Interferon je zdravilo, ki posnema protein v telesu, ki ga imunski sistem uporablja za uničenje virusov. Pegilirani interferon je modificirana oblika zdravila, ki lahko ostane v telesu dlje, kar zagotavlja boljše zdravljenje. Interferonu dodamo polietilenglikol (PEG), ki se imenuje pegilacija, ki se uporablja tudi z drugimi vrstami zdravil.
Na voljo sta dve vrsti pegiliranih interferonov in jih uporabljamo za zdravljenje okužbe z virusom hepatitisa C.
- Peginterferon alfa-2a: imenovano tudi alfa-2a, komercialno ime Pegasys.
- Peginterferon alfa-2b: imenovano tudi alfa-2b, komercialno ime PegIntron.
Štejejo za zdravljenje izbire, ki se uporablja pri ribavirinu in so našteti na seznamu osnovnih zdravil Svetovne zdravstvene organizacije. Zdravljenje HCV se spreminja z odobritvijo Sofosbuvir (Sovaldi) in Simeprevir (Olysio) leta 2013 s strani FDA. Ta novejša zdravila in drugi, ki bodo zagotovo sledili, lahko peginterferone zamenjajo kot prednostno zdravljenje.
Glavna razlika med tema dvema pegiliranima interferonom je v odmerjanju. Alfa-2a se uporablja kot določen tedenski odmerek. Alfa-2b se uporablja kot tedenski odmerek glede na težo bolnika. Med obema zdraviloma obstajajo druge razlike, vendar so večinoma tehnične in jih uporablja zdravnik, ki predpisuje zdravilo .
Na primer, alfa-2a ima relativno konstantno absorpcijo po injiciranju in se večinoma porazdeli v krvi in organih. Toda alfa-2b ima hitro absorpcijo in širšo porazdelitev v telesu.
Razlike v učinkovitosti
Do januarja 2008 nobenih podatkov ni neposredno primerjalo teh dveh zdravil. To se je spremenilo z veliko klinično študijo, znano kot IDEAL, in nadaljnjimi kliničnimi primerjavami.
Ti ponujajo zanimive rezultate, ki bodo zdravnikom omogočili dodaten vpogled v te močne kronične hepatitis C terapije .
Študija IDEAL - Individualizirana učinkovitost odmerjanja v primerjavi z ravnim doziranjem za oceno optimalne pegilirane interferonske terapije - je vključevala 3070 posameznikov v randomiziranem kontroliranem preskušanju. Ugotovil je podobno učinkovitost med alfa-2a in alfa-2b pri trajnem virološkem odzivu . Alfa-2a je imela stopnjo 41% in alfa-2b imela SVR 39%.
Toda primer ni bil zaprt. Še dve študiji sta ugotovili statistično značilne razlike med obema zdraviloma, pri čemer je alfa-2a očiten zmagovalec za več kot 12% boljše stopnje pri SVR.
Dodatna metaanaliza 3518 bolnikov iz sedmih randomiziranih kontroliranih preskušanj je z alfa-2a dosegla boljše rezultate, čeprav je povzročila višjo stopnjo nevtropenije. Nevtropenija je zmanjšanje števila belih krvnih celic. To je stranski učinek, ki ni zaželen, saj so bele krvničke glavna sestavina imunskega sistema telesa. Ko se zmanjšajo, bi bili bolj občutljivi na okužbe in manj sposobni se boriti proti bakterijam in virusom.
Ti rezultati bodo verjetno upoštevani pri priporočanju zdravljenja. Toda novejša terapija lahko izniči peginterferone kot zdravljenje izbire za kronični hepatitis C.
Tako je narava raziskav in razvoja. Sčasoma je morda težko primerjati ta dva zdravila, saj bodo bolj priljubljene novejše zdravljenje.
Viri:
Berenguer M, Wright TL. Hepatitis C. V: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), gastrointestinalna in jetrna bolezen, 8e . Filadelfija, Elsevier, 2006. 1701.
Pogosta vprašanja o hepatitisu C za zdravstvene delavce, 14. oktober 2015. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni
McHutchison JG, Lawitz EJ, Shiffman ML, Muir AJ, Galler GW, McCone J, Nyberg LM, Lee WM, Ghalib RH, Schiff ER, Galati JS, Bacon BR, Davis MN, Mukhopadhyay P, Koury K, Noviello S, Pedicone LD , Brass CA, Albrecht JK, Sulkowski MS, študijska skupina IDEAL. Peginterferon alfa-2b ali alfa-2a z ribavirinom za zdravljenje okužbe s hepatitisom C. N Engl J Med. 2009; 361 (6): 580-93.
Rumi MG, Aghemo A, Prati GM, D'Ambrosio R, Donato MF, Soffredini R, Del Ninno E, Russo A, Colombo M. Naključna študija peginterferona-alfa2a in ribavirina proti peginterferonu-alfa2b in ribavirinu pri kroničnem hepatitisu C. Gastroenterologija . 2010; 138 (1): 108-15.
Ascione A, De Luca M, Tartaglione MT, Lampasi F, Di Costanzo GG, Lanza AG, Picciotto FP, Marino-Marsilia G, Fontanella L., Leandro G. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin je učinkovitejši od peginterferona alfa-2b in ribavirina za zdravljenje kronične okužbe s hepatitisom C. Gastroenterologija . 2010, 138 (1): 116-22.
Alavian SM, Behnava B, Tabatabaei SV. Primerjalna učinkovitost in varnost peginterferona alfa-2a vs 2b za zdravljenje kronične okužbe s HCV: metaanaliza. Hepat Mon. 2010; 10 (2): 121-31.