Soočanje s tem, da potrebujete transplantacijo roženice, je lahko težavno. Presaditev roženice je glavna operacija oči in imate prav, da vas skrbi. Vendar pa z današnjo tehnologijo večina ljudi, ki so podvržene transplantaciji roženice, doživlja relativno neenakomeren proces. Učenje več o tem, kaj je vpleteno v presaditev roženice, bo skoraj vse vaše pomisleke olajšalo.
Kaj je transplantacija roženice?
Rojena je čista, kupolasto struktura na sprednjem delu očesa. Deluje kot leča kamere skupaj z naravno kristalinično lečo očesa, s čimer se osvetli na mrežnico. Več pogojev, povezanih z roženico, lahko povzroči zmanjšan vid, vključno z brazgotinjenjem, nenormalno obliko, strmim delom ali prekomernim otekanjem. Vizija je lahko tako zamegljena ali izkrivljena, da se kakovost življenja zmanjša. Huda motnja ali brazgotina roženice lahko povzroči tudi slepoto. Presaditev roženice vključuje zamenjavo poškodovane roženice z zdravo roženico, da bi obnovili vid.
Pogosti pogoji, ki lahko zahtevajo transplantacijo roženice, vključujejo naslednje:
- Keratokonus (izbočenje ali strmenje roženice)
- Fuchova distrofija (huda oteklina, ki jo povzroča izguba funkcije celic na zadnji roženici roženice)
- Brazgotinjenje po okužbi (bakterije, virusi ali ameba)
- Brazgotine po nesreči ali poškodbi oči
- Odpoved roženice po operaciji katarakte
- Zavrnitev roženice po začetni presaditvi roženice
Vrste presaditve roženice
Obstajata dve osnovni vrsti transplantacije roženice: presaditev polne debeline, imenovana PKP ali penetrirajoča keratoplastika, ter transplantacija zadnjega ali zadnjega sloja, ki se imenuje postopek EK ali endotelijska keratoplastika.
Vaš očesni kirurg bo določil, katera vrsta presaditve roženice je najboljša za vaše stanje.
Pred operacijo
Pred presaditvijo roženice vam bo zdravnik dal na seznam lokalnih oči. Ko bo tkivo pridobljeno, se bo testiralo na bolezni, kot je HIV ali hepatitis. Tkivo bo preverjeno tudi zaradi jasnosti in kakovosti. Vaš zdravnik bo preučil vaše oči in izvedel posebne preiskave, da bo vaše oko pripravljeno za operacijo. Od vas bodo morali opraviti rutinske laboratorijske teste, kot je krvna slika in EKG, da se prepričate, da ste dovolj zdravi, da opravite operacijo. Od ponedeljka pred vašim kirurškim delom vas prosimo, naj ne boste jedli ali pili.
Med operacijo
V večini primerov se lahko uporabi lokalna ali splošna anestezija. Vaš zdravnik se bo z vami pogovoril o tem, kakšna vrsta anestezije je najboljša za vas. Ko vstopite v operacijsko sobo, bodo veke očiščene in pokrite s sterilnim zavesom. Kisik vam bo dal plastična cev, nameščena blizu vašega nosu. Kirurg bo nato postavil mikroskop na oko.
Med polno debelino, ki prodira skozi postopek keratoplastike, se za odstranitev središča roženice uporabi krožni instrument z imenom trefina. Gumb za rožnato tkivo donatorja se tudi razreže, da se prilega.
Tkivo darovalca je prišlo v kraj s finimi šivali.
Druga možnost je, da mnogi kirurgi zdaj uporabljajo femtosekundni laser za rezanje pacientove roženice in donornega tkiva. Laser omogoča, da se tkivo razreza v zig-zag vzorce in na nadzorovanih globinah za maksimalno natančnost. To omogoča rezanje pacientovega tkiva in roženice darovalca, da se prilegajo skupaj kot kos sestavljanke. S tradicionalnimi transplantacijami, izvedenimi s trefinom, lahko traja od šest do dvanajst mesecev, da se stabilizira in doseže boljši vid. Toda s femtosekundnim laserjem se precizni rez pojavi hitreje, kar omogoča hitrejšo odstranitev šiva in boljši vid.
V postopku EK ali endotelijskega keratoplastika se zamenja le zadnji sloj roženice. S tem postopkom se bolnik naglo zdravi, saj se celotna roženica ne zamenja. Ko je postopek zaključen, se za zaščito očesa uporablja zaščitni pokrovček. Nato boste odpeljani v obnovitveno sobo, ki bo počivala, preden bo izpraznjena.
Po operaciji
Oko običajno poteka od 1 do 3 dni. Vaš očesni zdravnik vas bo ponavadi videl naslednji dan in odstranil očesni obliž. On ali ona bo preučila operacijo za spremljanje zdravljenja in gledal za zavrnitev tkiva. Po prvem ali drugem dnevu po operaciji se lahko vrnete v običajne dejavnosti, kot so ščetkanje zob, kopanje, upogibanje, branje, hojo ali gledanje televizije. Uporaba oči ne bo poškodovala vašega očesa ali vplivala na zdravljenje. Izogibati se moraš strogemu športu ali grobemu stiku z obrazom ali očmi. Priporočljivo je, da še naprej nosite očesni ščit prvi teden ali dva po operaciji, da zaščitite oči ponoči, ko spite.
Pri pripravi očesnih kapljic morate biti zelo previdni, kot je predpisal zdravnik. Eden od najpomembnejših komponent vaše postoperativne oskrbe je, da obdržite vse zdravniške sestanke. Vaš zdravnik bo moral vedeti, ali se tkivo začne zavrniti. Vsak izmed štirih prejemnikov presadka doživi zavrnitev presadka. Če pa je zgodaj ujet, se običajno lahko spremeni z zdravili.
Znaki za zavrnitev presaditve roženice
Po operaciji upoštevajte naslednjo kratico: RSVP.
- R : Pordelost - Nenadna pordelost oči je znak zavrnitve.
- S : Občutljivost - Zavrnitev pogosto povzroči občutno občutljivost na svetlobo.
- V : Vizija - zavrnitev lahko povzroči zamegljen, megleno ali motno videnje.
- P : Bolečina - nenaden porast bolečine v očesu ali občutek tujka je lahko znak zavrnitve.
Po nekaj mesecih bo roženica dovolj stabilna, da se meri za nova očala. V nekaterih primerih se lahko razvije astigmatizem ali kratkovidnost, vendar lahko težave z lahkoto odpravijo z očali. V drugih primerih je morda potrebna posebna kontaktna leča za pokrivanje kakršnega koli izkrivljanja, ki ostane na roženici.
> Vir:
> Thompson RW, Cena MO, Bowers PJ, Cena FW. Dolgoročno preživetje presadkov po penetrirani keratoplastiki. Oftalmologija, 2003; 121: 1087-1092.