Karotidna stenoza je zoženje notranjih karotidnih arterij, dve veliki arteriji v vratu, ki zagotavljajo največji delež krvne oskrbe v možganih.
Simptomi, vzroki in diagnoza karotidne stenoze
Stenoza karotidne arterije lahko povzroči začasno blokado pretoka krvi v nekatere regije možganov, ki se kažejo kot mini kapi ali prehodni ishemični napadi (TIA). Vendar pa večina ljudi s karotidno stenozo ne doživi pogostih ali ponavljajočih se simptomov in je lahko izpostavljena ob nenadni kapi brez opozorila.
Najpogostejši vzrok karotidne stenoze je ateroskleroza, kar je utrjevanje arterij. Hipertenzija in visok holesterol lahko prispevata k aterosklerozi, čeprav so nekateri ljudje bolj nagnjeni k temu stanju kot drugi.
Podaljšanje karotidne arterije se diagnosticira z več metodami, najbolj uveljavljen pa je ultrazvok karotidne dupleksa.
Ali potrebujete zdravljenje karotidne stenoze?
Če imate stenozo mejne stene karotidne arterije (50-69% okluzija karotidnih arterij), se morate prepričati, da boste pozorno spremljali zdravnika, da bi ocenili, ali boste morda morali nekaj časa zdraviti z zdravljenjem. odločitev o tem, ali potrebujete medicinsko ali kirurško zdravljenje, je zapletena in je odvisna od več dejavnikov, vključno s stanjem arterij in vašega celotnega zdravja.
Najpogostejše možnosti zdravljenja karotidne stenoze
Karotidna endarterektomija
To je postopek, s katerim kirurg odstranjuje aterosklerotično plico, ki povzroči zoženje karotidne arterije in preprečuje normalni pretok krvi skozi prizadeto notranjo karotidno arterijo.
Več študij je ugotovilo, da je to najvarnejši način za zdravljenje simptomatske karotidne stenoze.
Možne zaplete karotidne endarterektomije
Kot večina operacij, karotidna endarterektomija nosi majhno tveganje za krvavitev in okužbo. Ker se operacija izvaja v notranjosti posod, ki prinašajo kri v možgane, obstaja tudi majhno tveganje za možgansko kap.
Obstaja tudi nevarnost srčnega napada med operacijo ali po njej. Ta tveganja so lahko pomembnejša za nekatere ljudi z napredovalo boleznijo srca ali drugimi večjimi boleznimi in zato vsi niso dober kandidat za endotelektomijo karotidov.
Večina tveganj operacije je nizka, še posebej, če se kirurg pojavi s to vrsto operacije.
Perkutano zdravljenje karotidne stenoze: dve možnosti
V tej vrsti postopka je tanka žica, imenovana angiografski kateter, vstavljena v eno od velikih krvnih žil v telesu in počasi napredovala po več krvnih žilah vse do arterije v karotidni arteriji, kjer se nahaja stenoza ali zožitev. Ko se tam zožijo, se lahko razširi bodisi preko angioplastike ali stenta.
Perkutanozni postopki imajo nekaj prednosti pred karotidno endarterektomijo, ker so manj invazivni in ker se lahko izvajajo pod lokalno anestezijo. Vendar pa je veliko študij pokazalo, da je karotidna endarterektomija varnejši postopek za večino bolnikov. Večina zdravstvenih centrov zadrži perkutano zdravljenje stenoze karotidne arterije pri bolnikih, ki imajo znatno tveganje za smrt zaradi karotidne operacije endarterektomije.
Bolniki, ki bi morali imeti perkutano zdravljenje namesto karotidne operacije endarterektomije, vključujejo bolnike z napredovalo boleznijo srca ali z radiacijsko terapijo na vratu med zdravljenjem raka.
Bolniki, ki so imeli predhodno operacijo vratu, se lahko razmišljajo za perkutani postopek namesto karotidne operacije endarterektomije. Obstajajo dve glavni perkutani posegi, ki se trenutno izvajajo za karotidno stenozo :
- Karotidna angioplastika : v tem postopku ima angiografski kateter majhen deflacioniran balon, povezan s svojim konico. Ko se kateter napreduje na območje karotidne arterije, kjer se nahaja stenoza, se balon počasi napihne, zaradi česar se ozki del plovila širi. Običajno se karotidna angioplastika opravi skupaj s postavitvijo stenta .
- Karotidno stentiranje : Stentiranje karotidne arterije je sorazmerno neinvaziven postopek, s katerim se kot tunel uporablja stent (kovinska mrežasta cev). Stent se namesti preko aterosklerotične plošče, da se stabilizira in omogoči boljši pretok krvi.
Potencialne zaplete perkutanih zdravil Perkutani postopki lahko pomotoma izločijo fragmente plaka in povzročijo embolijo. Manipulacija katetra lahko privede do rupture arterije in povzroči resne krvavitve. Obstaja tudi majhno tveganje za okužbo.
Karotidna angioplastika ima izjemno visoko stopnjo ponovnega okluzije, o kateri poročajo pri do 15 odstotkih ljudi. 5 odstotkov ljudi lahko vpliva tudi na karotidno disekcijo. Steno s karotidnimi arterijami lahko včasih povzroči nastajanje krvnih strdkov. V teh primerih karotidna endarterektomija morda ne bo mogla popraviti škode. Trenutno se izvajajo intenzivne raziskave, da bi ustvarili opremo in tehnike, ki bi se izognili tem zapletom.
Beseda iz
Stenoza karotidne arterije je pogosto asimptomatična in odkrita naključno. To pomeni, da se pogosto odkrije na podlagi presejalnih testov, preden povzroči hude posledice. Hod je najpomembnejša posledica stenoze karotidne arterije.
Če ste bili diagnosticirani s stenozo arterijske karotidne arterije, je pomembno, da ne prezrite te težave. Morda boste potrebovali intervencijski postopek za zmanjšanje tveganja možganske kapi ali pa boste morda morali natančno spremljati periodične ultrazvočne preiskave, da boste sčasoma ocenili stabilnost vašega stanja.
> Nadaljnje branje:
> Karotidna endarterektomija za simptomatsko nizko stopnjo karotidne stenoze, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C, J Vasc Surg. 2014 Jan