Od prehrane se spremeni v operacijo
Divertikulitis je bolezen, ki lahko udari nenadoma in v zadnjih ali nekaj dneh, kar povzroča bolečine v trebuhu, napihnjenost, krči, slabost in krvavo blato. Zdravljenje lahko vključuje počitek in tekočo prehrano, da bi nekaj stresa odstranili iz črevesja. Antibiotiki se lahko tudi predpisujejo, še posebej, če se pojavi zvišana telesna temperatura, mrzlica ali vztrajni ali poslabšani simptomi.
Za hude primere lahko pride do hospitalizacije in kirurškega posega.
Če imate hude ali ponavljajoče se bolečine divertikulitisa, je pomembno, da poiščete oskrbo od gastroenterologa, ki je certificiran na krovu, ki je specializiran za bolezni gastrointestinalnega trakta. Skupaj lahko izdelate celovit načrt zdravljenja, ki lahko vključuje zdravila, prehranska dopolnila in dodatke za pomoč pri prebavi.
Življenjski slog
Divertikulitis je zapletena in slabo razumljena bolezen, ki lahko pogosto udari brez očitnega vzroka. Medtem ko je prehrana z nizko vsebnostjo vlaken pomemben dejavnik tveganja za motnjo, se nobena posebna prehrana ni izkazala za učinkovito pri preprečevanju napadov in za nobeno specifično živilo ni znano, da sproži napad.
Če in ko se pojavijo simptomi, je prvi potek delovanja, da se vaš prebavni trakt počiva. To vključuje omejitev, kaj jeste in v nekaterih primerih izogibanje vsem trdnim živilom, dokler simptomi ne odpravijo v celoti.
Med napadom
Če so vaši simptomi nezapleteni brez zvišane telesne temperature ali krvavitve, vam lahko zdravnik priporoči, da vzamete nekaj dni dela in se držite strogo tekoče prehrane. Ker lahko akutni napadi trajajo več dni, morate ohranjati pravilno prehrano, tako da povečate svojo prehrano bodisi z dnevnim dodatkom bodisi s hranljivim pretresom brez vlaken, kot je Ensure Plus.
Druga sprejemljiva živila vključujejo:
- Brot
- Sadni sok brez celuloze
- Popsicles (brez kosov sadja ali sadne mase)
- Športne pijače
- Želatina
- Voda
- Čaj ali kava brez smetane
V tem času morate tudi dobro hidrirati, še posebej, če imate drisko. Medtem ko lahko športne pijače koristijo pri zamenjavi izgubljenih elektrolitov, jih nikoli ne uporabljajte kot edini vir hidracije, saj lahko visoka vsebnost sladkorja poslabša drisko.
Med obnovitvijo
Ko začnete počutiti bolje, lahko začnete uvajati živila z nizko vsebnostjo vlaken v vašo prehrano. Čeprav prehrana z nizko vsebnostjo vlaken velja kot prispevek k divertikulitisu, jesti hrano z visoko vsebnostjo vlaken, ker si prizadevate za ozdravitev, lahko napolni vaše črevesje. Cilj prehrane z omejenim vlaknom je zmanjšanje količine neprehrambene hrane, ki poteka skozi črevesje, tako da naredite manjše količine blata.
Sprejemljiva živila vključujejo:
- Perutnina, ribe in jajca
- Konzervirana ali kuhana zelenjava, olupljena
- Konzervirano ali kuhano sadje, olupljeno
- Rafinirani beli kruh
- Rastlinski sok brez celuloze
- Žita z nizko vsebnostjo vlaken
- Mleko, jogurt in sir
- Beli riž in navadne testenine
Po obnovitvi
Ko se vrnete na noge, lahko začnete postopoma dodate vlaknine nazaj v svojo dieto, dokler vaš dnevni vnos ne presega 25 do 30 gramov. Medtem ko so raziskave v veliki meri razdeljene na to, ali lahko prehrana z visoko vsebnostjo vlaken preprečuje prihodnja povečanja, je treba te cilje ohraniti, če samo normalizirate gibanje črevesja in preprečite zaprtje.
Izvirni vir prehranjevalnih vlaken vključuje:
- Fižol in leča
- Rjavi riž, ječmen in kinoja
- Sadje in zelenjava
- Oreški in semena
- Kruh, žitarice in testenine
Medtem ko so oreški, koruza in kokice nekoč veljali za osebe z divertikulitisom, so raziskave s Medicinske fakultete Univerze v Washingtonu ugotovile, da niso le sprejemljive, ampak lahko dejansko pomagajo izboljšati dolgoročno zdravje kolonij.
Predpisi
Antibiotiki se običajno uporabljajo za zdravljenje divertikulitisa na vseh stopnjah bolezni, in to je lahko napaka. V skladu s pregledom Cochrane leta 2012 uporaba antibiotikov za zdravljenje nezapletenega divertikulitisa ni izboljšala izida, resnosti, trajanja ali pogostosti napada v primerjavi s prepovedjo uporabe antibiotikov.
Antibiotiki so primerni pri ljudeh s trajnimi ali poslabšanji simptomi (vključno z visoko zvišano telesno temperaturo in mrzlico) in tistimi s komplikacijami, kot so obstrukcija črevesja ali rektalna krvavitev.
Za blage do zmerne divertikulitis bo zdravnik običajno predpisal antibiotik širokega spektra, ki lahko zdravi raznolikost bakterijskih vrst. Če so simptomi hudi, se za ugotavljanje specifičnega bakterijskega seva lahko uporabijo krvne preiskave in kulture blata, tako da se lahko izberejo ciljni antibiotiki.
Glede na vrsto in resnost simptomov, ki jih imate, lahko antibiotike dobite peroralno (po ustih) ali intravensko (v veno). Med možnostmi:
- Pri vztrajnih ali poslabšanih simptomih: peroralne možnosti vključujejo Augmentin XR (amoksicilin / klavulanat), ciprofloksacin, moksifloksacin in trimetoprim / sulfametoksazol (TMP-SMX).
- Za blage do zmerne primere, ki zahtevajo hospitalizacijo: Intravenozne možnosti vključujejo ertapenem, moksifloksacin, timentin (tikarcilin / klavulanat) in Zosyn (piperacilin / tazobactam).
- Pri hudem divertikulitisu: Intravenske možnosti vključujejo ampicilin, doripenem, meropenem in primaksin (imipenem / cilastatin).
Neželeni učinki vključujejo glavobol, omotico, bolečine v želodcu, drisko, slabost, bruhanje in izpuščaj.
Če so predpisani peroralni antibiotiki, je pomembno, da vzamete ves tečaj, tudi če se simptomi izboljšajo. Omejitev prekinitve lahko bakterijam omogoča, da mutirajo in razvijejo odpornost na zdravila, zaradi česar je še težje zdraviti simptome, če se vrnejo.
Zdravljenje z antibiotiki ni priporočljivo za blago divertikulitis.
Operacija
Od 15 do 30 odstotkov ljudi, hospitaliziranih zaradi divertikulitisa, bo potrebno operacijo popraviti poškodbe črevesja. Indikacije za operacijo vključujejo:
- Abscess (omejen žep gnojnice v črevesni oblogi)
- Fistula (nenormalna povezava med črevesjem in mehurjem, tankim črevesjem ali vagino)
- Perforacija črevesja s peritonitisom (potencialno življenjsko ogroža vnetje trebušne votline)
Kirurgija divertikulitisa vključuje resekcijo črevesja (odstranitev dela črevesja), izvedeno pod splošno anestezijo .
Odvisno od resnosti zapletov se operacija lahko izvede laparoskopsko (znan kot "operacija ključavnice") ali zahteva odprto kirurgijo , v kateri se naredi rez na trebuhu. Od obeh je laparoskopska operacija povezana s krajšim bolnišničnim bivanjem in manj pooperacijskimi zapleti.
Kirurške možnosti vključujejo:
- Reekcija črevesja z anastomozo , v kateri se odstranjuje obolen del črevesja in se konci konca stikajo skupaj
- Rešitev črevesa s kolostomijo , v kateri se zdravi konec debelega črevesa preusmeri od rektuma do umetne luknje v trebuhu
Izbirne operacije se lahko načrtujejo najmanj osem tednov po akutnem napadu. Operacije v nujnih primerih, ki nastanejo zaradi prebave črevesja, predstavljajo tveganje smrtnosti med 12 in 25 odstotki, so sporočili z Medicinske fakultete Univerze Yale.
Komplementarna medicina (CAM)
Eden od skupnih prispeva k nastanku divertikule je zaprtje. Če imate kronično zaprtje, lahko trajajoči stres v črevesju povzroči šibke točke, da se nenadoma izstopijo in oblikujejo trajne žepe. To so območja, ki so najbolj ranljiva za okužbe in vnetja.
Da bi preprečili ali zdravili zaprtje, bodo zdravniki včasih priporočali lupino psyllium , obliko vlaken, pridobljenega iz semenske lupine rastline Plantago ovato . Učinek psylliuma na povečanje prostornine spodbuja proizvodnjo sluzi, spolzko snov, ki usmerja debelo črevo in poveča kontrakcije spodnjega dela črevesja.
Psyllium luska je na voljo v obliki prahu, kapsul in rezin. Čeprav je dodatek varen, če ga uporabljate v skladu z navodili, lahko povzroči krčenje plina in želodca. Pred uporabo psilije ali kateregakoli drugega nadomestnega zdravila za zdravljenje divertikulitisa se posvetujte s svojim zdravnikom.
> Viri:
> McGillicuddy, E .; Schuster, K .; Davis, K. et al. "Dejavniki, ki napovedujejo obolevnost in smrtnost pri nujnih kolorektalnih postopkih pri starejših bolnikih." Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-62. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
> Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. "Prehranjevanje, prehrana in prehrana za divertikularno bolezen: Kaj naj jem, če imam divertikulozo ali divertikulitis?" Bethesda, Maryland; posodobljen maja 2016.
> Shabanzadeh, M. in Wille-Jørgensen. P. "Antibiotiki za nezapleteni divertikulitis." Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
> Strate, L .; Liu, Y .; Syngal, S. in sod. "Nutra, koruza in kokice in pogostost divertikularne bolezni." JAMA. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
> Wilkins, T .; Embry, K .; in George, R. "Diagnoza in obvladovanje akutnega divertikulitisa." Am Fam zdravnik. 2013; 87 (9): 612-620.