Raziskovalci ocenjujejo lobektomijo ali skupno tiroidektomijo pri raku papilare
Ameriško društvo za rak bo leta 2017 ocenilo, da bo diagnosticiranih približno 56.870 novih primerov raka ščitnice: 42.470 pri ženskah in 14.400 pri moških.
Standardno zdravljenje raka ščitnice je operacija za odstranitev raka. Ponavadi strokovnjaki priporočajo, da operacija odstrani celotno ščitnico. Ta popolna odstranitev ščitnice je znana kot celotna tiroidektomija .
Od leta 2017 smernice Združenja Ameriške ščitnice za raka ščitnice priporočajo, da bolnik prejme popolno tiroidektomijo za vse vrste raka ščitnice . Edina izjema je za najmanjše tumorje ščitnice, ki so premera manj kot 1 cm.
V Združenih državah je približno 80 odstotkov vseh vrst raka ščitnice papilarni rak, ki se imenuje tudi papilarni karcinom ali papilarni adenokarcinom. Rak na papilarni kožici je bolj verjeten, da se pojavi le na eni strani ščitnice, znane kot režnja, in ta vrsta raka ščitnice običajno raste zelo počasi. Ravni papilare pa se lahko razširijo na bezgavke v vratu. Tudi če se je razširila na bezgavke, statistika kaže, da je papilarni rak zelo zdravljiv in je redko usoden.
Rezultati raziskav, predstavljeni na Kliničnem kongresu Ameriškega kolidža za kirurge leta 2016, so pokazali, da bi pri mnogih bolnikih s papilarnimi rakom ščitnice koristili manj drage, manj invazivne in učinkovitejše delne operacije ščitnice, znane kot lobektomija, v primerjavi s skupno tiroidektomijo.
Pri lobektomiji je le kirurški odstranjen kirurški poseg.
Natančneje, preiskovalci s Tulane Medicinske fakultete v New Orleansu in medicinsko medicinsko šolo Johns Hopkins v Baltimoru so ugotovili, da je za večino papilarnih bolnikov z rakom ščitnice skupna tiroidektomija dražja in povzroči zmanjšanje kakovosti življenja v primerjavi z lobektomijo.
Vodilni preiskovalec študije Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH, bolnišnice University of Iowa, je dejal:
Naše ugotovitve kažejo, da z ekonomskega vidika je izvajanje lobektomije namesto popolne tiroidektomije pri bolnikih, pri katerih je bila biopsija sumljiva za karcinoma papilarnega ščitnice, povezana z nižjimi stroški in boljšo učinkovitostjo. Pomembno je omeniti, da ta ugotovitev ne pomeni, da je lobektomija le stroškovno učinkovita alternativa; strategijo "stroškovno učinkovito" imenujemo v primerjavi z alternativo, če stane več ali enako, vendar je povezana z večjo učinkovitostjo.
Druga študija je primerjala preživetje raka ščitnice in stopnje ponovitve pri bolnikih, ki so imeli skupno tiroidektomijo v primerjavi z lobektomijo. 10-letno študijo je vodil Memorial Sloan Kettering Cancer Center v New Yorku. V tej študiji so raziskovalci ocenili bolnike z rakom ščitnice, ki so bile manjše od 4 cm, ki se niso razširile izven režnja. Raziskovalci niso ugotovili pomembnih razlik v desetletnem preživetju ali stopnji ponovitve raka ščitnice v obeh skupinah. Ta raziskava je pokazala, da je sčasoma, v smislu preživetja raka ščitnice in ponovnega pojava raka, lobektomija bila enako učinkovita kot celotna tiroidektomija pri manjših rakah ščitnice.
Rezultati lobektomije
Po mnenju raziskovalcev je za ciljno skupino bolnikov z papilastim rakom lobeterija večja od skupne tiroidektomije iz več razlogov, med drugim:
- Lobektomija je krajša operacija kot celotna tiroidektomija in se običajno lahko izvaja ambulantno .
- Lobektomija ima manjše tveganje za operativne zaplete v primerjavi s celotno tiroidektomijo.
- Rekuperacija po lobektomi je hitrejša v primerjavi s celotno tiroidektomijo
- Po lobektomi morda ne boste potrebovali zamenjave ščitničnega hormona (ali če je, lahko je odmerek nižji). Če imate celotno tiroidektomijo, boste potrebovali vseživljenjsko zdravilo za nadomestitev ščitničnega hormona.
- Bolniki z lobektomijo poročajo o boljši kakovosti življenja po operaciji v primerjavi s skupno tiroidektomijo.
Ali ste kandidat za lobektomijo?
Raziskave so pokazale, da je lobektomija lahko učinkovita, če rak papilarne ščitnice izpolnjuje tri ključna merila:
- Papilarni rak ščitnice je le stopnja I ali II
- Tumor leži v samo enem delu ščitnice
- Tumor je velikosti 4 cm ali manj
Če imate papilarni rak ščitnice, ki ustreza tem parametrom, boste morda želeli razpravljati o lobektomiji v primerjavi s skupno tiroidektomijo s ščitničnim kirurgom.
Druge informacije za bolnike
Vprašanje ščitničnih kirurgov prinaša pomembno točko. Tudi z lobektomijo so zapleti bolj verjetni, če ima vaš kirurg manj izkušenj s ščitničnimi operacijami. Pomembno je, da se naučite kar najbolje in izberete kirurga, ki ima bogate izkušnje s kirurgijo ščitnice .
> Viri:
> Nixon, IJ et al. Ščitnica lobektomija za zdravljenje dobro diferenciranega intravitroidnega malignoma. Operacija. 14. oktober 2011
> Noureldine, S. in Kandil, E. "Odstranjevanje lobanje namesto celotne ščitnice lahko koristi pacientom pri raku ščitnice na ščitnici." Ameriški kolidž kirurgov: leta 2016 klinični kongresni postopki.