Vaš Odkritje Odhinja (SO) je nekaj, za kar si ne bi nikoli mislil - razen če se je vklopil. Vaš SO je mišični ventil, ki uravnava izločanje žolčnika in trebušne slinavke v vašo tanko črevo. Ko ta ventil ne deluje tako, kot je potrebno, se diagnosticira sfinkter Oddi disfunkcije (SOD).
SOD je redko zdravstveno stanje.
V SOD je krčenje mišic sphincterja, zaradi česar ostane zaprto. To lahko privede do varnostnega kopiranja žolčnih in pankreatičnih encimov v njihove kanale. Ta varnostna kopica lahko povzroči tudi otekanje jeter in / ali trebušne slinavke.
SOD je razdeljen na podvrste:
- Tip I SOD: Prisotnost bolečine, povečan žolčni kanal in povišana koncentracija jetrnih in / ali pankreatičnih encimov.
- Tip II SOD: Prisotnost bolečine, bodisi s povečanim vodom ali povišanimi encimi, vendar ne obema.
- Tip III SOD: Prisotnost bolečine, vendar se z ultrazvočnim ali krvnim delovanjem ne opazijo nobene nepravilnosti.
Tip III SOD se lahko imenuje funkcionalni SOD. To je mogoče razčleniti na funkcionalni žolčnik SOD in funkcionalni pankreatični SOD.
Dejavniki tveganja za SOD
Večina primerov SOD se pojavi po odstranitvi žolčnika ali kirurškem posegu z želodčnim obvodom . Za tiste primere, ki se pojavijo po odstranitvi žolčnika, je SOD bolj razširjen pri ženskah kot pri moških, vendar je pomembno opozoriti, da SOD vpliva le na zelo majhen odstotek ljudi.
Simptomi SOD
Glavni simptom SOD je prekinitvena bolečina v sredini do zgornjega desnega dela trebuha. Bolečina se lahko razširi na ramo ali čez prsni koš. Bolečine so lahko kratke ali zadnjih nekaj ur. Raven bolečine se lahko spreminja od epizode do epizode in se giblje od relativno blaga do nesposobnega.
S tem povezani simptomi vključujejo izgubo apetita, slabost in izgubo teže. Lahko se zgodi tudi zvišana telesna temperatura, bruhanje in zlatenica. (Ne pozabite, resni simptomi, kot so ti, zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.)
Diagnoza SOD
Obstajajo različni testi za SOD. Cilj diagnostičnega testiranja je pridobiti točno diagnozo glede tega, kaj bi lahko povzročilo simptom bolečine v trebuhu. Tukaj je nekaj diagnostičnih možnosti:
Krvno delo: To je običajno prvi test, ki se opravi. Vaš zdravnik bo iskal povišane encime za jetra ali trebušne slinavke.
Imaging: Vaš zdravnik bo morda poskušal dobiti sliko o tem, kaj se dogaja znotraj vas, še posebej žolčevega kanala, jeter in trebušne slinavke. To bi lahko storili z rentgenskimi žarki, ultrazvokom, CT skeniranjem ali MRI.
MRCP: magnetna resonanca holangio-pankreatografija uporablja barvilo in magnete, da dobi podobo vaših žolčev in trebušnih kanalov.
ERCP: Endoskopska retrogradna holangio-pankreatografija uporablja endoskop, barvilo in rentgenske žarke za pregled žolčev in trebušnih kanalov. ERCP je precej invaziven in se zato priporoča le bolnikom tipa I ali II. Med ERCP se lahko izvede manometrija SO za merjenje tlaka mišic sfinktra in se šteje za dokončno diagnozo SOD.
Zdravljenje SOD
Zdravljenje SOD je odvisno od resnosti simptomov. Za blage primere vam lahko zdravnik predpiše mišične relaksante, antispazmodike in / ali druge vrste lajšalcev bolečin.
V težkem primeru se SO prekine med ERCP, postopkom, znanim kot sfinkterotomija. To storite tako, da odstranite vse kamne, ki bi se lahko skrivale v kanalih ali izboljšale sposobnost kanalov za odtekanje. Ta postopek se izvaja samo, če SO manometrija kaže prisotnost visokega tlaka v SO in naj bi pomenila občutno olajšanje bolečin pri približno 50% bolnikov. Vendar pa obstajajo velika tveganja za ta postopek.
Najhujše je tveganje za razvoj pankreatitisa. Druga možna nevarnost je, da lahko postopek povzroči brazgotinjenje in s tem vrne simptome.
Viri:
Behar, J., et.al. "Funkcionalni žolčnik in sfinkter bolezni Oddi" Gastroenterologija 2006 130: 1498-1509.
"Sphincter oddi Disfunction" University of Maryland Health Center Dostopan 22. julija 2105.
"Sphincter Oddi Disfunction" University of Rochester Health Encyclopedia Dostopan 22. julija 2015.