Tako enostavno, kot se morda zdi, je požiranje dejansko eno najzahtevnejših ukrepov, ki jih izvajajo naša telesa. To navidezno preprosto in avtomatsko delovanje vključuje vrsto ukrepov, ki se morajo zgoditi v natančno orkestriranem tridelnem zaporedju, ki vključuje več področij živčnega sistema.
Obstajajo prostovoljni ali namerni ukrepi pri požiranju, pa tudi neprostovoljne ali refleksivne akcije pri požiranju.
Tri faze požiranja so opisane spodaj:
Ustna faza
Pri zaužitju se začne z oralno fazo. Ta faza se začne, ko je hrana postavljena v usta in navlažena s slino. Namazana hrana se imenuje prehrambeni bolus.
Hranilni bolus se prostovoljno žveči z zobmi, ki jih nadzorovata mišice mastication (žvečenje). V tej fazi je hrana "pripravljena" v manjšo velikost, ki je dobro mazana, tako da jo je mogoče preprosto preiti s sprednje strani v zadnji del ustne votline. Hranitveni bolus se nato prostovoljno premakne naprej v orofaringoks (zgornji del grla).
Od orofarinksa je hrbtni bolus nadalje usmerjen s strani jezika in drugih mišic v spodnji del žrela (žrela). Ta korak zahteva tudi prostovoljno povišanje mehkega neba, da bi preprečili prehajanje hrane v nos.
Mišice, ki nadzirajo ustno fazo požiranja, spodbujajo živci, ki se nahajajo v možganskem deblu, imenovani lobanjski živci.
Kranialni živci, vključeni v usklajevanje te stopnje, vključujejo trigeminalni živec, obrazni živec in hipoglossalni živec.
Faringealna faza
Ko hrana bolus doseže žrelo, posebni senzorični živci aktivirajo nehoteno fazo požiranja. Ogljični refleks, ki ga posreduje središče za požiranje v spodnji del možganskega snopa, povzroči, da se hrana še bolj potisne nazaj v žrelo in požiralnik (prehrambena cev) z ritmičnimi in nehotenimi kontrakcijami več mišic v zadnji del ustne votline, žrela in požiralnik.
Usta in grlo služita kot vstopna točka za hrano in zrak, usta pa omogočata vstop zraka v vetrovi in v pljuča, prav tako pa omogoča prehajanje hrane v požiralnik in v želodec.
Kritični del faringealne faze je neprostovoljno zaprtje grla s epiglottisom in vokalnimi vrvicami ter začasno zaviranje dihanja. S temi ukrepi preprečimo, da bi hrana "spuščala napačno cev" v sesalni trak.
Zaprtje grla s epiglottisom ščiti pljuča pred poškodbami, saj lahko hrana in drugi delci, ki vstopajo v pljuča, povzročijo hude okužbe in draženje pljučnega tkiva. Pljučne okužbe, ki jih povzročajo težave s faringealno fazo požiralnega refleksa, so splošno znane kot aspiracijska pljučnica .
Ezofagealna faza
Ko hrana zapusti žrelo, vstopi v požiralnik, cevasto mišično strukturo, ki vodi hrano v želodec zaradi močnih koordiniranih mišičnih kontrakcij. Prehod hrane skozi požiralnik v tej fazi zahteva usklajeno delovanje vagalnega živca , glosofaringealnega živca in živčnih vlaken iz simpatičnega živčnega sistema.
Ezofag ima dve pomembni mišici, ki se refleksivno odprejo in zaprejo, saj se med požiranjem hrani bolnišnični bolus. Te mišice, imenovane sfinkterji, omogočajo, da prehrambeni bolus teče v smeri naprej, hkrati pa preprečuje, da bi šel v napačno smer (regurgitacija).
Oba ezofagealna sfinkterja, najprej zgornja, nato pa spodnja, odprta kot odziv na tlak v živilskem bolusu in se zaprejo po prehajalnem bolusu.
Zgornji ezofagealni sfinkter preprečuje, da bi se hrana ali slina vrnila v usta, medtem ko spodnji esophageal sphincter zagotavlja, da hrana ostane v želodcu in preprečuje regurgitacijo nazaj v požiralnik.
S tem so esophageal sfinkterji fizična ovira za regurgitirano hrano.
Disfagija
Na splošno lahko zdravi ljudje pogoltnejo z zelo malo premišljenim razmišljanjem in napori. Če je živčni sistem moten zaradi kapi ali druge bolezni, se lahko pojavijo težave pri požiranju. Težave pri požiranju se imenujejo disfagija. Disfagija lahko povzroči težave, kot so dušenje, pomanjkanje apetita in izguba teže ter aspiracijska pljučnica.
Beseda iz
Če ste doživeli možgansko kap ali kakšno drugo nevrološko bolezen, boste morda ocenili požiranje, da boste ugotovili, ali imate disfagijo. Če imate znake disfagije, boste morali imeti zdravljenje z govorom in pogoltom, tako da bodo vaše mišice za požiranje lahko izboljšale čim več.
> Viri:
> Razmerje med disfagijo, nacionalnim inštitutom ocene zdravstvenega učinka na zdravje in prediktorji pljučnice po ishemičnem možganju, Ribeiro PW, Cola PC, Gatto AR, da Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, Schelp AO, de Arruda Henry MA, Bazan R , J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 Sep; 24 (9): 2088-94