Uravnoteženje koristi in tveganj zdravljenja
Antiholinergiki so širok razpon zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, ki vplivajo na krčenje in sprostitev mišic.
Vključujejo zdravila za zdravljenje čezmerno aktivnega mehurja, Parkinsonovo bolezen , drisko, bruhanje, astmo, kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB) , mišični krči, sindrom razdražljivega črevesa (IBS) in druge pogoje, ki vključujejo nehoteno gibanje mišic.
Kako zdravilo deluje
Acetilholin je snov, ki jo proizvaja telo, ki deluje kot nevrotransmiter. Deluje na živčnih celicah, da prenaša kemična sporočila v možgane. S tem lahko acetilholin regulira določene biološke funkcije bodisi tako, da jih pospešuje ali upočasni.
Ti vključujejo skeletne mišice, vpletene v gibanje in gladke mišice, ki jih najdemo v srcu, želodcu, črevesju, sečilnem traktu in pljučih. Celice, vključene v krčenje teh mišic, imajo živčne receptorje. Tisti, ki sprejemajo acetilholin, se štejejo za holinergični.
Pri soočanju z nenormalno mišično funkcijo obstajajo zdravila, ki lahko blokirajo acetilholin s vezavo na holinergične receptorje. Brez sredstev za pošiljanje kemičnih sporočil se lahko krčenje ustavi in simptomi razbremenijo.
To imenujemo kot antiholinergični učinek.
Antiholinergični neželeni učinki
Poleg mišičnih kontrakcij nekatere vrste acetilholina uravnavajo spomin, učenje in občutke.
Ker antiholinergična zdravila niso specifična za vrste receptorjev, ki jih blokirajo, lahko sprožijo številne neželene učinke, ki vplivajo na telo in um.
Tej vključujejo:
- Suha usta zaradi zavrtja žlez slinavke
- Vneto grlo zaradi zmanjšane proizvodnje sluz
- Odsotnost potenja
- Povečana telesna temperatura
- Svetlobna občutljivost zaradi upočasnjene dilatacije zenice
- Zamegljen vid ali dvojni vid
- Povečana srčna frekvenca za nadomeščanje sprememb vaskularne funkcije
- Slaba koordinacija zaradi spremenjene kontrole mišic
- Urinska inkontinenca pri spanju
- Uhajanje črevesja
- Zmedenost
- Težave s pomnilnikom
- Neskladnost
- Nezmožnost koncentriranja
- Tendenca, da se enostavno zažene
- Halucinacije
- Demenca
Koristi antiholinergičnega učinka
Številne zdravila dosežejo svoje terapevtske cilje zaradi antiholinergičnega učinka. Z upočasnitvijo gibanja črevesja, na primer, lahko oseba najde relief iz diareje. Podobno lahko zmanjšamo dihalno omejitev, povezano z astmo in COPD, ko so blokirani holinergični receptorji pljuč.
Antispazmodike so en razred zdravil, v katerih se antiholinergični učinek šteje za koristnega. Medtem ko so neželeni učinki pogosti, kratkotrajna uporaba v kombinaciji z majhnim odmerkom ponavadi pomeni, da so simptomi obvladljivi.
Antispazmodična zdravila z antiholinergičnim učinkom vključujejo:
- Bentil (dicyclomine)
- Buscopan (hyoscine butylbromide )
- Levsin (hyoscyamine)
- Lomotil (atropin / difenoksilat)
- Enablex (darifenacin)
- Pamine (metilscopalamin)
- Spiriva (tiotropijev bromid)
- Symmetrel (amantadin)
- Vesicare (solifenacin)
Nenamerni antiholinergični učinki
Po drugi strani pa obstajajo zdravila, ki imajo nenameren antiholinergični učinek.
Vključujejo nekatere antidepresive in antipsihotike, ki povečujejo ali zmanjšujejo dopaminske in serotoninske nevrotransmiterje, da spremenijo razpoloženje osebe. V nekaterih primerih lahko zdravilo blokira acetilholin in povzroči antiholinergične neželene učinke.
Izziv, seveda, je, da se antidepresivi in antipsihotiki pogosto predpisujejo dolgoročno, zaradi česar je upravljanje simptomov še težje.
Antidepresivi in antipsihotiki z antiholinergičnimi učinki vključujejo:
- Elavil (amitriptilin)
- Norpramin (desipramin)
- Tofranil (imipramin)
- Pamelor (nortriptilin)
- Paxil (paroksetin)
- Thorazine (klorpromazin)
- Clozaril (klozapin)
- Zyprexa (olanzapin)
- Mellaril (tioridazin)
V obeh teh skrajnih razmerah so časi, ko se lahko za zdravljenje kronične bolečine in IBS uporabijo antidepresivi z majhnimi odmerki . Podoben učinek je dosežen z nekaterimi antipsihotiki z majhnim odmerkom in s Parkinsonovo boleznijo.
S tehtanjem prednosti in slabosti antiholinergičnega učinka lahko zdravniki najdejo pravo zdravilo in odmerek, s katerim lahko zdravijo brez bremena neželenih učinkov.
Beseda iz
Če imate neželene učinke zaradi antiholinergičnih učinkov zdravila, se posvetujte s svojim zdravnikom. Odvisno od vašega stanja bo zdravnik morda lahko zmanjšal odmerek ali najde ustrezno substitucijo.
Vendar pa zdravila ne smete prekiniti, ne da bi se prej posvetovali s svojim zdravnikom. To lahko včasih povzroči bolne učinke (še posebej pri nekaterih antidepresivih), razen če se zdravljenje postopoma zmanjšuje.
> Vir:
> Fox, C .; Smith, T .; Maidment, I. et al. "Učinek zdravil z antiholinergičnimi lastnostmi na kognitivno funkcijo, delirij, fizično funkcijo in smrtnost: sistematični pregled". Starost in staranje . 2014; 43 (5): 604-15. DOI: 10.1093 / staranje / afu096.