
- Mišična slabost, pomanjkanje energije, krči itd. To vključuje ne samo naše periferne mišice, ampak v skrajnih okoliščinah lahko prizadene mišice, ki so vključene v dihalni proces (dihanje). Zato lahko hudi primeri hipokalemije povzročijo dihalno odpoved in smrt.
- Nenormalnosti srčnega ritma: to lahko v resnih situacijah ponovno ogrozi življenje.
- Povečanje krvnega tlaka
- Povišanje ravni krvnega sladkorja zaradi nizkega kalija, ki povzroča zmanjšanje izločanja insulina
- Dolgotrajno, vztrajno nizko raven kalija lahko povzroči spremembe v strukturi in funkciji ledvic.
Varno zdravljenje nizkih kalijevih ravni je kritično
Previdno nadomeščanje in ponovitev kalija lahko zdravi hipokalemijo in prinese ravneh v normalno stanje. Vendar pa je treba identificirati tudi osnovni vzrok hipokalemije, da se zdravi bolezen in ne le njen znak / simptom. Pri bolnikih, ki imajo znatno izgubljanje kalija iz ledvic, so lahko nekatere vrste zdravil, ki se imenujejo diuretiki, ki varčujejo s kalijem, lahko ogromno.
Ekstremno previdnost je treba izvajati z intravenskim nadzorovanjem kalija, saj so infuzije lahko boleče, če so napačne ali prehitre. Večja nevarnost pa je v teh situacijah preveč ali preveč hitro dodajanje kalija, kar bo povzročilo nevarno visoko raven kalija v krvi . Kot ste morda že zbirali, naše telo normalno deluje v določenem obsegu kalija v krvi. Vse višje ali nižje od tega bi lahko v hujših primerih postalo smrtno nevarno. Ni treba posebej poudarjati, da zdravljenje hude hipokalemije ni projekt DIY in ga je treba opraviti pod nadzorom zdravnika, tudi če ga nameravate storiti doma. Če vzrok nizkega kalija v krvi ni očiten ali če zdravljenje zahteva prekomerno količino kalija, se zelo poglobite, da se posvetujete s specialistom, ki obravnava ta vprašanja, to je nefrolog .
> Viri
> Castillo JP. Mehanizem absorpcije kalijevega ionov z Na (+) / K (+) - ATPase.Nat Commun. 2015 Jul 24; 6: 7622. doi: 10.1038 / ncomms8622.
> Sebastian A. Redčenje kalijskega kalija v ledvični tubularni acidozi (RTA). Njena pojava pri tipih 1 in 2 RTA kljub trajnemu popravku sistemske acidoze. J Clin Invest. 1971 Mar; 50 (3): 667-678.
> Cheungpasitporn W, et al. Patofiziologija bruhanje povzročene hipokalemije in diagnostični pristop. Am J Emerg Med. 2012 februar; 30 (2): 384. doi: 10.1016 / j.ajem.2011.10.005. Epub 2011 12. december.
> Liamis G. Diabetes mellitus in elektrolitske motnje. World J Clin zadeve. 16. oktober 2014; 2 (10): 488-496. Objavljeno na spletu 16. 10. 2014 doi: 10.12998 / wjcc.v2.i10.488