Sindrom narkotičnega črevesa (NBS) je stanje, pri katerem oseba doživi povečano bolečino v trebuhu in druge gastrointestinalne simptome, ki izhajajo iz uživanja narkotičnih opioidnih zdravil. Takšna narkotična uporaba ni dolgotrajna, saj se lahko sindrom razvije le po nekaj tednih uporabe. V NBS se povečanje bolečine kljub povečanim odmerkom narkotičnega zdravila za lajšanje bolečine ne zmanjšuje.
Takšni povečani odmerki na koncu služijo samo za povečanje posledične bolečine. Menijo, da kronična uporaba opiatnih narkotikov povzroči spremembe živcev in mišic v prebavnem traktu, kar vodi do povečanih občutkov bolečin in zmanjšan odziv na nadaljnje zdravljenje.
Za razvoj NBS ni treba imeti zgodovine predhodne motnje prebavnega trakta. Lahko se razvije pri vsakomur, ki prejme visoko količino narkotičnih zdravil po operaciji ali kot zdravljenje za katero koli bolečino. Ljudje, ki imajo kronične prebavne simptome iz bodisi funkcionalnih težav z GI, kot so IBS, ali drugih vrst kronične prebavne bolezni, kot sta IBD ali divertikulitis , lahko razvijejo NBS, ker so njihovi zdravniki predpisovali narkotike, da bi olajšali trebušno bolečino teh razmer. Pogosto se zdravniki ne zavedajo, da bi njihovo predpisovanje narkotikov morda poslabšalo težavo.
Izpostavljeno je, da število ljudi, ki imajo NBS, narašča.
Nekoliko šokantno je prebrati, da Združene države, ki obsegajo približno 5% svetovnega prebivalstva, predstavljajo 80% uporabe narkotikov po vsem svetu.
Simptomi
Bolečina v trebuhu je prevladujoči simptom NBS. Drugi simptomi vključujejo:
- Zaprtje
- Plin in napenjanje
- Izguba apetita in / ali teže
- Slabost
- Bruhanje
Nekateri bolniki iz NBS poročajo, da lahko prehranjevanje poslabša simptome bolečine. To lahko privede do izogibanja hrani, kar ima za posledico izgubo teže.
V nekaterih primerih rentgenski žarki trebuha lahko kažejo indikacije delne ovire v črevesju, če pa je v resnici le varnostna blazinica iz blata in zraka, kar povzroči diagnozo črevesnega ileusa ali psevdokonstrukcije.
Zdravljenje
Primarna obravnava je prenehanje uporabe narkotičnih zdravil. Za nekatere se bo ta proces zgodil postopoma, medtem ko se lahko večina tega procesa hitro zgodi. Čas, ki je potreben, da se umaknete iz zdravila, je povezan s tem, kako dolgo je že uporabljal narkotična zdravila. Z drugimi besedami, oseba, ki razvija NBS hitro po operaciji, morda ne bo zahtevala tako dolgo proces odvajanja kot nekoga, ki je bil.
Ta prekinitev narkotičnih zdravil poteka v povezavi z drugimi zdravili in terapijami, katerih cilj je čim večje zmanjšanje učinka umika in ponujanje alternativnih sredstev za bolečino. V večini primerov je to mogoče opraviti ambulantno. Vendar pa lahko bolniki, ki imajo navzeo, bruhanje ali znake črevesnega ileusa ali psevdokonstrukcije, potrebujejo hospitalizacijo.
Pacientom je lahko težko razmišljati o tem, da bi se oddaljili od svojih zdravil, saj lahko zdravila nudijo bolečino.
Vendar je v primerih NBS pomembno, da se zavedajo, da narkotiki upočasnjujejo črevesje in prispevajo k bolečinam in drugim prebavnim simptomom, ki se pojavljajo.
Druge obdelave za NBS vključujejo:
- Antidepresivi zaradi lastnosti bolečine v bolečini.
- Anti-anksioznih zdravil, da bi olajšali psihološke učinke odvzema narkotikov.
- Psihološko zdravljenje, kot je CBT , za obvladovanje bolečin.
- Naltrekson pomaga ljudem preprečiti uporabo narkotikov.
Mnogi zdravniki zdravijo NBS na enak način, kot bi zdravili opioidno povzročeno zaprtje (OIC), v tem primeru bi bilo treba predpisati zdravilo, kot je Relistor (metilnaltrekson).
Viri:
Grunkemeier, D., et al. "Sindrom narkotičnega črevesa: klinične lastnosti, patofiziologija in menedžment" Klinična gastroenterologija in hepatologija 2007 5: 1126-1122.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Enciklopedija prebavnega sistema in prebavnih motenj (2. izd.) New York: Dejstva o datoteki.