Redčila v krvi so vrsta zdravil, ki se uporabljajo za preprečevanje kapi. Obstaja več različnih raztopin v krvi in imajo podobne učinke, vendar ima vsaka posamezna raztopina v krvi lasten individualni niz koristi za zdravje in neželene učinke.
Kaj so odtise krvi?
Razpršilci v krvi so zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov in tvorijo krvne strdke. To počnejo tako, da vplivajo na naravne koagulacijske mehanizme telesa. Koagulacija je fiziološki proces nastanka krvnih strdkov.
Zakaj so uporabili krvni tanki po kapi?
Večina kapi se začne, ko nastanejo strdki krvnih celic, holesterola in drugih maščob in ostankov, da se tvori strdek, ki prekine običajen pretok krvi v krvni žilo. Nekateri krvni strdki nastanejo v možganih, zlasti ko ima nekdo cerebrovaskularno bolezen . Nekateri krvni strdki so v srcu in potujejo v možgane, ki v eni od krvnih žil v možganih povzročijo možgansko kap. Za nastanek takšnega strdka potrebujemo čas in raztopine v krvi prevzamejo čas, da preprečijo nastanek še enega krvnega strdka v nekoga, za katerega je znano, da ima tendenco nastanka prekomernega nastajanja krvnih strdkov. Zelo pomembno je preprečiti ponavljajoče se možganske kapi, ker se lahko preživeli možganski kapi lahko obnovi iz ene kapi , še bolj obdavčuje, da si opomore od kumulativne poškodbe možganov, ki jo povzroči več kot en možganski kap. Razpršilci v krvi so znanstveno dokazani, da preprečujejo ponavljajoče se kapi, zlasti pri preživelih pri možganih, ki imajo srčne bolezni, kot je atrijska fibrilacija.
Zakaj se tanki za kri uporabljajo za ljudi, ki imajo tveganje za možgansko kap?
Tveganje zaradi možganske kapi je meč z dvema robama. Čeprav je srečo, da se je zgodilo tveganje za kap, preden pride do kapi, so prilagoditve življenjskega sloga potrebne za zmanjšanje in, upajmo, ukinitev možnosti za nastanek kapi. Če imate znano tveganje za možgansko kap, boste morda morali vzeti raztopino v krvi, da preprečite možgansko kap.
Kakšne so odtise krvi in njihovi neželeni učinki?
Acetilsalicilna kislina (aspirin, Ecotrin) - edina čistilna raztopina v krvi je v redni jakosti in moči otroškega aspirina. Aspirin je že nekaj časa. Zavira agregacijo trombocitov, kar pomeni, da omejuje sposobnost majhnih celic, ki se združijo, da zdravijo rano iz strga. Aspirin se pogosto priporoča za preprečevanje kapi, ker je bilo znanstveno dokazano učinkovito. Neželeni učinki vključujejo krvavitev, zlasti v želodcu in debelem črevesu. Ko se blato (poop) zdi svetlo rdeče ali temno in ostane, je to lahko znak krvavitve v želodcu ali debelo črevo.
Warfarin (Coumadin) - raztopina v krvi, ki ovira delovanje vitamina K , vitamina, potrebnega za pravilno strjevanje krvi. Coumadin preprečuje ponavljajoče se možgansko kap in se pogosto priporoča pri bolnikih s težavami s srcem, ki lahko povzročijo možgansko kap, kot je zamenjava srčnega ventila. Ukrep Coumadina je treba skrbno spremljati s testom krvi, imenovanim International Normalized Ratio (INR), ker lahko preveliko odmerjanje zdravila Coumadin povzroči resne krvavitve kjerkoli v telesu . Bolniki, ki jemljejo zdravilo Coumadin, morajo biti previdni, saj lahko padci povzročijo hude, življenjsko nevarne krvavitve.
Klopidogrel (Plavix) je tanjša v krvi, ki spreminja aktivnost trombocitov. Pogosto se priporoča za preprečevanje kapi, vendar pa stranski učinki vključujejo krvavitev, nizko število belih krvnih celic in nenavadno motnjo, imenovano trombotična trombocitopenična purpura, za katero so značilni majhni krvni strdki.
Aggrenoks (kombinacija aspirina in dipiridamola) - dipiridamol je raztopina v krvi, ki zavira aktivnost trombocitov z blokiranjem encimov, povezanih s trombociti. Združuje se z aspirinom v eni tabletki, da zmanjša tveganje kapi. Neželeni učinki lahko vključujejo krvavitev, podplutbe in glavobole.
Dabigatran (Pradaxa) - novo odobreni krvni redčil, ki zavira trombin, ki je vključen v strjevanje krvi. Dokazano je, da ta zdravila zmanjšajo tveganje možganske kapi pri osebah s atrijsko fibrilacijo, vendar lahko povzročijo krvavitev ali ovirajo pravilno zdravljenje ran.
Apiksaban (Eliquis) - raztopina v krvi, ki ovira aktivacijo beljakovine, imenovane trombin. Odobren je za preprečevanje kapi pri ljudeh, ki imajo atrijsko fibrilacijo. Tako kot drugi razredčilci v krvi povečajo tveganje za krvavitev.
Rivaroksaban (Xarelto) - raztopina za kri v krvi, ki zavira nastanek blotnega strdka, ki se vmešava v dva različna koraka v kaskadi strjevanja krvi. Zdravilo Xarelto je treba jemati samo enkrat na dan in je odobren za preprečevanje kapi pri ljudeh, ki imajo atrijsko fibrilacijo. Kot pri drugih redčnikih v krvi lahko povzroči modrice in krvavitve.
Krvni razredčila so nekatera najpreprostejša zdravila; vendar predstavljajo nekatere od najtežjih odločitev pri oskrbi s kapi. Medtem ko se je izkazalo, da zmanjšujejo možgansko kap, lahko tveganje za krvavitev povzroči sitne težave, kot je počasno zdravljenje z razrezanimi ali majhnimi površinami podplutb za resno smrtno nevarno krvavitev .
Odločitev o tem, ali morate vzeti raven krvi ali ne, zahteva posvetovanje z rednim zdravnikom, ki bo temeljito ocenil tveganje za možgansko kap v kombinaciji z vašim tveganjem za krvavitev.
Viri
Možnost možganske kapi in krvavitve pri atrijski fibrilaciji, Senoo K, Lane D, Lip GY, Korejski obtok, september 2014
Polemike o novih peroralnih antikoagulantih za preprečevanje kapi pri bolnikih s atrijsko fibrilacijo, Mohanty BD, Looser PM, Gokanapudy LR, Handa R, Mohanty S, Choi SS, Goldman ME, Fuster V, Halperin JL , Vaskularna medicina, maj 2014
Pregled peroralnih antikoagulantov pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo, Greenspon AJ, podiplomska medicina, november 2012
Novi ustni antikoagulanti: osredotočen pregled za zdravnike s kapi, McGrath ER 1 , Eikelboom JW, Kapral MK, O'Donnell MJ, Mednarodni revija za možgansko kap, januar 2014