Pigmentacija kolona in rektuma
Melanosis coli je stanje, v katerem je motnost membrane, ki obkroža črevo (debelo črevo) in rektum. Stanje je običajno ugotovljeno med kolonoskopijo .
Značilno je, da se melanozna kolija predstavlja z barvo temno rjave ali črne barve. Sprememba barve ni vidna enakomerno po celotnem debelem črevesu, temveč je bolj očitna v začetku in srednjih delih debelega črevesa.
V redkih primerih so spremembe pigmentov vidne tudi v tankem črevesu , kar je znano pod imenom melanosis ilei.
Melanosis coli je dobil ime, ker je menilo, da je sprememba barve rezultat pigmentnega melanina. Mikroskopske raziskave zdaj kažejo na lipofuscin kot pigmentno temno barvo.
Vzroki
Zdravniki najbolj pogosto vidijo melanozo coli pri bolnikih, ki imajo kronično zaprtje . To je pripeljalo do potrditve trdne povezave med uporabo rastlinskih odvajalnikov, ki vsebujejo antrakinone in pojav melanoznega kolija. Melanosis coli je mogoče videti že štiri mesece po redni uporabi rastlinskih odvajalcev, vendar bo izginil v šestih do dvanajstih mesecih po prekinitvi odvajanja.
Laktativi, ki vsebujejo antrakinon, vključujejo:
- Aloe latex
- Cascara sagrada
- Frangula
- Rhubarb (Rhuem)
- Senna
Še vedno ni dobro znano, zakaj ti odvajalci povzročajo pigmentne spremembe melanoznega kolija.
Nekateri teoretiki predlagajo, da učinki odvajanja laksativov povzročijo umiranje epitelijskih celic na oblogo debelega črevesa. Ostanke teh celic so tako teoretizirane, da jih delujejo druge celice, zaradi nastajanja snovi s temnim zrnatim videzom, ki sedaj pokriva črevesno oblogo.
Zanimivo je, da se v redkih primerih lahko pojavijo melanozni koli pri bolnikih, ki nimajo zaprtja in ne uporabljajo zgornjih odvajal.
Melanosis Coli in tveganje za nastanek raka
Večina gastroenterologov meni, da je melanozna kolija neškodljivo stanje. Študije niso odkrile povezave med melanoznim koli in povečanim tveganjem za nastanek kolorektalnega raka . To ne pomeni, da ni nobenega, le da je tovrstno združenje težko zaznati.
Razlog za nejasnost na tem področju je povezan z nejasnim povezavam z zaprtostjo in tveganjem za nastanek raka. Študije so pokazale povezavo med zaprtjem in rakom debelega črevesa, vendar ni znano, zakaj. Nekateri menijo, da je to posledica počasne motilitete zaprtja, zaradi česar so rakotvorni s podaljšanim stikom s črevesnimi celicami. Ali pa so morda nekateri dejavniki, ki so prispevali k zaprtju, kot je prehrana z nizko vsebnostjo vlaken , razlog, zakaj to tveganje obstaja.
Zdravljenje
Ni dokončnega protokola za odpravo melanoznega kolija. Običajno je priporočilo za boljše obvladovanje samega zaprtja, skupaj s priporočilom za prenehanje uporabe odvajalk, ki vsebujejo antrakinon. Ko se ti odvajalci prekinejo, je možno, da bo stanje popolnoma ali delno zmanjšano.
> Viri:
> Biernacka-Wawrzonek D, Stępka M, Tomaszewska A, et al. Melanosis coli pri bolnikih z rakom debelega črevesa. Pregled gastroenterologije . 2017, 1: 22-27. doi: 10,5114 / pg.2016,64844.
> Freeman, H. "Melanosis" v majhnem in debelo črevo World Journal of Gastroenterology 2008 14: 4296-4299.
> Li X, et. al. Histopatologija melanoznega kolija in določanje njegovih povezanih genov s primerjalno analizo ekspresijskih mikroorganizmov Poročila o molekularni medicini 2015 12: 5807-5815.