Prednosti in slabosti naprave za brahiterapijo SAVI za APBI
Če je vaš sijoči onkolog priporočil SAVI brachytherapy napravo za rakom dojke , imate verjetno veliko vprašanj. Pospešeno delno obsevanje dojke (APBI) je ena od možnosti, če ste imeli lumpektomijo raka dojke. Kaj morate vedeti o tej napravi in kaj lahko pričakujete od zdravljenja? Kako učinkovit je ta pristop glede na bolj tradicionalne vrste radioterapije? Govorimo o tem, kako deluje naprava za brahiterapijo SAVI, in morebitne prednosti in pomanjkljivosti, ki jih morate upoštevati pri odločanju.
Cilj sevalne terapije po lumpektomiji je pomagati preprečiti ponovitev raka dojke. Pravzaprav je ponovitev raka dojke, ki je odgovorna za večino smrti zaradi bolezni. Kirurgija, ki ohranja dojke, kot je lumpektomija, je manj invazivna kot mastektomija in je v primerjavi s preživetjem, dokler sledi zdravljenje s sevanjem, da bi ubili vse možne preostale celice raka dojke. Negativni vidik tega pa je, da sevalna terapija lahko poškoduje normalno tkivo. Brahiterapija ali interno izročena sevanje je tehnika, ki lahko pri zdravljenju tkiva okrog vaše tumorske votline poškoduje zdravo tkivo.
Boj proti raku dojke iz notranjosti
Zdravljenje s sevanjem pri raku dojke je mogoče dajati z zunanjim ali notranjim sevanjem.
Zunanje sevanje, imenovano tudi celotno obsevanje dojk (WBI), obravnava celotno dojko od zunaj, tako da usmerja visoko penetracijske žarke na tumorsko votlino.
Brahiterapija dojke , imenovana tudi intersticijska brahiterapija, je notranja oblika sevanja, ki uporablja posebne katetre (drobne cevi), da bi se izločila sevanje v rak do vaše tumorske votline in majhna količina okoliškega tkiva.
Pospešeno delno obsevanje dojke (APBI)
Govorili bomo o napravi SAVI za pospešeno delno obsevanje dojke (APBI), vendar je pomembno omeniti, da se APBI lahko izvaja kot bodisi oblika zunanje sevanje ali kot oblika notranjega sevanja ali brahiterapije kot pri napravi SAVI.
Včasih se izvaja tudi zunanji delni obsevanje dojk, čeprav predvsem v centrih za raka, ki tudi izvajajo brahiterapijo APBI. V primerjavi s celotno terapijo z zunanjim obsevanjem na dojki so prve študije pokazale, da je zunanji APBI povezan z večjim tveganjem za lokalno ponovitev in večjim tveganjem za nastanek novega primarnega raka v istem prsnem košu kot prvotni rak.
Zdi se, da je zunanji APBI glede na zunanjo celotno terapijo z obsevanjem dojk povezan s slabšim kozmetičnim rezultatom, vendar z manj toksičnostjo kože. V študijah je bil zunanji APBI najpogosteje uporabljen pri ženskah z majhnimi tumorji, ki so bili negativni, pozitivno na estrogenski receptor in HER2 negativen.
Pozitivno je, da se APBI lahko izvaja v mnogo krajšem časovnem obdobju, teoretično izboljšuje utrujenost in kakovost življenja.
Čeprav je uporaba zunanjih APBI trenutno obkrožena z polemiko, nekateri glavni centri za raka proučujejo načine za izboljšanje lokalnega nadzora s to vrsto sevanja.
Poglejmo zdaj notranji (brahiterapevtski) APBI z napravo SAVI.
SAVI ™ pospešeno delno obsevanje dojke (APBI)
SAVI, ki je bil FDA odobren leta 2006, je naprava za dojilje, ki jo lahko prilagodite vaši lumpectomy votlini, ne glede na to, kakšno obliko ali velikost je.
Ta naprava je snop mehkih, drobnih katetrov. SAVI se vstavi z majhnim rezom in snop katetra se enakomerno razširi, vendar je njegova edinstvena oblika omogočena, da se odpre na način, ki je v resnici skladen z velikostjo in obliko tumorske votline.
Zmerni odmerek je mogoče individualno nadzorovati z vsakim katetrom, kar omogoča natančno ciljanje onkologa s sevanjem. Ta naprava je bolj prilagodljiva kot tradicionalna naprava za balonske katetre, zato so moške z majhnimi prsi morda upravičene do te vrste zdravljenja.
Kaj lahko pričakujete od aplikanta SAVI
Vaš kirurg lahko v času vaše lumpektomije postavlja aplikator za sevanje SAVI ali pa ga lahko vstavite med ločenim kirurškim posegom. Potreben je le majhen rez, da se omogoči namestitev kompaktnega katetrskega snopa v prsni koš. Območje zareza bo zavarovano z obleko in del vsake katetrske linije se bo razširil zunaj vaše prsi, dokler vam zdravljenje ne bo končano.
Katetri so zelo prilagodljivi in mehki, zato morajo biti v času 5-7 dni sevanja udobni. Obdelava vašega spletnega mesta bo med zdravljenjem dvakrat na dan spremenjena in mora biti suha. Da bi preprečili okužbe, vam lahko dajo antibiotike.
V tej napravi so majhna brahiterapska semena (radioaktivni peleti, vsak približno velikost riževega zrna).
Odmerjanje med zdravljenjem
V vašem sevalnem onkološkem laboratoriju boste poročali dvakrat na dan 5 do 7 dni, da boste imeli zdravljenje. Načrtujte porabo približno 30 minut za vsak obisk; približno 5-10 minut vašega sestanka se bo uporabljalo za čas zdravljenja sevanja. Vaša radiološka ekologija vam bo omogočila udobje in povezavo s SAVI aplikatorjem na vir sevanja.
Med vsakim zdravljenjem se vir sevanja pošilja po vsakem katetru enega hkrati. Različne količine sevanja se bodo dajale na različnih točkah vzdolž dolžine vsakega katetra. To vam daje najboljši odmerek za prizadeto tkivo in najbolj zaščito za okoliško zdravo tkivo.
Zaključevanje sevanja in odstranjevanje vašega SAVI aplikatorja
Učinkovitost
Ker je bila leta 2002 odobrena delna obsevanost prsi (brahiterapija ali APBI) s pospešeno prsno dozo, so zdravniki ugotovili, da to zdravljenje zagotavlja visoko stopnjo nadzora tumorjev pri tistih z rakom dojk v zgodnji fazi in ki so primerni kandidati za njegovo uporabo.
V primerjavi s celotnim obsevanjem dojke, ki povzroči 2-odstotno poznejšo potrebo po mastektomiji, je APBI povzročil stopnjo mastektomije le za 4 odstotke. Zdi se, da naprava za brahiterapijo SAVI zelo dobro deluje v primerjavi z alternativnimi napravami, ki so trenutno na voljo.
Prednosti brahiterapije dojke
Pri izbiri vrste sevalne terapije je lahko koristno navesti prednosti in slabosti vsakega zdravljenja. Seveda, prednosti in slabosti običajno niso enako pomembne, in morda boste na koncu izbrali terapijo, ki je imel več slabosti kot profesionalci. Nekatere prednosti brahiterapije dojke vključujejo:
- Poškodbe zdravega tkiva. Celično obsevanje (zunanje sevanje) vpliva na zdravo tkivo in rakave celice ter lahko povzroči neželene učinke pri zdravem tkivu. Brahiterapija dojke je namenjena za zmanjšanje škode za zdravo tkivo.
- Pogostnost zdravljenja. Celotno zdravljenje s sevanjem dojke ponavadi dobivate od ponedeljka do petka za približno 6 tednov. Pri brahiterapiji dojke zdravljenje običajno zaključimo v obdobju od 5 do 7 dni. Brahiterapija dojke vpliva na manjše količine tkiva dojk in zagotavlja ciljni odmerek sevanja na vaši lumpektomiji.
- Čas obnovitve. Čas izterjave je običajno hitrejši pri brahiterapiji dojke kot pri celotnem obsevanju dojk.
- Stranski učinki. Na splošno so neželeni učinki, kot je utrujenost, minimalni pri brahiterapiji dojke.
Pomanjkljivosti Brachytherapy dojke
Tako kot so prednosti brahiterapije dojke, so lahko tudi slabosti. Ti lahko vključujejo:
- Nevarnost ponovitve raka dojk. Kot je navedeno pod ucinkovitostjo, je tveganje za ponovitev raka dojke rahlo vecje z brahiterapijo dojk. Kljub temu pa trenutno ni dokazov, da ta višja stopnja ponovitve vpliva na rezultate.
- Nevarnost okužbe. Zaradi prisotnosti cevi, ki vstopajo v vašo kožo, je tveganje za okužbo večje kot pri zunanjem sevanjeh, čeprav majhne.
- Udobje. Nekateri ljudje najdejo napravo neprijetno.
- Pozni učinki. Dolgoročni kozmetični in pozni učinki so lahko nekoliko višji pri dojenčkih brahiterapijah, čeprav se zdi, da imajo manj kožne toksičnosti (manj možnosti pordelosti in izpuščaji).
- Razpoložljivost. Zunanja radioterapija je bolj razširjena kot brahiterapija dojke.
Ali je SAVI na voljo zame?
Brahiterapija dojke SAVI je na voljo po vsej Ameriki, vendar ni na voljo v vseh centrih za raka. Delal bo pri velikih ali majhnih prsih, vendar lahko drugi dejavniki ne bodo primerni za nekatere ljudi. Posvetujte se s svojim zdravnikom o možnosti pospešenega delnega obsevanja dojke.
Beseda iz na Savi Brachytherapy za raka dojke
Mnoge nove možnosti so postale na voljo za zdravljenje raka dojke v zadnjih letih. Čeprav je to čudovito, pomeni tudi več odločitev. Za ljudi z rakom je bolj pomembno kot kdajkoli prej, da se naučijo o svoji bolezni in igrajo aktivno vlogo v svoji ekipi za zdravljenje raka.
Vsako zdravljenje ima tveganja in koristi, in kaj je pravica za eno osebo ne sme biti za drugo. Bodite sami zagovornik vaše nege o raku in izberite zdravljenja, ki se vam najbolj zdijo kot posameznika in ne kdo drug. Sprejemanje lastnih odločitev o zdravljenju raka dojke je eden od načinov, kako se častiti skozi zdravljenje in po njem.
> Viri:
> Gabani, P., Cyr, A., Zoberi, J. et al. Dolgoročni rezultati APBI prek intersticijske HDR brahiterapije z Multicatheterom: rezultati predvidenega enostranskega registra. Brahiterapija . 2017 28. oktober (Epub pred tiskom).
> Hepel, J., Arthur, J., Shaitelman, S. in sod. Ameriško združenje Brachytherapy Consensus Report za pospešeno delno obsevanje dojke z uporabo interstitialne brakterapije. Brahiterapija . 2017. 16 (5): 919-928.
> Hickey, B., Lehman, M., Francis, D. in A. Glej. Delna obsevanje dojk za zgodnji rak dojke. Cochrane Database sistematičnih pregledov . 2016. 7: CD007077.pub3.
> Polgar, C., Ott, O., Hildebrandt, G. et al. Pozni neželeni učinki in kozmetični rezultati pospešenega delnega obsevanja dojke z intersticijsko brahiterapijo ob vsesplošnem obsevanju po operaciji dojke za nizko tveganje invazivnega in neželenega karcinoma prsi. Onkologija Lancet . 2017. 18 (2): 259-268.
> Rana, Z., Nasr, N., Ji, H. et al. Primerjalne dosimetrične ugotovitve s pospešeno delno obsevanjem dojke v petih podvrstah katetrov. Radiacijska onkologija . 2015. 10: 160.