Otekanje možganov, ki se imenuje edem, je ena od neposrednih kratkotrajnih nevarnosti kapi.
Zlasti velike možganske kapi lahko povzročijo znatno oteklino, ki se lahko hitro poslabša, kar vodi do resnih posledic, vključno s hudo poškodbo možganov, trajnim stanjem neodzivnosti ali celo smrtjo.
Kako utripa možganski edem?
Ko pride do kapi, prekinitev pretoka krvi v možgane povzroči vrsto dogodkov, ki povzročijo možgansko poškodbo.
Med posledicami možganske poškodbe lahko začasno obdobje otekanja okoli okoli kapi traja več ur do dneva.
Večja je možganska kap, večji je povezan edem.
Na primer, če velik udarec ladje vpliva na pretok krvi skozi glavno srednjo možgansko arterijo , je lahko skoraj celotna stran možganov odvzeta krvi, kar povzroči smrtno smrt in otekanje skoraj polovice možganov .
Ker so možgani obloženi s togimi stenami zaščitne kostne lobanje, ta oteklina vodi do povečanega tlaka, opisanega kot povečanje intrakranialnega tlaka (ICP). Povečana ICP povzroča povečano površino poškodb možganov. Poleg fizičnega pritiska na možgane poveča ICP tudi moti pretok krvi.
Povečana ICP povzroči dodatno škodo, ki presega začetno škodo, ki jo povzroči kap. Če oteklina povzroči poškodbe velikih območij možganov, lahko povzroči hitro napredovanje do možganske smrti .
Včasih je najboljši način za lajšanje nevarno povečanega ICP skozi operacijo, ki rešuje življenje, imenovano hemikranektomija.
Kaj je hemikranektomija?
Hemikranektomija je eden izmed najučinkovitejših načinov za lajšanje velikega otekanja možganov. Ta kirurški poseg, ki se izvaja v operacijski sobi pod anestezijo, je sestavljen iz začasnega odstranjevanja dela lobanje (včasih do polovice ali več), da se možganom možganov omogoči razširitev prek meja lobanje kosti, brez povzročanja nadaljnjih zvišanj tlaka v možganih.
Del odstranjene kostne lobanje je običajno ohranjen, dokler se edem ne odpravi, pri čemer se lahko ščiti nazaj na prvotni položaj za zaščito možganov.
Ali naj se vsaka velika kapa zdravi s hemikranektomijo?
Čeprav mnogi zdravniki zagovarjajo hemikraneektomijo v primerih hudega možganskega otekanja, drugi menijo, da kljub dokazanim koristim tega postopka v smislu preživetja hemikraneektomija ne zagotavlja smiselne obnovitve kakovosti življenja za vsakega preživelega možganskega kapi.
Obstajajo tudi drugi načini zdravljenja edemov možganov, čeprav noben ni tako dokončan kot hemikranektomija. Če je vaš ljubljeni imeli velik možganski kap s hudim edemom, je odločitev o tem, ali naj nadaljuje s hemikranitomijo, da bi ponovno preživela pritisk, odvisna od številnih dejavnikov, vključno s tem, kako stabilen je vaš ljubljeni in ali je zdravje vašega ljubljenega prenašajo tveganja operacije.
Kdo odloči, ali bo moj ljubljeni dobil hemikraneektomijo?
Včasih je hemikranektomija nujni postopek, v tem primeru je morda čas za premislek o prednostih in slabostih postopka.
Pogosto preživeli možganski kap, ki potrebuje hemikranektomijo, ni dovolj opozorjen, da bi lahko s stroko sodeloval pri razpravi o akcijskem načrtu .
Razen če se hemikraneektomija izvaja takoj, je pomembno razmisliti o mnenju družine o tem, ali naj se postopek izvede ali ne. Odločitev o tem, ali naj se preživeli možganski kapi opravijo hemikraneektomijo, se ponavadi doseže, potem ko so tveganja in koristi operacije temeljito sporočeni družini in po tem, ko se družina strinja s postopkom.
Ali naj se strinjam s hemikranektomijo za svojega ljubljenega?
Če ste se soočili s potrebo po zagotovitvi zdravniškega soglasja za hemikranektomijo za nekoga, ki ga poznate, bi lahko bilo koristno, da medicinsko skupino vprašate o naslednjih vprašanjih, ki vam bodo pomagale pri odločitvi:
- Kakšna je verjetnost, da bo vaš ljubljeni obnovi pomembno funkcijo možganov, če se izvede hemikranektomija?
- Če se operacija izvaja in vaš ljubljeni preživi možgansko kap, ali obstaja smiselna možnost, da bo lahko jedel ali dihal sam? Če ne, ali je kdaj izrazil svoje občutke, da je popolnoma odvisen od dovajanja cevi in / ali mehanskega prezračevanja?
- Ali ima moja ljubljena živa volja, ki pojasnjuje, kakšne intervencije bi bila pripravljena dopustiti v sedanjih okoliščinah?
Beseda iz
Možganska kap lahko povzroči kratkotrajne posledice, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč. Veliko preživelih pri možganih poživi znatno okrevanje po kemikraneektomiji, da se zmanjša edem. Obnova po kemikraneektomiji potrebuje veliko časa in potrpljenja. Rehabilitacija se lahko podaljša, zato je pomembno, da dobite čim več informacij o postopku okrevanja, tako da lahko pomagate svojemu ljubljenčku skozi fazo zdravljenja po kapi.
> Viri:
> Intarct volumen napoveduje izid po dekompresivni hemikraniektomiji pri maligni hemisferični kapi. Hecht N, Neugebauer H, Fiss I, Pinczolits A, Vajkoczy P, Jüttler E, Woitzik J, J Cereb Blood Flow Metab. 2017 1. januar: 271678X17718693