Centri primarnega kapi so bolnišnice, ki jih je potrdila Skupna komisija, ki je organizacija, ki akreditira programe zdravstvenega varstva v Združenih državah. Skupna komisija je decembra 2003 pričela s potrjevanjem centrov za oskrbo primarnega kapi.
Kriteriji primarnega kapi
Centri primarnega kapi morajo izpolnjevati nekatera merila, da bi postali formalno odobreni in potrjeni s to oznako.
Nekatere od teh zahtev vključujejo:
- Imetje določene kapi za kontinuirano spremljanje bolnikov.
- Dokazovanje skladnosti z uveljavljenimi smernicami za klinično prakso pri kapi.
- Zagotavljanje ustreznega strokovnega oddelka za nujne primere kapilarnih protokolov.
- Vzpostavitev postopka za sprejem in prenos bolnikov s kapjo.
- Zbiranje in poročanje standardiziranih podatkov o rezultatih kapi.
Strokovni centri zagotavljajo metodično in organizirano nego možganskega kapa
Skupni cilj vsakega centra kapi je prevoz, ocena, diagnosticiranje in zdravljenje bolnika vsakega kapi v treh urah po pojavu simptomov. Za ustrezno zdravljenje s kapi je potrebna usposobljena in izkušena medicinska ekipa.
Zdravljenje s kapi vključuje uporabo močnih razredčilcev v krvi, kot so IV TPA in intra-arterijska tromboliza. Ta zdravila je treba uporabljati v kratkem času po začetku simptomov kapi ali pa povzročijo hude in po možnosti smrtne zaplete.
Nekatere glavne naloge, ki jih mora središče primarnega kapi omogočiti v tem tričetnem časovnem oknu, vključujejo:
- Pacient prenese v bolnišnico
- Izvedite popolno oceno zdravnika - pogosto nevrolog
- Pridobi in preberi, CT skeniranje možganov
- Pripravite kri, analizirajte in sporočite rezultate
- Dajte ustrezno zdravljenje
Upravljanje strok s strani specialista kapi
Večina kapi centrov s funkcionalno kapjo enote imajo nevrologi ali žilni nevrologi (nevrologi, specializirani za možgansko kap) na osebje, in zelo pogosto so na voljo v hiši, okoli 24 ur. Ti zdravniki delujejo pod geslom "čas je možgani". Zato so zelo hitri, vendar zelo natančni pri prepoznavanju nenavadno nevarnih kapi. Ko se to zgodi, se ti zdravniki usposobijo za koordinacijo nastajajočih kirurških posegov ter za ureditev hitrih transferjev v enoto za intenzivno nego ali v bolj specializirano bolnišnico.
Ustrezno prepoznavanje in obvladovanje motenj kapi
Zdravniki in medicinske sestre, ki so del centra kapi, so usposobljeni za prepoznavanje medicinskih zapletov, ki se lahko pojavijo pri nekomu, ki je trpel možgansko kap. To je izredno pomembno, saj se kapi kapi pogosto hitro poslabšajo v prvih nekaj urah ali danih po kapi. Pravzaprav tudi v najmanjših možganskih kapi je v prvih 48 urah prišlo do 10-odstotnega tveganja pretvorbe v večje.
Nekateri komplikacije, ki so pogosti po kapi, vključujejo:
- Nova ali širša kap
- Krvavitev, še posebej, če se zdravi s t-PA
- Zasegi
- Otekanje možganov
- Zdravstveni zapleti, kot so pljučnica in druge okužbe
Pomožno osebje, ki se je seznanilo s potrebami bolnikov s kapjo kapi
Pomembna prednost možganskih centrov je njihova povezava s socialnimi delavci in drugimi pomožnimi uslužbenci, ki poznajo kratkoročne in dolgoročne potrebe bolnikov s kapjo. Ti usposobljeni strokovnjaki pogosto nudijo veliko pomoč pri reševanju problemov v zvezi z zdravstvenim zavarovanjem , pri pridobivanju ambulantnih imen z zdravniki s kapi, psihologi ali poklicnimi terapevti ter pri izbiri najboljših rehabilitacijskih programov za maksimalno okrevanje in udobje po kapi.
Rezultati primarnega kapi
Glede na analizo podatkov, ki jo je objavil Journal of American Heart Association, so bolniki, ki so deležni možganske kapi v centrih primarnega kapi, bolj verjetno prejemali zdravljenje s T-PA kot bolniki, ki se ne zdravijo v centrih za primarne kapi.
V časopisu za možgansko kap in cerebrovaskularno bolezen je bil objavljen še en bolniški vzorec, ki je preučeval več kot 120.000 bolnikov, ki so bili sprejeti in zdravljeni zaradi možganske kapi. Bolniki so vključevali bolnike s kapi, ki so bili sprejeti v primarne centre in bolniki, ki so bili sprejeti v bolnišnice, ki niso bile imenovane kot centri primarnega kapi.
Avtorji študije so opozorili, da so bolniki s kapi, ki so bili zdravljeni v centrih primarnega kapi, manj verjetno imeli bolniške zaplete in verjetneje so imeli boljše rezultate pri odvajanju iz bolnišnice.
Obdelava možganske kapi na obzorju
Še bolj nov način za hitrejše zdravljenje bolnikov s kapjo je v centru za zdravljenje kapi, imenovano Unit Stroke Unit. S samo nekaj na svetu in dveh v Združenih državah Amerike, Mobile Stroke Enote delujejo tako, kot že ime pove, začetno vrednotenje kapi in včasih celo zdravljenje, na poti v bolnišnico, prihranek dragocenega časa.
> Viri:
> Skupni centri za primarne možgane v Komisiji Uporabite več rt-PA v vzorcu na nacionalni ravni, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Journal of American Heart Association , 2013, 26. marec; 2 (2) : e000071
> Stopnje neželenih dogodkov in izidov med bolniki s kapjo, ki so bili sprejeti v centre primarnega kapi. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kassab MY, Hussain SI, Qureshi A, Journal of Stroke in cerebrovaskularne bolezni, 2016 Aug, 25 (8): 1960-5
Uredil Heidi Moawad MD