Ta pogoj je posledica pomanjkanja krvnega pretoka v debelo črevo
Ishemični kolitis je prekinjen pretok krvi v debelo črevo . Potreben je stalen pretok krvi v črevesje, da bi bili ti organi zdravi, in če bolezen ali poškodba povzroči blokado ali zožitev krvnih žil, lahko povzroči ishemični kolitis. Ishemični kolitis se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je pogostejši pri ljudeh, starejših od 60 let.
Ishemični kolitis se obicajno zdravi v bolnišnici s podpornimi ukrepi, v nekaterih primerih pa je morda potrebna operacija. Večino časa se ishemični kolitis sčasoma pojavi počasi, v nekaterih primerih pa se lahko začne nenadoma (ostane akuten). Akutni ishemični kolitis je nujno zdravljenje, zato je pomembno, da takoj poiskate zdravnika, ko je huda bolečina v trebuhu.
Ishemični kolitis ni povezan z ulceroznim kolitisom, obliko vnetne črevesne bolezni (IBD) . "Kolitis" je izraz, ki se nanaša na vnetje debelega črevesa, ki ga lahko povzročijo številne bolezni in razmere. Ishemični kolitis je povezan z boleznijo srca in ohranjanje zdravega načina življenja s pomočjo prehrane in vadbe je pomembno za zmanjšanje tveganja. V večini primerov se ishemični kolitis zdravi v nekaj dneh brez zapletov. Ishemični kolitis ponavadi ni več ponovljen in ljudje se dobro opomorejo.
Vzroki ishemičnega kolitisa
Obstajajo tri glavne arterije, ki prinašajo kri v črevesje, imenovane mesenterične arterije. Kisik bogata kri potrebujejo vsi organi v telesu, da pravilno delujejo, in mezenterične arterije so pot, ki potrjuje, da je kri v črevesje. Če so te arterije delno ali popolnoma blokirane ali zožene, se krvni pretok zmanjša (kar imenujemo infarkt), v velikih (in včasih tudi v majhnih) črevesnih delih se lahko začne celična smrt.
Obstaja nekaj različnih razlogov, zakaj bi lahko mezenterične arterije blokirale:
- Visok holesterol : Mezenterične arterije lahko postanejo blokirane, ko v njej nastane nagrobna plošča. Plaketa je sestavljena iz holesterola, maščob, celičnih odpadkov, kalcija in fibrina. Ko plaka blokira arterije, je stanje, imenovano ateroskleroza. Pri ljudeh, ki imajo koronarno arterijsko bolezen ali periferno vaskularno bolezen, je ateroskleroza pogost vzrok za ishemični kolitis.
- Krvni strdek : Drug vzrok ishemičnega kolitisa je krvni strdek. Ko se trombociti in plazemski proteini v krvi držijo skupaj, lahko tvorijo strdek, ki je dovolj velik, da blokira celotno ali del arterije. Po poškodbi se lahko pojavijo krvni strdki, vendar so tudi zaplet številnih drugih bolezni in stanj ter kot neželeni dogodek nekaterih zdravil.
- Surgery: Surgery na arteriji lahko povzroči nastanek brazgotinskega tkiva. V nekaterih primerih lahko tkivo brazgotin pride do te mere, da blokira notranjost krvnih žil.
- Uporaba drog: tako kokain kot metamfetamin sta povezana z ishemičnim kolitisom. To pa zato, ker lahko ta zdravila povzročijo zoženje krvnih žil.
Dejavniki tveganja
Nekateri dejavniki tveganja za ishemični kolitis vključujejo:
- Starost nad 60 let
- Postopno srčno popuščanje
- Diabetes
- Nizek krvni tlak
- Zdravila (čeprav redka), vključno z antibiotiki, kemoterapijo, hormoni (estrogen), zaprtostjo z zaprtostjo, povezanim z IBS, in psevdoefedrinom
- Prejšnja operacija na aorti
Simptomi ishemičnega kolitisa
Značilno je, da ima večina ljudi z ishemičnim kolitisom nenadno bolečino v trebuhu, podobno krčem. Ta bolečina je lahko opaznejša po jedi in morda je tudi občutljivost v trebuhu. V večini primerov je bolečina zmerna, če pa so blokirane arterije na desni strani trebuha, je bolečina lahko huda. Te desne strani arterij služijo tako debelem črevesu kot tankemu črevesu .
Kadar je prisotnost tankega črevesja z ishemičnim kolitisom, je lahko stanje bolj boleče in ima tudi večje tveganje za resne zaplete.
Ishemični kolitis lahko povzroči tudi krvave blato, pri čemer je kri na spektru svetlo rdečega do maroonskega. Slabost, driska, bruhanje, zvišana telesna temperatura in nujna pogosta potreba po uporabi stranišča so drugi možni simptomi ishemičnega kolitisa.
Diagnoza ishemičnega kolitisa
Zdravnik lahko diagnosticira ishemični kolitis na podlagi več dejavnikov, vključno s skrbno fizično zgodovino in rezultati določenih testov. Ker ishemični kolitis povzroča nekatere iste simptome IBD (dve glavni obliki sta Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis), je treba paziti, da se med temi pogoji razlikujejo. V nekaterih primerih je postavljanje diagnoze ishemičnega kolitisa lahko izziv, ker so simptomi podobni kot pri drugih pogojih.
Nekateri testi, ki se lahko uporabijo pri postavljanju diagnoze, vključujejo:
- Kolonoskopija : kolonoskopija je test, pri katerem se cev z lučjo na koncu vstavi v anus, da bi se videl v notranjosti debelega črevesja.
- Računalniška tomografija (CT) : CT scan je vrsta rentgena, ki se uporablja za pregled tkiv in organov v trebuhu.
- Mesenterični angiogram: Med tem preskusom se barvno kontrast vbrizga v eno od mezenteričnih arterij preko območja prepona. Z rentgenskimi žarki se nato vzame notranjost arterije.
- Število belih krvnih celic: število belih krvnih celic, ki je večje od običajne, pomeni, da v telesu obstaja vnetje, ki bi lahko bila povezana z ishemičnim kolitisom.
Zdravljenje ishemičnega kolitisa
Terapija za ishemični kolitis bo odvisna od resnosti stanja, pri akutni bolezni, ki potrebuje bolj agresivno zdravljenje. V primerih, ko se stanje šteje za blago, lahko zdravljenje obsega potek antibiotikov, tekoče prehrane, intravenoznih tekočin in obvladovanja bolečin. Če se ugotovi, da je ishemični kolitis posledica drugega stanja, bo osnovni pogoj potreben tudi zdravljenje. Nekateri razredi zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje migrene ali bolezni srca, lahko zožijo krvne žile in jih je morda treba ukiniti nekaj časa. V teh milejših primerih se lahko ishemični kolitis odpravi v nekaj dneh.
V drugih težjih primerih se lahko uporabijo zdravila, kot so tisti, ki razgrajujejo krvne strdke (trombolitike) in razširijo arterije (vazodilatatorje). Če se arterija ne očisti, je operacija za odstranitev blokade še eno možno zdravljenje, vendar se to ponavadi izvaja šele po tem, ko druga zdravila ne delujejo. Če je v črevesju perforacija (luknja) ali zoženi del (striktura) , bo morda potreben kirurški poseg za popravljanje teh težav. Če obstaja tkivo v debelem črevesu, ki je umrl, bo operacija opravljena za odstranitev tega dela črevesja ( resekcija ).
Beseda iz
Ishemični kolitis zveni precej zaskrbljujoče, vendar večina primerov reši v nekaj dneh brez agresivnega zdravljenja. Za hujšo težavo lahko potrebujete operacijo, vendar večina ljudi opomogli brez zapletov. Vsakič, ko pride do spremembe v navadah črevesja, kot je pogosto ali manj pogosto v kopalnico, je treba o tem razpravljati z zdravnikom. Krv v blatu ali bolečine v trebuhu, ki se pogosto začne s ishemičnim kolitisom, naj vedno obišče zdravnika, da ugotovi, kaj povzroča te simptome.
> Viri:
> Beck DE, de Aguilar-Nascimento JE. "Kirurško upravljanje in izid v akutnem ishemičnem kolitisu." Ochsner J. 2011; 11: 282-285.
> Rania H, Mériam S, Rym E, Hyafa R, Amine A, Najet BH, Lassad G, Mohamed TK. "Ishemični kolitis v petih točkah: posodobitev 2013." Tunis Med., 92; 299-303.