Aktivator tkivnega plazminogena, ki je najpogosteje znan kot TPA, je močan razredčilec v krvi, ki se uporablja za zdravljenje v sili. Odobren pred 20 leti za zdravljenje možganske kapi, je bil sprva obravnavan kot revolucionaren in tvegan. Danes, dvajset let kasneje, je zdravljenje s kapami napredovalo veliko , TPA pa je še vedno najbolj dramatično izboljšanje pri oskrbi bolnikov s kapjo.
Rezultati možganske kapi so danes dosti boljši od tistih, ki so bili pred uporabo TPA za možgansko kap. Če ste vi ali vaš ljubljeni imeli hiter TPA za možgansko kap, lahko o tem tukaj izvedete več.
Kaj je TPA in zakaj se uporablja za stročnice?
Aktivator tkivnega plazminogena je močno sredstvo, ki preprečuje, da se razvija krvni strdek iz rasti. Vbrizga se z intravensko aplikacijo (IV) za zdravljenje v sili.
Kap je posledica prekinitve krvnega obtoka zaradi krvnega strdka ( ishemičnega kapi ) ali krvavitve ( hemoragični možganski kap ) v možganih. TPA se uporablja samo za kapi, ki jih povzročajo krvni strdki, ki so ishemični kapi.
Ko se TPA injicira v veno, hitro potuje skozi kri, da doseže zamašeno krvno žilo, kjer deluje tako, da preprečuje naraščajoči krvni strdek, da ovira pretok krvi v možganih. To omogoča možganom, da ostanejo zdravi, preden pride do poškodbe kapi .
Ali lahko zaprosite za TPA?
TPA je treba dajati v prvih nekaj urah po začetku kapi. Začetek kapi se šteje od časa, ko ste prvič zaznali simptome kapi . Po tem zelo kratkem oknu, ki traja nekaj ur po začetku kapi, TPA ne morete prejeti, ker bi v tem trenutku lahko povzročil več škode kot dober.
Bolniki večinoma ne zahtevajo TPA. Toda nujni medicinski delavci so usposobljeni za prepoznavanje kapi in sobe za nujne primere so opremljene z osebjem in določbami za upravljanje TPA, kadar je to potrebno.
Ali pomoč TPA strelja?
V zadnjih dvajsetih letih so številni bolniki imeli TPA. Dolgoročni in kratkoročni učinki TPA so bili natančno ovrednoteni. Na splošno velja, da je bila v pravilnih okoliščinah TPA koristna.
Nedavna primerjava bolnikov s kapjo, ki so prejemali TPA pri bolnikih s kapjo, ki niso prejeli TPA, je pokazala, da je skupina bolnikov, ki so se zdravili s TPA, doživljala boljšo telesno funkcijo, boljše kognitivne sposobnosti in boljše preživetje kot bolniki s kapjo, ki niso dobili zdravljenje s TPA.
Čim prej bolniki s kapjo prejmejo TPA, bolje je okrevanje. Za vsakih 15-minutni interval, ki ga bolniki s kapjo prejmejo zdravljenje s TPA, imajo preživeli kapi boljše rezultate. Dejansko je nedavna nacionalna pobuda za izboljšanje kakovosti, namenjena zmanjšanju čakalnega časa za administracijo TPA, izboljšala preživetje pacientov in zmanjšala zaplete pri zdravljenju s TPA.
Katere so zaplete TPA?
Ker je TPA močan razredčilec v krvi, glavni stranski učinek krvavi.
Krvavitev je resen zaplet, ki lahko povzroči hemoragični možgansko kap, ki je pogosto resnejša kot ishemična možganska kap.
Poleg tega TPA lahko povzroči krvavitev v želodcu, krvavitev v črevesju, krvavitev v urinu ali krvavitev zdravilnih ran ali kirurških zarez. Zaradi teh razlogov nekateri bolniki niso kandidati za TPA.
TPA je zelo hiter in njegov učinek ne traja zelo dolgo. Če ste prejeli TPA in v prvih dneh niste imeli nobenih neželenih učinkov ali zapletov, vam ni treba skrbeti zaradi odloženih ali dolgotrajnih stranskih učinkov zdravila TPA med vašo obnovitvijo ali po odhodu domov.
TPA
TPA je pomembno zdravljenje s kapami, ki vam lahko reši življenje. Vendar je lahko nevarno in ne vsakdo varen kandidat za TPA. Tudi, če je časovni interval prešel do trenutka, ko pridete v bolnišnico, ne morete prejemati zdravljenja s TPA, ker je le koristno, če je dan v prvih nekaj urah po začetku kapi.
Viri:
Varnost intravenske trombolize pri akutni ishemični možganski kapi v določenih pogojih, Tsivgoulis G, Safouris A, Alexandrov AV, Strokovno mnenje o varnosti drog, april 2015
Študija o učinkovitosti aktivatorja tkivnega plazminogena na šestmesečnih bolnikih - poročila o rezultatih in uporabi zdravstvenega varstva, Lang CE, Bland MD, Cheng N, Corbetta M, Lee JM, Journal of Stroke in cerebrovaskular disease: uradni pregled revija National Stroke Association, november-december 2014
Čas za zdravljenje intravenskega aktivatorja tkivnega plazminogena in izid akutne ishemične kapi, Saver JL, Fonarow GC, Smith EE, Reeves MJ, Grau-Sepulveda MV, Pan W, Olson DM, Hernandez AF, Peterson ED, Schwamm LH, JAMA, junij 2013
Čas vrat do igle za dajanje aktivatorjev tkivnega plazminogena in klinični izidi akutnega ishemičnega kapi pred in po iniciativi za izboljšanje kakovosti, Fonarow GC, Zhao X, Smith EE, Saver JL, Reeves MJ, Bhatt DL, Xian Y, Hernandez AF, Peterson ED 2 , Schwamm LH, JAMA, april 2014