Gutanje je nekaj, kar vzamemo samoumevno. Ampak za ljudi, ki živijo z multiplo sklerozo (MS) (MS), lahko to preprosto dejanje povzroči skrajno stisko, ko se znajdejo nenadoma manj sposobne za gulp, jesti ali piti.
Zdravniki govorijo o tem simptom kot disfagiji (izvirajo iz grškega dys, kar pomeni "težava" in fagin pomeni "jesti"). To je zmeden in včasih resen pogoj, ki lahko prizadene kjerkoli od tretje do polovice ljudi, ki živijo z MS v določeni točki bolezni.
Vzroki
Kušanje je kompleksen proces, ki vključuje prostovoljne ukrepe in neprostovoljne reflekse. DČ lahko spodkopavajo ta proces z poškodovanjem nekaterih živcev in živčnih poti v delu osrednjega živčnega sistema, znanem kot možgansko deblo , ki ureja ta proces.
MS ne le slabi pogoltne mišice, ampak lahko moti čas, s katerim naj bi se potapljača, ki se imenuje traheja, končala, ko hrana vstopi v napajalno cev (imenovan je požiralnik). Ko se to zaprtje ne zgodi, lahko oseba kašlja, zaduši ali pridobi tekočine ali hrano neposredno v pljuča.
Medtem ko disfagija pogosto vpliva na ljudi z napredovalo boleznijo, se lahko resnično zgodi na kateri koli stopnji (celo zgodaj), pri čemer se simptomi gibljejo od subtilnega do hudega.
Dysphagia lahko dodatno poslabša kronično pomanjkanje sline (znano kot suha usta ) in suha usta je pogost neželen učinek nekaterih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje različnih simptomov MS, kot so antidepresivi in antiholinergiki, ki se uporabljajo za zdravljenje motenj nadzora mehurja.
Simptomi
Disfagija se lahko začne skoraj neopazno pri ljudeh z MS. Ko se to zgodi, se lahko oseba po začetku jemanja pije ali se po nesreči zaduši na kosu hrane (ponavadi krhka hrana) na način, ki ni povsem neobičajen.
Šele ko problem postane vztrajen, ljudje začnejo zavedati, da je njihov problem požiranja več kot naključen.
Do takrat lahko samo dejstvo prehranjevanja povzroči anksioznost in celo paniko, zaradi česar nekateri manj in manj jedo zaradi strahu pred zadušitvijo.
Na splošno so simptomi disfagije povezani s specifično stopnjo procesa požiranja, na katerega vpliva MS. Glede na to, da lahko ta proces traja do 30 različnih mišic, se lahko vrste in resnost simptomov znatno razlikujejo od posameznika do osebe in lahko vključujejo:
- Težava žvečenje
- Kašelj med ali po požiranju hrane
- Prekomerna slinavka ali slinjenje
- Hrana, ki se drži v grlu
- Zadušitev na hrano ali pijačo
- Slab, mehak glas
- Nezmožnost za požiranje ali premikanje hrane v hrbtni del ustne votline
- Kašelj ali bruhanje hrane
- Pridobivanje (aspiriranje) hrane ali tekočine v pljuča
Zaradi težav s požiranjem je pri ljudeh z MS, povezano z disfagijo, neobičajno, da se soočajo s hujšanjem, dehidracijo in podhranjenostjo, ker stanje še vedno obstaja ali se poslabša.
Še huje, če disfagija povzroča, da se hrana ali tekočina ujame v pljuča, lahko oseba razvije abscese ali aspiracijsko pljučnico (vrsto pljučnice, zaradi katere bakterije v hrani povzročajo okužbo). Obe sta nevarna stanja in sta med vodilnimi vzroki smrti pri ljudeh z napredovalimi MS.
Diagnoza
Disfagija v zgodnjih fazah morda ni več problem in dejansko morda nikoli ne bo napredovala, da bi bila nič več kot nadležnost.
Vendar je pomembno, da svojega zdravnika svetujete, če imate težave s požiranjem, če samo ocenite, kaj se dogaja, in bolje spremljate simptome, ki se premikajo naprej.
Diagnoza običajno vključuje enega ali več rutinskih pregledov:
- Oralni motorni izpiti opravi govorni patolog, da bi videli, kako se vaše mišice gibljejo v grlu in poslušajo, kakšen je vaš glas.
- Videofluoroscopy je vrsta rentgena, ki beleži proces požiranja.
- Fiberoptična endoskopija vključuje uporabo majhne kamere, vstavljene v nos ali grlo, da si ogledate postopek požiranja.
Upravljanje
Glede na resnost simptomov bo zdravljenje običajno vključevalo spreminjanje načina prehranjevanja in ne uporabe neposrednih medicinskih posegov.
Med možnimi možnostmi:
- Sprememba prehrane je osrednjega pomena za ohranjanje dobre prehrane in hidracije. To lahko vključuje mehčanje trde hrane z vodo ali izbiro hrane z mehko, tanjšo konsistenco. Pomagajo tudi manjši ugrizi in draženje. Pogosto je najbolje delati z dietetikom, da zagotovite, da boste zadovoljili vaše prehranske potrebe.
- Prilagajanje položaja vaše glave in vratu lahko včasih olajša težave s požiranjem. To je proces preizkušanja in napake, ki lahko vključuje pritrjevanje brade, nagibanje glave ali sedenje naravnost, da se zagotovi, da se hrana spusti po pravi poti.
- Izvajanje vadb za krepitev mišic je nekaj, kar vas lahko naučimo, da vas lahko naučimo in vam pomagajo izboljšati nekatere težave s požiranjem, ki jih morda imate.
V hujših primerih je morda potrebna dovodna cev (enteralna prehrana), da se živila in tekočine oddajajo neposredno v želodec.
Beseda iz
Kot večina simptomov MS, zdravljenje disfagije zahteva kombinacijo terapij za optimizacijo prehranjevanja, zmanjšanje nelagodja, preprečevanje okužb in izgubo telesne teže ter zdravljenje psiholoških in drugih fizičnih posledic vaše disfagije (na primer izguba užitka med obrokom ali občutek izčrpanosti med obroki).
Bodite prepričani, da ostanejo v stiku s svojim zdravnikom in vašim govornim jezikovnim patologom v zvezi z vašim požiranjem, saj se lahko s časom vosek in vihar ter zahteva spremembo načrta zdravljenja.
> Viri
> Miller, R. in Britton, D. (2011) "Demielinacijska bolezen centralnega živčnega sistema (CNS)." Disfagija v nevromuskularni bolezni. San Diego, California: Plural Publishing, str. 161-183.
> Nacionalna družba MS. Disfagija.