Zdravljenje okužb z virusom hepatitisa
Virusni hepatitis je opredeljen kot vnetje jeter, ki ga povzroča virusna okužba. Najpogostejši vzroki so pet nepovezanih virusov, ki posebej usmerjajo celice jeter, imenovane hepatociti. Ti hepatotropni virusi se ne razlikujejo glede na to, kako jih prehajajo z ene osebe na osebo, ampak na način, kako jih je mogoče preprečiti ali zdraviti.
V nekaterih primerih se okužba s hepatitisom lahko skrajša, saj se sama po sebi rešuje, če ima le malo simptomov ali posledic.
V drugih primerih lahko tiho napreduje v teku let ali celo desetletij, kar povzroča postopno brazgotinjenje organskih tkiv (fibroze), ki lahko povzročijo poškodbe jeter ( cirozo ) ali raka jeter ( hepatocelularni karcinom ).
> Oglejte si zdravo in ožgano tkivo v jetrih.
Ampak, ni presenetljivo, da je zdravljenje virusa hepatitis tako raznoliko pri samih virusih. Od hepatitisa A do hepatitisa E je priporočila sedanjega zdravljenja usmerjena v preprečevanje širjenja in resnosti bolezni, ki danes vsako leto povzroči več kot 1,5 milijona smrtnih primerov.
-
Mavyret je sposoben Cure za hepatitis C v manj kot 8 tednih
-
Ali bi dobili svoje Hepatitis C Meds iz Indije?
Hepatitis A
Hepatitis A povzroča virus hepatitisa A (HAV) in se najpogosteje širi s hrano ali vodo, ki je bila kontaminirana z blatom, okuženim z virusom HAV. Ponavadi predstavlja akutno (samo-omejujočo) okužbo, pri čemer se pojavijo simptomi od 2 do 6 tednov po začetni izpostavljenosti. V mnogih primerih je lahko popolnoma asimptomatsko, z malo, če sploh, znaki, da je prišlo do okužbe.
Ko se pojavijo akutni simptomi, se lahko pojavijo z zlatenico (porumenelost kože in oči), choluria (temnenje urina), blazinasto blato in občutki ekstremne letargije ali slabosti.
Za okužbo s hepatitisom A ni posebnih priporočil o zdravljenju, razen za zmanjšanje nelagodja osebe in zagotavljanje ustrezne hidracije in hranilne podpore v primeru bruhanja ali diareje. Simptomi se ponavadi popolnoma razrešijo v dveh mesecih, čeprav lahko trajajo do šest let. Cepivo je na voljo za preprečevanje okužbe s HAV, ki se injicira prek treh programov.
Hepatitis B
Hepatitis B povzroči virus hepatitisa B (HBV) in se običajno širi prek okužene krvi ali telesne tekočine. Injekcijska uporaba drog in spolni odnosi sta skupni poti okužbe, kot je prenos z matere na otroka med nosečnostjo.
Kot pri hepatitisu A lahko hepatitis B predstavlja tudi akutne simptome, običajno v 30 do 80 dneh izpostavljenosti. Ko se ti simptomi razrešijo, lahko virus med molekulami trajno vztraja več let med kronično (dolgotrajno) stopnjo okužbe. V tej fazi lahko vztrajno vnetje poškoduje jetra. Medtem ko bo večina ljudi s hepatitisom B spontano očistil virus kmalu po okužbi, se lahko s kronično okužbo zdravi, da se zmanjša nevarnost ciroze in raka na jetrih.
Trenutno je v ZDA na voljo sedem protivirusnih zdravil, odobrenih za zdravljenje kronične okužbe s hepatitisom B. Medtem ko ta zdravila ne morejo očistiti virusa, lahko zavrejo virusno replikacijo in s tem zmanjšajo vnetje in tveganje za nastanek bolezni jeter. Najpogosteje uporabljana zdravila, razvrščena kot nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (NRTI) so:
- Epivir (lamivudin)
- Hespera (adefovir)
- Viread (tenofovir)
- Tyzeka (telbivudin)
- Baraclude (entekavir)
Zdravljenje je običajno indicirano, če imate visoko virusno aktivnost (merjeno s testom HBV DNA) in povišane jetrne encime (vsaj dvakrat na normalno raven). Ljudje z diagnozo ciroze imajo prednost. Protivirusna terapija je lahko manj učinkovita pri bolnikih s hudo boleznijo ali ob koncu jeter.
Včasih se zdravilo Intron A (interferon alfa-2B) uporablja tudi v glavnem pri mlajših ali pri tistih, ki pričakujejo nosečnost. To sintetično obliko interferona (proteina, ki se boji bolezni) daje injiciranje v obdobju 24 do 48 tednov.
Čeprav je tečaj zdravljenja krajši od drugih možnosti drog, so pogosti pogosti pogosti. Obstaja tudi cepivo, ki lahko prepreči okužbo s HBV in kombinirano cepivo, ki lahko prepreči hepatitis A in hepatitis B.
Hepatitis C
Hepatitis C povzroči virus hepatitisa C (HCV) in se razširi predvsem z uporabo injekcijskega zdravila. Spolni prenos in prenos z matere na otroka med nosečnostjo sta manj pogosti poti. Akutni simptomi, kadar so prisotni, se lahko pojavijo kjerkoli od dveh tednov do petih mesecev po začetni izpostavljenosti. Medtem ko bo večina akutno okuženih posameznikov spontano očistila virus s šestimi meseci okužbe, kar 30 odstotkov tistih s kronično okužbo napreduje v cirozo.
Zdravljenje kronične okužbe s hepatitisom je bilo nekaj zgodbe o uspehu z novimi generacijami neposrednega delovanja protivirusnih zdravil (DAAs), ki lahko dosežejo stopnjo izlocanja, ki je v nekaterih populacijah vecja od 95 odstotkov. "Zdravilo" je opredeljeno kot sposobno vzdrževati nezaznavno ravni HCV v krvi (znano tudi kot trajni virusni odziv ali SVR ) 24 tednov po zaključku zdravljenja.
Klinične raziskave so pokazale, da bo 92 odstotkov ljudi, ki lahko dosežejo ta odziv, ostali brez virusov vsaj pet let.
Terapijo narekuje genetski tip (genotip) virusa, pri katerem je oseba okužena z genotipom 1, 2, 3, 4, 5 ali 6, kot tudi stadijem bolezni jeter. Čeprav se zdravljenje lahko predpiše med akutno okužbo, je to najbolj pogosto indicirano pri kronično okuženih posameznikih, zlasti tistih s cirozo. Trenutne možnosti zdravljenja vključujejo:
- Daklinza (daklatasvir): odobren za genotip 3
- Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir): odobren za genotipe 1, 2, 3, 4, 5 in 6
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir): odobren za genotip 1
- Sovaldi (sofusbuvir): odobren za genotipe 1, 2, 3 in 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): odobren za genotip 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, ki je pakiran skupaj z dasabuvirjem): odobren za genotip 1
- Olysio ( simeprevir ): odobren za genotip 1
- Zepatier ( grazoprevir + elbasvir): odobren za genotipe 1, 4 in 6
Ti DAA se včasih uporabljajo v kombinaciji z zdravili peginterferon in / ali ribavirinom , najpogosteje pri tistih, ki so ali niso uspeli predhodno zdravljenje ali so bili diagnosticirani z napredovalo cirozo. Trenutno ne obstaja cepivo za preprečevanje okužbe s hepatitisom C.
Hepatitis D
Hepatitis D povzroči virus hepatitisa D (HDV) in se lahko pojavi le, ko je oseba sočasno okužena z virusom hepatitisa B Pretežno se razširi z uporabo injekcijskih drog in se vidi predvsem v podsaharski Afriki, na Bližnjem vzhodu, in severnem delu Južne Amerike.
Možnosti zdravljenja so omejene. Akutne okužbe se primarno zdravijo s prehransko podporo in / ali intravensko hidracijo, kadar je to potrebno. Kronična okužba s HDV je težje obravnavati. Medtem ko trenutno ni terapevtskih možnosti, ki jih odobri FDA, je bilo dokazano, da zdravilo Intron A (interferon alfa-2B) doseže trajno virusno supresijo pri 20 do 25 odstotkih kronično okuženih posameznikov. Ker lahko HDV propagira samo v prisotnosti HBV, je cepivo proti hepatitisu B učinkovito pri preprečevanju okužbe s hepatitisom D.
Hepatitis E
Hepatitis E povzroča hepatitis E virus (HEV) in se prenaša predvsem z onesnaženo vodo v regijah z slabim sanitarnim pogojem. Medtem ko se večina akutnih okužb razreši z majhnim ali nobenim zdravljenjem, ljudje z ogroženim imunskim sistemom (vključno s tistimi s presaditvijo jeter ali napredno HIV ) bolj verjetno napredujejo v kronično okužbo.
Tako kot pri hepatitisu E so možnosti zdravljenja za hepatitis D omejene. Kljub temu je bil uspeh pri doseganju virusnega očistka z uporabo zdravila ribavirin . Za preprečevanje hepatitisa E. ni cepiva.
> Viri:
> Ameriško združenje za študije bolezni jeter (AASLD). "Ocena globalnega in regionalnega bremena bolezni jeter." Washington, DC Sporočilo za javnost, izdano 3. novembra 2013.
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). "Virusni hepatitis". Atlanta, Georgia; dostopen 19. julija 2016.