Razumevanje tega "Cure" hepatitisa C
Stalni virološki odziv (SVR ) za ljudi z okužbo s hepatitisom C preprosto pomeni, da po njihovi hepatitisu C ni dokazov o viru hepatitisa C (HCV) v krvi. SVR je končni cilj zdravljenja s HCV in v večini primerov lahko klinično opredelimo kot "zdravilo", če virusna obremenitev HCV ostane neodkrita 24 tednov po zaključku zdravljenja.
V skoraj vseh primerih ljudje s SVR 24 tednov verjetno ne bodo imeli virusnega ponovnega pojava (tj. Vrnitve virusa). Večina raziskav kaže, da so v takih primerih stopnje ponovitve tako nizke kot 1 do 2 odstotni.
Opredelitev SVR in drugih viroloških odzivov
Po začetku zdravljenja s hepatitisom C se kri testira za merjenje virusne aktivnosti. Končni cilj je doseči nezaznavno virusno obremenitev . "Nezaznavno" v tem primeru ne pomeni nujno nič ali popolnoma odsotnost virusne aktivnosti v telesu; Namesto tega je opredeljeno, da v krvi ni zaznavnega virusa z uporabo tekočih testnih tehnologij.
Vsaka stopnja odziva je podana klasifikaciji, pri čemer so nekatere stopnje povezane z večjo ali manjšo verjetnostjo uspešnega zdravljenja. Oglejte si ta grafikon spodaj.
| Izraz | Pomen | Opredelitev | Prognoza |
| RVR | Hitri virusni odziv | Nezaznavno virusno breme po štirih tednih zdravljenja | Na splošno je bolj verjetno, da bo dosegel SVR |
| eRVR | Razširjeni hitri virusni odziv | Nezaznavno virusno breme v 12. tednu po začetnem RVR | Na splošno je bolj verjetno, da bo dosegel SVR |
| EVR | Zgodnji virusni odziv | Nezaznavno virusno breme ali 99-odstotno zmanjšanje virusnega bremena do 12. tedna | Neuspešno doseganje EVR je povezano z manj kot 4-odstotno možnostjo doseganja SVR |
| ETR | Konec odziva na zdravljenje | Nezaznavno virusno breme, doseženo do konca tedna 12 | Ni koristno pri napovedovanju rezultatov zdravljenja |
| Delni odzivnik | Sposoben je doseči EVR, vendar ne more vzdrževati nezaznavnega virusnega bremena 24 tednov po zaključku zdravljenja | Upoštevana napaka pri zdravljenju | |
| Nič odziva | Do 12. tedna ni mogoče doseči EVR | Zdravljenje je običajno prekinjeno, če EVR ni dosežen do 12. tedna | |
| SVR | Trajni virusni odziv | Sposoben vzdrževati nedoločljivo virusno breme za 12 tednov (SVR-12) in 24 tednov (SVR-24) po zaključku zdravljenja | SVR-24 se šteje za "zdravilo", bolniki s SVR-12 pa običajno lahko dosežejo SVR-24 |
Povečanje možnosti za doseganje SVR
Eden od glavnih dejavnikov uspeha SVR je časovni razpored, pri čemer je prejšnja terapija koristila bolnikom več kot odloženo zdravljenje. Z zdravljenjem okužbe, preden pride do poškodbe jeter (ali v najboljšem primeru kakršne koli škode), imate boljše možnosti za doseganje kliničnega zdravljenja za HCV.
Poleg tega so novi antirevuli z neposrednim delovanjem (DAA) imeli velik vpliv na stopnje zdravljenja pri ljudeh s kronično okužbo s HCV. Tudi pri ljudeh z nadzorovano cirozo , ki so prej imeli 50/50 možnost zdravljenja, so se stopnje SVR v mnogih primerih postopoma zvišale na 95 odstotkov.
Pri ljudskih preskušanjih III. Faze so bile ocenjene naslednje stopnje izločanja za novorojenčke (na vire) in predhodno zdravljene (izkušene) bolnike s HCV:
- Zdravilo Daklinza (daklatasvir), uporabljeno pri Sovaldi: 98 odstotkov naivnih in 58 odstotkov izkušenih s cirozo
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99 odstotkov naivnih in 94 odstotkov izkušenih
- Zdravilo Sovaldi ( sofosbuvir ), uporabljeno samo pri ribavirinu + peginterferonu ali samem ribavirinu: 82 do 92 odstotkov
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99 odstotkov naivni in izkušeni
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, ki je pakiran z dasabuvirjem) : 95 odstotkov naivnega in izkušenega
- Olysio (simeprevir), ki se uporablja z ribavirinom + peginterferon: 80 do 85 odstotkov še ni
- Zdravilo Zepatier (grazoprevir + elbasvir), ki se uporablja z ribavirinom ali brez nje: 95 odstotkov naivnih in izkušenih
Kaj ne uspe doseči SVR sredstva
Medtem ko je cilj zdravljenja HCV učinkovito izkoreniniti virus in omogočiti osebi, da živi v zdravem življenju brez hepatitisa, bolnik ne sme obupati, če ne more doseči teh ciljev.
Tudi če imate samo delni odziv, so študije pokazale, da so lahko koristi za jetra poglobljene - ne samo, da upočasnjujejo potek bolezni, ampak v nekaterih primerih spremenijo fibrozo tudi pri tistih, pri katerih je očitna poškodba jeter.
Če ne prekinete prve ali druge linije zdravljenja, vzemite čas, da spremljate rezultate krvi s svojim zdravnikom. Če menite, da ste pripravljeni poskusiti znova, vam lahko zdravnik izvede več testov, da določi, katera zdravila vam lahko zagotovijo najboljše možnosti za doseganje uspeha SVR.
Obvladovanje hepatitisa C
Ne pustite, da bi okužbo s hepatitisom C počutili izolirano. Na voljo je pomoč.
Poleg vaših prijateljev in družinskih članov, ki vam bodo pomagali med potovanjem, boste morda našli udobje, ki se bo pridružilo aktivni hepatitis C skupnosti ali kronični skupini za podporo hepatitisu. Tudi učenje več o prehrani kroničnega hepatitisa se lahko tako izboljša in izboljša vaš odziv na zdravljenje.
> Viri:
> Chopra, S. in D. Muir. Režim zdravljenja genotipa virusa kroničnega hepatitisa C. UpToDate . Posodobljeno 09.14.14.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. in sod. Zmerni vzdržni virološki odzivi s 6-tedensko kombinacijo neposredno delujejo proti hepatitisu C Virusna terapija pri bolnikih z napredovalo jetrno boleznijo. Klinična nalezljiva bolezen . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. in sod. Razvoj odpornosti povezanih variant med začetnim zdravljenjem, virusno odpovedjo in ponovnim zdravljenjem z neposrednim delovanjem protivirusne terapije (NIH SYNERGY Trial). AASLD srečanje z jetri; 2015; povzetek 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K. in W. Valentine. Doseganje trajnega virološkega odziva pri hepatitisu C: sistematičen pregled kliničnih, ekonomskih in kakovostnih življenjskih ugodnosti. BMC zarazna bolezen . 2015 15:19.