Redko zapletanje zdravil za Parkinsonovo bolezen
Zamenjava dopamina v obliki droge carbidopa / levodopa je ena od najbolj uveljavljenih zdravljenj na področju nevrologije in bolnikom s Parkinsonovo boleznijo omogoèa relaksacijo zaradi tresenja in togosti. Občasno pa nadomestek dopamina prihaja z neželenimi učinki. Najbolj znani med njimi so hipermobilnost (preveč gibanja) ali celo halucinacije.
Sindrom dysregulacije dopamina (DDS) je še en potencialni zaplet, ki se pojavlja pri približno 4 odstotkih bolnikov na dopaminergični terapiji.
Simptomi sindroma dysregulacije dopamina
Najpogostejši simptom dysregulacije dopamina je kompulzivna želja po parkinsonovem zdravilu, kot je karbidopa / levodopa . Tudi če ni prisotnih nobenih simptomov (kot so tremor ali togost), lahko pacient močno čuti, da potrebujejo zdravilo. Drugi lahko poskušajo simulirati svoje parkinsonske simptome ali podkupiti prijatelje ali družinske člane, da bi dobili želeno zdravilo - to je, kako močna je hrepenenje.
Poleg tega se lahko ljudje s sindromom dopaminskega disregulacije počutijo grandiozni ali euforični, brez zdravil pa se lahko počutijo depresivni ali utrujeni. Prav tako se lahko pojavijo problemi s kontrolo impulzov, kot so kompulzivno igranje na srečo ali nakupovanje, motnje hranjenja ali druga zasvojena vedenja, ki so posledica disormacije dopamina.
Pojavijo se lahko tudi preprostejše kompulzivno vedenje, na primer zbiranje predmetov ali kompulzivno postavljanje predmetov v vrstico. V tem sindromu so možni hudi simptomi, kot je psihoza
Kaj povzroča sindrom dysregulacije dopamina?
Dopamin je povezan z našim sistemom nagrajevanja na dnu prednjega dela, vključno z ventralnim tegmentalnim območjem .
Pravzaprav odvisna zdravila, kot je kokain, spodbujajo sproščanje dopamina na tem področju. Do dopaminske aktivnosti na tem območju možganov je verjel, da povzroča sindrom disregulacije dopamina. Če rečemo, natančni mehanizmi niso dobro razumljeni. Poleg tega je morda presenetljivo, da je DDS relativno neobičajen, če je dopamin pomemben tako za gibanje kot sistem nagrajevanja.
Ko je zdravilo za zasvojenost dano, se lahko sistem nagrajevanja navadi na znesek nagrade, ki zahteva večje količine, da dajejo enak učinek. Vemo, da to velja tudi za terapijo z dopaminom v Parkinsonovi bolezni - v večji meri bodo potrebni večji odmerki, ki zahtevajo enak učinek. Medtem ko so nekatere od teh zelo verjetno zaradi napredovanja bolezni, nekateri znanstveniki sprašujejo, ali lahko ta povečana potreba odraža nekakšno navaditev, ki lahko v sistemu nagrajevanja povzroči neke vrste hrepenenje.
Kdo dobi sindrom dysregulacije dopamina?
Redkost DDS kaže, da je večina ljudi relativno zaščitena pred motnjo, medtem ko imajo drugi lahko dejavnike tveganja za razvoj motnje. Moški z zgodnjim pojavom bolezni lahko imajo večje tveganje. Prejšnja kompulzivna vedenja, kot je zloraba snovi, so eden največjih dejavnikov tveganja.
Kako se zdravi sindrom dysregulacije dopamina?
Ker imajo bolniki z DDS v osnovi odvisnost od zdravila, ki jih prav tako potrebujejo za delovanje, najboljše zdravljenje vključuje stroge odmerke dopamina ali agonistov dopamina (zdravila, ki aktivirajo dopaminske receptorje). Simptomi disregulacije se bodo zmanjšali po znižanju odmerka zdravila. Kot pri drugih odvisnostih bo potrebna socialna podpora, ki bo zagotovila, da bodo zdravila prevzeta, kot je predpisano, in upravljati druga kompulzivna vedenja. V ekstremnih primerih so antipsihotiki morda koristni za obvladovanje agresije ali psihoze, čeprav ti povečujejo tveganje za poslabšanje simptomov Parkinsonove bolezni.
Spodnja črta
Dopamin je zapleten nevrotransmiter, ki vpliva na naša gibanja, našo motivacijo in naš sistem nagrajevanja na načine, ki jih še vedno ne razumemo v celoti, kljub desetletnim študijem. Medtem ko sindrom disgregacije dopamina ni pogost pojav pri Parkinsonovi bolezni, se lahko zgodi, najboljša intervencija pa je zgodnja in podprta s strani zdravnika, negovalca in / ali ljubljene osebe, ki je prizadeta oseba.
Viri:
Cilia, R., et al. (2014). Sindrom disperzije dopamina pri Parkinsonovi bolezni: od klinične nevropsihološke karakterizacije do upravljanja in dolgoročnega izida. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry , 85 (3): 311-8.
Evans, AH, Lees, AJ (avgust 2004). Sindrom disregulacije dopamina pri Parkinsonovi bolezni. Trenutno mnenje v nevrologiji , 17 (4): 393-8.
Lawrence, AD, Evans, AH, Lees, AJ (oktober 2003). Kompulzivna uporaba dopaminskega nadomestnega zdravljenja pri Parkinsonovi bolezni: sistemi nagrajevanja so bili napačni? Lancetova nevrologija , 2 (10): 595-604.
Pezzella, FR, et al. (Januar 2005). Razširjenost in klinične lastnosti hedonistične homeostatske disregulacije pri Parkinsonovi bolezni ", Mood Disord 20 (1): 77-81.